PROCEDURES FOR GYNECOLOGIC PAPTEST
COLLECTION AND SUBMISSION TOTHE CYTOLOGY LABORATORY
University ofVirginia Health System
Department of MedicalLaboratories
Division ofCytopathology
RevisedOctober 2010
Revised September2012
PROCEDURES FOR GYNECOLOGIC PAPTEST Kokoelma
ja toimittaminen THECYTOLOGIAN laboratorioon
papa-testi on seulontatesti, joka voi olla myös diagnostinen testi. Sen ensisijaisena tarkoituksena on tunnistaa potilaat, joilla on solumuutoksia, jotka vaarantavat kohdunkaulan syövän kehittymisen. Pap-testi on erittäin monimutkainen laboratoriokoe, joka vaatii huolellista potilasvalmistelua, taitokyllästeistä keräämistä, erittäin ammattitaitoista ja valvottua laboratorioprosessointia ja ammattimaista tulkintaa. Kuten kaikki laboratoriotestit, Pap-testi ei ole täydellinen. Papa-testiä pidetään parhaiten kohtuuttoman herkkänä, erittäin spesifisenä testinä, jonka vakiintunut falsegatiivisuusaste on vähintään 5%.
syövän ja sen esiasteiden rutiiniseulonnassa kohdun kohdunkaulasta voidaan saada solumateriaalia erilaisilla näytteenottovälineillä. Useimmat Virginia University Health Sciences Centerin klinikat käyttävät thespatula ja / tai endocervical brush. Kohdunkaula ja kohdunkaulan liitännäisalue (haureudet) on oltava täysin näkyvissä. Ecto-andendocervix otetaan erikseen. Saatu materiaali voidaan sijoittaa nestemäiseen väliaineeseen(ThinPrep Pap-testi), suosimamme menetelmä,tai vain poikkeuksellisesti levittää yhdelle tai kahdelle lasiselle liukumäelle (tavanomainen Pap-koe).
ThinPrep Pap-testitarvikkeet ovat saatavilla sairaalan varastosta: Tuote ID 92189, 25thinprep Pap-testipulloa, ja tuote ID 92190, pussi, jossa on 25 keräyssarjaa(lastoja ja harjoja). Cervex luudankerääjät ja perinteiset Paptest-tarvikkeet ovat saatavilla laboratorion asiakaspalvelun kautta at924-LABS. Lue huolellisesti valmistajan ohjeet asianmukaisiin hakemuksiin ja kaikkiin vasta-aiheisiin ennen kuin käytät sykoharjaa.
potilaan valmistelu/ohjeet
1. Potilaan ei pitäisi tehdävähennys Papa-testiin kuukautisten aikana. Paras aika tutkimukselle on kaksi viikkoa hänen viimeisen kuukautisensa ensimmäisen päivän jälkeen.
2. Potilaan tulisi ollaorganisoitu olemaan käyttämättä emättimen lääkkeitä,emättimen ehkäisyvälineitä, voiteluaineita tai doucheja 48 tuntia ennen hänen tapaamistaan. Intercourseaei suositella tutkimusta edeltävänä iltana.
TEKNISET ehdotukset lääkäreille
1. Lääkärin ei pitäisi käyttää mitään voiteluainetta tutkimuksensa aikana ennen kennonäytteen keräämistä.
2. Kaikki ponnistelut tehdään tunnistaa ja näyte squamo-columnar junction ja/tai transformationzone koska suurin osa okamainen vaurioita syntyy tällä alueella.
3. Ylimääräinen veri, lima tai tulehduserite voidaan varovasti pyyhkiä pois gauzepadilla. Tätä ainetta ei saa kaapia tai pestä pois, sillä tällaiset vaikutukset voivat vaikuttaa toiseen solunäytteeseen.
4. Papa-testi on aina tehtävä ennen muita testejä (esim.viljelmät, kudosnäytteenotto,etikkahapon käyttö jne.).)
ThinPrep Pap-testi vaatii uniikepesimeenikerääjät ja erikoiskeräysnesteen. Tarvitaan myös jonkin verran fyysistäkoulutusta asianmukaisiin keräystekniikoihin. Koulutuksen järjestämiseksi ota yhteyttä laboratorion asiakaspalveluun osoitteessa 924-LABS. Lisäksi opetusvideo Thinprep Pap-testikokoelmasta on saatavilla Sytologialaboratoriosta (924-2770) ja on-line Hologiccorporationista (katso kohta 9 alla).
