gastroenterologian erikoisala keskittyy ruoansulatusjärjestelmään. Tärkeimmät elimet ruoansulatuskanavan ovat ruokatorvi, vatsa, ohutsuoli, paksusuoli, ja peräsuoli. Muita kehon osia ovat maksa, sappirakko ja haima.
ruoansulatuselimistöllä on useita nimiä. Sitä kutsutaan ruoansulatuskanavan, ruoansulatuskanavan, ruoansulatuskanavan, tai sitä voidaan myös kutsua suolistossa. Tämä kehon järjestelmä alkaa suusta ja tulee putki noin 30 metriä pitkä, joka lopulta poistuu kehosta lopussa paksusuolen, alue kutsutaan peräsuoleen.
ruoansulatuselimistö on kuin ruoanjalostuskone. Sillä on viisi päätehtävää:
- prosessoi ja varastoi ruokaa. Ruokaa muutetaan niin, että se voi imeytyä tuottamaan ravintoa terveydelle.
- valmistaa entsyymejä, suolahappoa, limaa, hormoneja ja K-vitamiinia.
- imee ravinnosta ravinteita verenkiertoon.
- imee itseensä vettä, kivennäisaineita, vitamiineja.
- poistaa muodostuneet jätteet.
digestioita on kahdenlaisia:
- mekaaninen, joka on ruoan fysikaalinen hajotus (esimerkiksi pureskelu)
- Kemiallinen, joka käyttää entsyymejä, happoja ja vettä. Entsyymejä on monia. Yleisimpiä ovat proteaasit, jotka hajottavat proteiineja, lipaasit, jotka hajottavat rasvoja, ja amylaasit, jotka hajottavat hiilihydraatteja.
Mitä tapahtuu, kun ruoka liikkuu ruoansulatuskanavan läpi?
ruokaa haistellessaan tai ajatellessaan kielen, posken ja leuan rauhaset alkavat tuottaa sylkeä. 1 – 1.Sylkeä tuotetaan 5 litraa päivässä. Sylki ja hampaat alkavat ”hajota” eli sulattaa ruokaa. Ruoan muuttaminen polttoaineeksi ja energiaksi on alkanut! Tätä kutsutaan ruoansulatukseksi.
suurinta osaa ruoansulatuselimistöstä peittää paksu limakerros. Kieltä peittää limakalvo. Kieli aistii ruoan lämpötilan ja rakenteen, sekoittaa ruoan sylkeen ja siirtää ruokaa nielun selkäalueelle. Syljestä sekoitettua ruokaa kutsutaan bolukseksi (pieni pyöreä massa).
kun ruoan bolus saavuttaa nielun pohjan, ja nieltäessä avautuu sulkijalihas eli läppä, jota kutsutaan yläsofageaaliseksi sulkijalihakseksi (UES). Tästä eteenpäin ei ole enää mahdollista valvoa ruoan liikkumista ruoansulatuskanavan kautta. Erilaiset lihakset supistuvat, jotta ruoka saadaan liikkeelle. Tätä liikettä kutsutaan peristaltiikaksi. Ravinto eli bolus menee onttoon lihaksikkaaseen putkeen, joka on noin 10 tuumaa pitkä ja yhden sentin läpimittainen. Sitä kutsutaan ruokatorveksi (esof-a-gus). Tämä putki kulkee pallean (dia-fram), lihaksikas, kalvomainen väliseinä, joka erottaa rintaontelon tai alueen, joka sisältää keuhkot, alueesta, joka on vatsa.