THINPREP PAP-TESTIHANKINTA
1. Assemblecollection devices ja ThinPrep Pap – testipullo.
2. Hanki riittävä näytteenotto ectocervix käyttäen aplastinen lastalla. (Puinen lastalla ei olesuitable koska solumateriaali on vaikeampi huuhdella keräysnesteeseen.)
3. Huuhtele thespatula liuospulloon pyörittelemällä lastaa voimakkaasti injektiopullossa 10 kertaa. Heitä lastat pois.
4. Ota riittävä näyte endocervixistä käyttäen endocervical brushdevice-laitetta. Aseta harja endocervical kanava, kunnes vain thebotom-useimmat kuidut ovat alttiina. Kierrä hitaasti ¼ tai ½käännä yhteen suuntaan. ÄLÄ KIERRÄ LIIKAA.
5. Huuhtele harja liuotinpullossa kiertämällä laite liuoksessa 10 kertaa ruiskun painellessa injektiopullon seinää vasten. Pyörittele sivellintä huolellisesti, jotta materiaali vapautuu. Hävitä harja.
6. Kiristä korkki niin, että injektiopullon vääntömomenttilinja ylittää injektiopullon vääntömomenttilinjan.
7. Merkitse potilaan nimi ja historianumero muistiin tai liitä mukaan painettu potilastunnistetarraetiketti. Acytopathology test request form (preprinted paper form tai test orderprinted from Epic).
8. Lähetä leimattu näytepullo ja täytetty pyyntölomake laboratorioon käsittelyä varten. Näytettä ei tarvitse jäähdyttää.
9. Online video available:www.thinprep.com/hcp/specimen_collection/view_video.html
HUOM: tällä hetkellä 99,9% Pap-testeistä on thinprep-testejä, joka on oletettu näytetyyppi.
1. Kirjoita lyijykynällä potilaan nimi ja / tai potilastietojen numero kunkin käytettävän lasilevyn himmeään päähän. Käytä diamond point-kynää merkitäksesi tavallisia lasivyöryjä. Kaikkiin laboratorioon toimitettaviin dioihin on merkittävä selkeästi potilaan tunnistetiedot näytekeräysajankohtana. Levyihin kiinnitetyt paperilaput eivät ole hyväksyttävä keino dian tunnistamiseen. Liittovaltion säännöt edellyttävät, että leimaamattomat diat on palautettava lähettäjälle tunnistamista ja korjausta varten. Laboratorion henkilökunta ei voi korjata tätä virhettä.
2. On spray kiinnitysaine lähellä toallow välitöntä kiinnittämistä valmis dioja. Tarkista ja noudata valmistajan ohjeita oikean soveltamisen varmistamiseksi.
3. Suorassa näkyvyydessä, näyte theectocervix ja endocervix erikseen käyttäen asianmukaista näytteenottolaitteen. Valmista yksi yhdistetty dia tai kaksi erillistä diaa.
a. valmistaaksesi yhden yhdistetyn preparaatin, ota ensin endocervix-näyte endocervicalbrush-siveltimellä. Aseta harja ulkoiseen käyttöjärjestelmään ja pyöritä varovasti laitetta ¼ tai ½ kierrosta solunäytteen saamiseksi (yli kierto voi aiheuttaa verenvuotoa). Älä levitä, mutta anna materiaalin jäädä harjalla. Kaavi ectocervixia spatulalla ja levitä aine nopeasti liidin yläpäähän. Nopeasti roll endocervical harjalla läpi theectocervical materiaalia loppuun dia. Suorita thistechnique mahdollisimman nopeasti kuivumisen estämiseksi esineitä. Välittömästi spray korjata perusteellisesti liottamalla solunäyte whileeholding spray kiinnitysaine säiliö noin 6-8 inches from DIA. Anna spray kiinnitysaine haihtua.
b. preparoidaksesi dioja pyöritä lastaa painaen kokolastan yli. Levitä solumateriaalia tasaisesti ja nopeasti lasiliukumäkeen varoen merkittyä aluetta. Välittömästi sprayfix perusteellisesti liotus solunäyte pitämällä sprayfixative säiliö noin 6-8 tuumaa päässä dia.Anna spray kiinnitysaine haihtua.
toista levyä varten asetetaan endokervainen harja ulkoiseen käyttöjärjestelmään ja otetaan solunäyte edellä kuvatulla tavalla. Poista harja ja rullaa sen poikki theslide poistaa solumateriaalin. Siveltimen hankaaminen tai raaputtaminen liukumäen yli luo artefakteja, jotka voivat haitata arviointia.Välittömästi spray korjata perusteellisesti liottamalla solunäyte whileeholding spray kiinnitystuote säiliö noin 6-8 tuumaa päässä dia.Anna spray kiinnitysaine haihtua.
4. Asetetaan kiinteät diat asianmukaiseen säiliöön, joka on suunniteltu estämään rikkoutuminen laboratioon kuljettamista varten. Täytä sytopatologian testipyyntölomake (esipainetussa paperilomakkeessa tai Epic: stä tulostetussa testitilauksessa).
5. Toimittaa näyte slidesand pyyntö lomake laboratorioon kätevästi lähettäjälääkäri tai osasto.
potilailla, joilla on ENDOMETRIOOSIRISKI, kohdunkaulan näytteet ovat yleensä riittämättömiä havaitsemaan herkästi ENDOMETRIAALISIA leesioita. Emättimen altaan sisältämän materiaalin aspiraatio voi antaa joitakin tietoja, mutta suorempaa näytteenottoa suositellaan. Endometrioomateriaalin saamiseksi on olemassa useita menettelyjä, jotka kaikki vaativat erikoistaitoja ja laitteita.Konsultointi klinikoiden osastolla synnytysopin jagynekologian jotka tuntevat tällaisia menettelyjä suositellaan ennen näytteen keräämistä.
THECYTOPATOLOGICAL TEST REQUEST
sytopatological Test request form (preprinted paper form or testord printed from Epic), joka sisältää seuraavat vaaditut tiedot, on liitettävä jokaiseen näytteeseen:
- potilaan nimi, potilashistorian numero(potilastietojen numero) ja päivämäärä syntymäikä (ikä ei riitä potilaan tunnistamiseen).
- koetta pyytäneen hoitavan lääkärin nimi tai hoitajamitoitus. Asukas voi ilmoittautua vain, jos mukana on henkilöstölääkärin nimi.
- klinikka, kerros tai palvelu, joka tuottaa näytteen.
- näytteen keräyspäivä.
- ICD-9-koodi, joka ilmaisee kokeen lääketieteellisen tarpeellisuuden. Koodi olisi sisällytettävä annettuun tilaan / kenttään. Medicare määräykset ICD-9 koodaus on kirjoitettu takana monipart preprinted test request form.
- näytteen Tyyppi tai lähde (valintaruutu muodossa tai käytä avattavaa laatikkoa Epicissä).
- Testitilaus: tarkista sopiva laatikko paperilomakkeesta tai käytä Epicin on-line-pudotuslistaa tilataksesi pelkän Papt-seulonnan tai Pap-testin HPV-testillä. Selitykset HPVtest-tilauksesta) ovat paperipyyntölomakkeen ylimmän kopion takapuolella.
- kaikki olennaiset kliiniset Historiatiedot / havainnot tai muut pyydettyyn arviointiin liittyvät tiedot.
sypatologiapyyntölomakkeen esitäytetyissä versioissa tietokoneella luodut rekisteröintitarrat ovat ensisijainen tapa antaa potilaan tunnistetiedot(nimi, historian numero, syntymäaika) avohoitopotilaille.
kliininen historia tai löydökset sisältävät alla luetellut tiedot. Nämä tiedot ovat tärkeitä, jotta smeaarit voidaan tulkita tarkasti, ja niiden olisi vastattava pyyntölomakkeessa annettua nimettyä ICD-9-koodia.
1. Kaikki aiemmat tautiprosessit(esim. dysplasia, syöpä jne.) ja/tai hoito (esim.sädehoito,Kryo / laserhoito, estrogeenikorvaushoito jne.) , joka voi vaikuttaa Papa-testin sytologiseen tulkintaan. Tapausnumerot aiemmista sytologisista näytteistä tai kirurgisista näytteistä ovat hyödyllisiä, mutta niiden ei pitäisi korvata kirjallisia kuvauksia aiemmista löydöksistä.