ruokatorven päässä on toinen venttiili, jota kutsutaan alemman ruokatorven sulkijalihakseksi (LES tai gastroesofageaalinen sulkijalihas (gastro-esofa-geeal)). Kun LES toimii oikein, se estää happoa vatsassa virtaamasta takaisin ylös (refluksi) ruokatorveen. Jos tämä venttiili on vaurioitunut tai heikkous, mahan sisältö, mukaan lukien suolahappo, virtaa ylös ruokatorveen ja aiheuttaa vahinkoa limakalvon ruokatorven. Tämä aiheuttaa kipua, yleisesti kutsutaan ”närästys,” ja voi aiheuttaa kroonisen tilan kutsutaan refluksitauti (GERD). Mahassa on hyvin paksu limakalvokerros; ruokatorvi on vain käytävä, eikä sitä suojaa paksu limakerros, joka voi aiheuttaa soluvaurioita tai muutoksia, jos on jatkuva happoaltistus.
suurimmassa osassa ruoansulatuselimistöä on paksu limakalvo, jota ympäröi pyöreiden, pitkittäissuuntaisten ja vinojen lihassyiden muodostama järjestelmä. Juuri alle limakalvon limakalvon makasi verisuonia ja hermosäikeitä. Limakalvo itsessään sisältää rauhasia, jotka tuottavat limaa vuori, joka voitelee ruokaa. Ylempi ruokatorvi on tehty poikkijuovaisista (urilla) lihaksista. Vatsaa lähempänä olevalla alueella ruokatorvi koostuu sileästä lihasta.
kun ruoan bolus menee ruokatorveen, se tönäisee Lesin auki. Ruoka on nyt vatsassa. Vatsa on erittäin mielenkiintoinen kone. Se on lihaksikas, kokoontaitettava pussi. Se on vatsaontelon vasemmassa yläkulmassa. Se on 10-12″ pitkä ja leveimmillään noin 4-6″. Se on jaettu kolmeen alueeseen. Ylintä osaa kutsutaan silmänpohjaksi, keskiosaa kutsutaan vatsan rungoksi ja alinta kolmatta antrumiksi.
vatsa on hyvin vahva. Mahassa on muiden maha-suolikanavaa ympäröivien kerrosten ohella kolme sileän lihaksen kerrosta: pyöreä kerros, Pitkittäinen kerros ja vino kerros. Yhdessä toimivat lihakset saavat vatsan laajenemaan ja supistumaan, mikä kirnuaa ruokaa. Kun ruoka tulee mahaan, se alkaa kirnuta mahahapolla ja mahanesteillä ja muuttuu puolinesteiseksi muotoon, jota kutsutaan nimellä chyme (kime).
vatsan vamma voi aiheuttaa kipua tai ei. Lääkkeet voivat aiheuttaa ärsytystä, tulehdus, punoitus, ja eroosioita limakalvon vuori. Aivan limakalvon alla on alue, jossa verisuonet sijaitsevat. Kun vamma on syvällä kudoksessa, se tuottaa haavauman. Johonkin näistä verisuonista voi kehittyä syvä haavauma, joka aiheuttaa vuotavan haavauman. Haavaumat voivat olla yleisiä vatsassa, jota kutsutaan mahahaava, tai alueella aivan mahan ulkopuolella, jota kutsutaan pohjukaissuolihaava.
kun ruoka kulkee ulos vatsasta, se on kooltaan vain noin 1 mm. Se kulkee pohjukaissuoleen, ohutsuolen ensimmäiseen osaan (ohutsuoli). Tässä se sekoitetaan sappeen sappijärjestelmästä (maksa ja haima).
sappijärjestelmä, vaikkakaan se ei ole osa ruuansulatuskanavaa sinänsä, koostuu sappirakosta sekä maksan, kystisestä ja yhteisestä sappitiestä. Kanava on pieni putki, jonka läpi neste pääsee kulkemaan. Maksakanava poistuu maksasta, kystinen kanava sappirakosta. Nämä kaksi tiehyt yhdistyvät muodostaen yhteisen sappitiehyen. Haimasta lähtevä kanava yhtyy yhteiseen sappitiehyeeseen ja nämä sitten tyhjenevät pohjukaissuoleen.