2. Tämänhetkiset vuodeoireet tai valitukset.
3. Poikkeavia havaintoja havaittu lääkärintarkastuksessa.
4. Kuukautishistoria
- a. Ilmoita kuukautisten tila tarkastamalla sopiva laatikko pyyntölomakkeessa.
- b. ”LMP” – päivämäärään on merkitty viimeisin päivämäärä normaaleille kuukautisille tai odotettavissa olevalle verenvuodolle.
- C. estrogeenikorvaushoitoa saavilla postmenopotilailla normaalin verenvuodon päivämäärä on LMP-päivämäärärivillä.
- d. kaikki epänormaalit verenvuodot postmenopausaalisilla potilailla tulee ilmoittaa kuvailevin termein pyyntölomakkeen kliininen historia / löydökset-osiossa tai tarkastamalla asianmukainen laatikko. Älä käytä LMP-PÄIVÄYSRIVIÄ näihin tietoihin.
kaikki edellä mainitut tiedot ovat olennaisia näytteen tehokkaan käsittelyn ja tulosten oikea-aikaisen raportoinnin kannalta. Puuttuvat tärkeät tiedot voivat viivästyttää tapauksen valmistumista.
tulokset ovat yleensä saatavilla viiden-seitsemän työpäivän kuluessa näytteen vastaanottamisesta laboratoriossa. Laitoshoito-ja stat-tapaukset luetaan mahdollisimman nopeasti, yleensä seuraavana työpäivänä vastaanotosta laboratoriossa.
BETHESDASYSTEM
INTRODUCTION
vuonna 1988 kansallisen syöpäinstituutin syövän ehkäisyn ja valvonnan osasto kokosi asiantuntijoiden ja konsulttien Työpajan tarkastelemaan olemassa olevaa minologiaa kohdunkaulan/emättimen diagnoosien raportointia varten ja suosittelemaan tehokkaita standardointimenetelmiä diagnostinen raportointi. Työpajan tuloksena julkaistiin Bethesda-järjestelmä(TBS), joka on ohjenuorana kohdunkaulan/emättimen diagnoosien yhdenmukaiselle terminologialle ja raportoinnille. Tämän järjestelmän mukaan loppuraportti koostuu kolmesta pääosasta: 1) riittävyyslausunto, 2) yleinen luokittelu/ kuvaava diagnoosi ja 3)tarvittaessa suositukset jatkotoimenpiteiksi. Toinen työpaja järjestettiin vuonna 1991 kansallisessa syöpäinstituutissa TBS: n lisäkeskustelua ja tarkastelua varten. Kokouksessa tehtiin joitakin pieniä muutoksia ja selvennyksiä TBS: ään.
vuoden 2001 Bethesdan konferenssissa esitettiin katsaus TBS: n soveltamiseen edellisten 10 vuoden aikana. Pitkän keskustelun jälkeen raportoinnin terminologiaa tarkistettiin merkittävästi. Merkittävin muutos oli ”normaalin rajoissa” – ja ”hyvänlaatuiset solumuutokset” – kategorian yhdistelmä otsikolla ”negatiivinen Intraepiteelileesiolle tai maligniteetille.”Tarttuvista organismeista raportoidaan suoraan ”negatiivisella” tulkinnalla. Hyvänlaatuisia löydöksiä pidetään vapaaehtoisina, ja ne ilmoitetaan ylimääräisinä löydöksinä kohdassa ”negatiivinen”. Tarkastettu versio julkaistiin cervicalcytologian raportointijärjestelmänä.
UVA: n Sytologialaboratorio käyttää hyvin muunneltua TBS-versiota hirvieläinten tulkintojen raportointiin. Muutokset liittyvät yleensä erityissanoihin ja kuvailevan lisädiagnoosin sisällyttämiseen, jotta hoitolaitoksemme lääkärit voisivat helpommin hoitaa potilaita. TBS: n tarkoitus, sisältö ja soveltamisala pysyvät ennallaan.
RIITTÄVYYSLASKELMA
tyydyttävä:
tyydyttävät gynekologiset näytteet määritellään näytteiksi,joissa on riittävä määrä hyvin säilyneitä, hyvin värjäytyneitä, läpäisemättömiä epiteelisoluja, jotta sytologinen tulkinta voidaan tehdä. Ehtoja ei ole (esim. liiallinen tulehdus tai veri, huono säilyvyys jne.) jotka estävät sytologisen tulkinnan.
relevantteja kliinisiä tietoja ja / tai historiaa pidetään tarpeellisina Papsmearien tarkan arvioinnin kannalta. Nämä tiedot voivat selventää muutoin epävarmoja sytologisia löydöksiä. Näin ollen ”tyydyttävän” näytteen saamiseksi on tarpeen antaa potilaalleen asiaankuuluvia tietoja, jotka voivat vaikuttaa tahrojen tulkintaan.
joillakin yksilöillä voi olla thathamper-tiloja, mutta ne eivät estä järkevää sytologista tulkintaa.Soluaineisto on edelleen riittävä tulkinnan tekemiseksi, vaikka tulkinnan laajuus tai erityisyys voikin olla jonkin verran rajallinen. Rajoitusten perustelut esitetään raportissa otsikon ”Riittävyyslausunto” alla.”
epätyydyttävä tulkintaan:
epätyydyttävät yksilöt määritellään sellaisiksi,joissa olosuhteissa esiintyy (esim.liian vähän epiteelisoluja, liiallinen tulehdus tai veri, huono säilyvyys jne.) että preventa kohtuullinen sytologinen tulkinta. Sytologisen tulkinnan tekeminen näytteille ei täyttäisi perusnormeja care.In tämä luokka riittävyys tai sen puute, tulee määräävä tulkinta. Kaikki epätyydyttävien tulosten tunnistettavat rajoittavatekijät mainitaan raportissa. Sytologista tulkintaa ei anneta.
jos epänormaaleja soluja havaitaan muista tekijöistä riippumatta,näytettä ei koskaan luokitella epätyydyttäväksi.
laboratoriossa on käytössä menettelyt, jotta epätyydyttäviä tuloksia ei raportoitaisi aina, kun se on mahdollista. Ennen kuin näyte todetaan epätyydyttäväksi, spesimen-injektiopullossa oleva jäännösmateriaali arvioidaan sellaisten fysikaalisten löydösten varalta, jotka voivat osoittaa, että lisäkäsittely voisi mahdollisesti parantaa näytteen riittävyyttä. Josmerited, lisää dioja tehdään. Lisäksi kaikki näytteet, joiden riittävyyden peruskriteerit eivät täyty, lähetetään toiseen tekniikkatarkastukseen ja kuitataan. Jos nämä kaksi sytoteknologia ovat samaa mieltä, epätyydyttävät tulokset raportoidaan. Jos kaksi arvioijaa eivät ole samaa mieltä, tapaus lähetetään patologin lopulliseen tulkintaan.
deskriptiivinen tulkinta/tulokset;
raportin tulkintaelementti on pitkälti itsestään selvä. Laboratoriossamme käytetty kuvaileva terminologia on lueteltu sivuilla 8-10. TBS rajoittaa ”epätyypilliset solut” niihin tapauksiin, joissa sytologisen löydön merkitys on määrittelemätön. Termin käyttöä olisi mahdollisuuksien mukaan tarkennettava, jos kyseessä ei ole korkea-asteinen vaurio. Vanhaa numeerista Papanicolaou-luokitusjärjestelmää ei pidetä hyväksyttävänä diagnosticcytopathologyn nykykäytännössä.
seuranta-ehdotukset
seuranta-ehdotukset areoptional. Kun ne sisällytetään Raporttiin, niiden olisi oltava tiiviitä ja yhdenmukaisia ammattijärjestöjen (esim.ASCCP) julkaisemien kliinistä seurantaa koskevien ohjeiden kanssa. TBS ei sisällä ohjeita vuodeosastohoidosta.
OHEISTESTAUS:
näytteelle suoritetun oheistestauksen tulokset ilmoitetaan joko loppuraportissa tai siihen on tehty lisäys. Tulokset antavat lyhyen kuvauksen testimenetelmästä ja testituloksesta, jotta klinikka voi helposti ymmärtää ne. Refer to the section on HPV testing pages10-11.
DESCRIPTIVE TERMINOLOGY FOR REPORTINGCYTOLOGIC INTERPRETATIONS
I. Statement of adequacy
Satisfactory for interpretation –limiting factors listed as needed
Unsatisfactory specimen – requiresexplanation, give all limiting factors
Limiting factors for satisfactoryspecimens:
Scant numbers of epithelial cells
Endocervical/transformation zonecomponent absent/scant
Poor fixation or preservation
Partially obscuring inflammatoryexudate
Partially obscuring blood
Partially obscuring bacterialovergrowth
Mechanical distortion
Cellular degeneration
Pertinent clinical information that mayaffect cytologic interpretation was not provided.