neste, joka kulkeutuu yhteisen sappitiehyen kautta pohjukaissuoleen, koostuu haiman, maksan ja sappirakon tuottamista eritteistä. Sappea erittyy maksassa ja se varastoituu sappirakkoon. Kun ruoka kulkeutuu pohjukaissuoleen, se käynnistää hormonit, jotka vapauttavat sapen sappirakosta. Sappi on vihertävän keltaista ja se koostuu vedestä, sappisuoloista, rasvahapoista, lipideistä, epäorgaanisista elektrolyyteistä ja bilirubiinista. Sappi hajottaa sulamattomia rasvoja, auttaa imemään rasvaliukoisia vitamiineja ja auttaa neutraloimaan hapon vatsasta.
yleinen ongelma syntyy, kun sappirakon kivet tulevat kanavaa pitkin ja aiheuttavat kanavan tukkeutumisen. Tämä voi aiheuttaa kipua, tai voi tehdä ihon, tai silmien ympärillä, kellastua (keltaisuus). Tämä ehto voi vastata lääkitys, joka liuottaa kivet. Se voi vaatia leikkausta. Sitä hoidetaan useimmiten gastroenterologin suorittamalla toimenpiteellä, jota kutsutaan endoskooppiseksi retrogradiseksi kolangiopancreatogrammiksi (ERCP).
ohutsuoli on noin 22 metriä pitkä ja halkaisijaltaan noin ¾ – 1½”. Se on jaettu 3 osaan: pohjukaissuoli, jejunum ja sykkyräsuoli. Suurin osa ruoastamme imeytyy ohutsuoleen. Ohutsuoli saa noin 8 litraa nestettä päivässä ja kulkeutuu paksusuoleen vain noin ½ – 1 litra. Se tekee niin tämän elimen rakenteen vuoksi. Siinä on lihaksikas kerros, submukosaalinen kerros ja limakerros yksinkertaista columnar epiteeliä, sidekudosta ja sileitä lihaksia. Ruoka (chyme) on ohutsuolessa 1-6 tuntia.
ohutsuolessa on 4-5 miljoonaa pientä villiä, sormimaista uloketta. Näistä jokainen kuuluu microvilliin. Jokainen näistä miljoonista villeistä on vuorattu columnaarisilla epiteelisoluilla. Mikrovillin vuoksi ohutsuolen pinta-ala on 600-kertainen, mikä antaa sille huomattavasti laajennetun alueen imeä ravinnosta ravinteita. Mikrovillejä tukevat veren hiussuonet. Juuri nämä veren kapillaarit kuljettavat ravinteita maksaan jatkokäsittelyä varten. Imeytymishäiriöt johtuvat yleensä epäasianmukaisesta toiminnasta tai ohutsuolen rakenteen muutoksista.
ohutsuolen päässä on ileo-cecal-läppä. Tämä venttiili estää sisältöä paksusuolen (kutsutaan myös paksusuolen tai paksusuolen) varmuuskopiointi ohutsuolessa. Umpisuoli, joka on osa paksusuolta, saa ohutsuolesta sisällön, lähinnä vettä ja jätettä. Paksusuoli on 4-5 jalkaa pitkä ja noin 2½ tuumaa halkaisijaltaan. Sen tärkein tehtävä on veden takaisinimeytyminen.
keskussuolesta (liite sijaitsee tässä) jätemateriaali liikkuu nousevan paksusuolen kautta, jota yleensä kutsutaan oikeaksi paksusuoleksi. Se kulkee poikittaisen paksusuolen ja laskevan (vasen) kaksoispiste ja edelleen sigmoid paksusuolen. Uloste kulkee peräsuolen läpi ja poistuu kehosta peräaukon kautta. Peräsuolessa on useita sulkijalihaksia ja ”lantionpohjassa” monia lihaksia, jotka antavat signaalin suolen toiminnasta.
ruoansulatus muuttaa ruoan ravintoaineiksi. Pureskelun ja ruoan nielemisen jälkeen ruoansulatusjärjestelmä liikuttaa ruokaa ja imee ravinteet itseensä.
ruoansulatuskanavan häiriöt ovat yleisiä. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on huolenaiheita tai kysymyksiä.