Explanations for unsatisfactoryspecimens:
Insufficient numbers of epithelialcells for adequate cytologic interpretation
Completely obscuring inflammatoryexudate
Completely obscuring blood
Completely obscuring bacterialovergrowth
Poor fixation or preservation of theepithelial cells prevents adequate cytologic evaluation
Mechanical distortion of the epithelialcells prevents adequate cytologic evaluation
Cellular degeneraatio estää epiteelisolujen riittävän arvioinnin
II. Description interpretation/results categories
negatiivinen intraepiteelisen leesion tai maligniteetin osalta
infektiot (raportoituegatiivisella tulkinnalla):
Fungal organisms consistent withCandida species
Bacteria morphologically consistentwith Actinomyces species
Trichomonas vaginalis infection
Cellular changes indicative ofcytomegalovirus
Cellular changes indicative of Herpessimplex virus
Additional cytologic findings(reporting optional):
Benign cellular changes associated withan inflammatory process
Atrophic cervicitis/vaginitis
Benign cellular changes associated with ionizing radiation
Benign cellular changes associated witha reactive/reparative process
Benign cellular changes associated withatrophy
Benign cellular changes, associatedcause not identified
Benign cellular changes associated withpresence of intrauterine ehkäisyväline
Tubal metaplasia present
ei-steroidisen estrogeenialtistuksen vaikutukset
Parakeratoosi (ilmoitettu vain määrässä)
huom: tämä kokonaisuus voi esiintyä yksin vastauksena erilaisiin ärsykkeisiin, tai siihen voi liittyä okamainen neoplasia.
anucleated squamous cell in present(reported only when present in quantity)
NOTE: Tämä kokonaisuus voi esiintyä aloneiinivaste erilaisiin ärsykkeisiin, tai se voi liittyä levyepiteelikudoksen neoplasia.
endometriumin materiaalia on postmenopausaalisella naisella
endometriumin materiaalia on, suositeltava kliininen korrelaatio
HUOM: tätä on raportoitu 40-vuotiailla tai sitä vanhemmilla naisilla, kun sitä ei ole otettu huomioon potilashistoriassa.
Pregnancy elements present
Endocervical-type cells present invaginal smear
Epithelial cellsabnormalities:
Atypical squamous cells present
Atypical squamous cells, cannot excludea high-grade intraepithelial lesion
Low-grade squamous intraepitheliallesion (mild dysplasia)
High-grade squamous intraepitheliallesion (moderate dysplasia)
High-grade squamous intraepitheliallesion (severe dysplasia)
Squamous cell carcinoma (statement ofgrade and type may be made)
Atypical endocervical cells present
Atypical endometrial cells present
Atypical glandular cells present
Atypical endocervical cells present,favor neoplastic
Atypical glandular cells present, favorneoplastic
Endocervical adenocarcinoma-in-situ
Suspicious for malignancy
Squamous cell carcinoma
Adenocarcinoma (if possible site oforigin suggested)
Adenosquamous carcinoma
Small cell undifferentiated orneuroendocrine carcinoma
Malignant mixed mulleriantumor
Sarcoma
Metastatic carcinoma
Other malignancies (identify type ifpossible)
Other diagnoses (freetext)
Comments forinterpretations:
Paucity of atypical cells preventsdefinitive diagnosis
Predominance of cocci/bacilliconsistent with shift in vaginal flora
III.
Sytologisten havaintojen perusteella suositellaan toistuvaa Paptestia
suositellaan tulehdustilan puhdistamista, jota seuraa toistuva papa-testi
suositellaan infektion hoitoa, jonka jälkeen toistetaan papa-testi
recommend report papt at mid-Cycle
recommend treatment with topical estrogen followed by repeat Pap Test
muut suositukset(vapaa teksti)
iv. HormonalEvaluation
(Performed only on lateral vaginal wall specimens, requiresspecific request from ordering physician/nurse practitioner)
MI / / (interpretationrequired)
hormonal evaluationnot possible – cervical specimen or inflammation present orinsufficient patient history
1. Gilbert FE, Hicklin MD, Inhorn SL, et al. Standards of Adequacyof Cytologic Examination of the Female Genital Tract. Am JClin Path 1974;61:285-286.
2. Lundbery GD, toim. Laadunvarmistus kohdunkaulan sytologia-ThePapanicolaou Smear. JAMA 1989;262: 1672-1679.
3. Greening SE: the Adequate Papanicolaou Smear Revisited. Diagn Cytopatol 1985; 1: 55-56.
4. VooysPG, Elias A, van der Graaf Y, et al. Väliset suhteet Epiteelipoikkeavuuksien ja kohdunkaulan koostumuksen välillä. Acta Cytol 1985; 29: 323-328.
5. Lundberg GD, toim. Vuoden 1988 Bethesda-järjestelmä, jolla raportoidaan kohdunkaulan/emättimen sytologiset diagnoosit. JAMA1989; 262: 931-934.
6. BroderS. Bethesda System for Reporting Cervical/Vaginal CytologicDiagnoses-Report of the 1991 Bethesda Workshop. Jamaika 1992;267:1982.
7. Bethesda-järjestelmä kohdunkaulan / emättimen Sytologisten diagnoosien raportointiin. ActaCytol 1993; 37: 115-124.
8. Solomon D, Davey D, Kurman R, et al. Vuoden 2001 Bethesda System-terminology forreporting results of cervical cytology. JAMA2002;287: 2114-2119.
9. Solomon D, Nayar R(editors). Bethesda System for Reporting servicial Cytology(toinen painos). Springer, New York, 2004.
korkean riskin HPVTESTAUS THINPREP PAP-testeillä
Molekyylidiagnostiikkalaboratorio yhdessä Sytopatologian laboratorion kanssa tarjoaa HPV-Korkean riskin DNA: lle genotyypin ThinPrep Pap-testillä. Tämän testin tarkoituksena on tunnistaa naiset, joilla on 14 korkean riskin HPV-tyyppiä(16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, ja 68), jotka saattavat liittyä kohdunkaulan syöpään tai sen esiasteisiin, mukaan lukien tiedot korkean riskin HPV-genotyypeistä. Roche Cobas4800 tarjoaa kliinikoille tuloksen, joka erottaa HPV 16: n ja HPV 18: n 12 muusta korkean riskin HPV-tyypistä. HPVtesting kautta Roche Cobas 4800 on todettu olevan herkempi ja spesifisempi kuin sytologia yksin indetecting jatkuva HGSIL tai syöpä naisilla, joilla on yksi 14high-riski genotyypit. Thin Prep Papa-testin tilaavilla lääkäreillä on mahdollisuus valita täydentävä HPV-testi potilaalle toimitetulle alkuperäiselle Papa-testinäytteelle. HPV-testaus Ohutkalvonäytteistä on tilattava kolmen viikon kuluttua näytteiden keräyspäivästä. Laboratorion varastointirajoitusten vuoksi näytepulloja ei säilytetä yli kolmen viikon ajanjakson.
testaus suoritetaan Lääketieteellistenlaboratorioiden Molekyylidiagnostiikkaosastolla materiaalilla, joka on saatu thinprep Pap-testistä, joka on toimitettu lääketieteellisille laboratorioille kohdunkaulan syöpäleikkausta varten.
How TO ORDER:
The Last version of theprinted cytopathology Test request form and Epic on-line test Order provide specific items for order for order HPV testing. Lisäksi esitulostetun lomakkeen kääntöpuolella on tieto testitilauksesta.
Epic HPV TestOrders
siinä vaiheessa, kun ThinPrep-näyte on toimitettu sytologista arviointia varten, HPV-testaus voidaan tilata Epic on-line-tilausta varten tehdystä pudotuslistasta.
1. HPV PrimaryScreening (tarkoittaa FDA: n primaarista seulontatestiä)
o Jos HPVPRIMAARINEN seulontatesti on valittu, käytetään seuraavaa algoritmia:
· jos HPV 16: n tai HPV 18: n positiivisuus: Muita testejä ei suoriteta. ASCCP: n ohjeiden mukaan potilaille, joilla on HPV 16: n ja/tai HPV 18: n positiivinen vaikutus,tulee harkita välitöntä kolposkopiaa riippumatta samanaikaisesta sytologisesta tuloksesta.
· jos negatiivinen kaikkien HR HPV-tyyppien suhteen: lisätestejä ei suoriteta. Potilailla, joilla on negatiivinen HR HPV-tyyppi,<1%: n todennäköisyys saada HSIL-leesio.
· jos HR HPVPOS, ei HPV 16 tai HPV 18: näytteet beautomatically reflexed for Papa preparation. Lääkärien ei tarvitse tilata refleksitestausta tai pyytää erillistä Papa-testiä. Asccp-ohjeissa on otettava huomioon, että potilaille, joilla on muita HPV-tyyppejä kuin 16 ja 18, on tehtävä välitön kolposkopia, jos samanaikainen sytologia on isabnormaali ASCUS-kynnyksellä tai yli
2. HPV-CoTest ja Papa: HPV-testi on tutkittava välittömästi Papa-testin jälkeen.
3. HPV-refleksi ASCUS: Suorita HPV-testaus vain, jos sytologinen tulkinta on ASCUS orAGUS.
4. Vain papa-testi, ei HPV: tä.
5. HPV-Non-cervical/vaginal specimens.
Pre-printed CytopathologyRequest forms HPV Test Orders
At the time the ThinPrep sample issubmitted for cytologic evaluation, HPV testing can be ordered HPVtesting can be ordered by checking the appropriate box.
o ThinPrep Pap with Reflex HPV Test: Perform HPV testingonly if the cytologic interpretation is ASCUS or AGUS.
o ThinPrep Pap with HPV Test Regardless ofInterpretation: HPV-testi on suoritettava, vaikka tulkinta olisi ”negatiivinen” (yleensä potilailla, joilla on aiemmin todettu poikkeavia löydöksiä aiemmissa Papa-testeissä tai osana aiemmin hoidettujen intraepiteelisten leesioiden seurantaa).
o ThinPrep Papa, jossa HPV-seulonta naisille 30 andolder: viitataan välittömästi HPV-testaukseen, kun papa-testi on tehty. Tämä järjestys on täysin riippumaton Papa-testin sytologisista tuloksista.
papa-testit, joissa on epätyydyttäviä tulkintoja, eivät sovellu HPV-testaukseen.
sytopatologinen raportti osoittaa kohdassa ”huomautukset”, onko HPV tilattu vai ei ja onko HPV-testausta varten olemassa riittävä ja / tai hyväksyttävä näyte. Huomautus: Jos olet tilannut HPV-testauksen ja määräyksen, joka ei ole loppuraportissa, ota välittömästi yhteyttä sytologian laboratorioon varmistaaksesi, että testi tilattiin. Jos laboratorion henkilökunta ei huomannut tilausta, se voidaan tilata välittömästi.
jos HPV-testausta ei ole tilattu alkuperäisen näytteen pyynnöstä tai lääkäri haluaa muuttaa HPV-testijärjestyksen tyyppiä, voidaan tehdä lisäpyyntö. Pyynnön esittäneen lääkärin/sairaanhoitajan allekirjoittama kirjallinen tilaus voidaan faksata Sytologialaboratorioon (434-924-0217) tai Epic on-line-tilaus voidaan faksata, jotta HPV-pyyntö voidaan aloittaa. Tällainen pyyntö olisi esitettävä viiden päivän kuluessa perustopatologian loppuraportin hyväksymispäivästä. Jos riittävää ja / tai asianmukaista näytettä ei ole saatavilla, laboratorio ilmoittaa siitä kyselijälle. Pyynnön vastaanottaja ei voi antaa sinulle näitä tietoja pyynnön esittämishetkellä.
RAPORTOINTITULOKSET:
HPV-testauksen lopulliset tulokset pyydetystä algoritmista riippumatta ovat saatavilla Epicin ”Cytology,GYN” – välilehdessä ”Pathology”. Asiakkaat, joilla ei ole pääsyä Epiciin, saavat HPV-tulokset menetelmällä, jota käytetään kaikkien muiden laboratoriotestien tulosten vastaanottamiseen.
ota yhteyttä kliinisen mikrobiologian johtajaan, tohtori Melinda Poulteriin PIC 3677: ssä. Tohtori Mark Stoler on saatavilla PIC 4316: ssa keskustelemaan algoritmisista tai lääketieteellisistä toteutuskysymyksistä.