HIV: hen liittyvä kipu

Para leer este Hoja informativa en español, presione aquí.

Sisällysluettelo

• mikä aiheuttaa kipua?
• Yleiset Kiputyypit
• kivun arviointi
• kivunhoito
• Mitä tehdä, jos on kipua

kipu on yleistä HIV: tä sairastavilla. Erään tutkimuksen mukaan yli puolella HIV: n kanssa elävistä naisista oli kipuja viimeisen puolen vuoden aikana. Kipua voi esiintyä kaikissa HIV-taudin vaiheissa ja se voi vaikuttaa moniin kehon osiin. Yleensä kipua esiintyy useammin ja se vaikeutuu HIV-taudin edetessä. Mutta jokainen yksilö on erilainen. Vaikka jotkut ihmiset voivat kokea paljon kipua, toiset ovat vähän tai ei lainkaan. Hyvä uutinen on se, että HIV-hoitojen parantuessa yhä harvempi hivin kanssa elävä kokee kipua.

mikä aiheuttaa kipua?

HIV: n aiheuttamaa kipua voi esiintyä:

• oire itse HIV: stä
• oire muista sairauksista tai infektioista
• HIV-lääkkeiden sivuvaikutus

sen aiheuttajasta riippumatta kipu tulee arvioida ja hoitaa, jotta elämänlaatu paranee.

Yleiset Kiputyypit

ensimmäinen askel HIV: hen liittyvän kivun hallinnassa on tunnistaa kivun tyyppi ja, jos mahdollista, syy. Joitakin yleisiä kiputyyppejä ovat:

• perifeerinen neuropatia – hermovauriosta johtuva kipu, useimmiten jaloissa ja käsissä. Sitä voidaan kuvata tunnottomuudeksi, pistelyksi tai poltteluksi. Hermovaurion voivat aiheuttaa itse HIV, HIV-lääkkeet tai muut sairaudet, kuten diabetes. Vanhempia HIV-lääkkeitä, jotka aiheuttivat eniten perifeeristä neuropatiaa, käytetään nykyään harvoin.
• vatsakipu-vatsakipuun on monia mahdollisia syitä:
  • joidenkin HIV – lääkkeiden (esimerkiksi krampit)
  • bakteeri-tai loisinfektiot
  • ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten ärtyvä suolisto
  • haimatulehdus (haimatulehdus) voivat johtua joistakin HIV-lääkkeistä, veren runsaasta rasvapitoisuudesta tai alkoholin juomisesta
  • virtsarakko-tai virtsatieinfektioista (erityisesti naisilla)
  • Kuukautiskramppeja tai kohdun (kohtu), kohdunkaulan (avautuminen kohtuun) tiloista, päänsärky-pääkipu voi olla lievää tai vaikeaa ja sitä voidaan kuvailla paineeksi, sykkivä tai tylsä särky. Lievän päänsäryn yleisimpiä syitä ovat lihasjännitys, flunssan kaltainen sairaus ja HIV-lääkkeiden sivuvaikutukset. Keskivaikea tai vaikea päänsärky voi johtua poskiontelon paineesta, hammasinfektioista, aivotulehduksista, aivokasvaimista, aivoverenvuodosta, migreenistä tai aivoinfarkteista.
  • nivel–, lihas-ja luukipu-tämäkin kipu voi olla lievää tai vaikeaa. Se voi liittyä ehtoja, kuten niveltulehdus, luun sairaus, vahinkoa, tai vain ikääntyminen. Se voi olla myös joidenkin HIV-lääkkeiden ja muiden sairauksien, kuten hepatiitin tai korkean kolesterolin, sivuvaikutus.
  • Herpes Pain– Herpes on virusperhe, joka on yleinen HIV: tä sairastavilla. Herpesvirukset pysyvät kehossa koko elämänsä, menevät piiloon ja tulevat myöhemmin takaisin. Varicella-zoster-herpesvirus aiheuttaa ensin vesirokon ja myöhemmin voi aiheuttaa vyöruusun, kivuliaan ihottuman hermoratoja pitkin. Herpes simplex-virustyypit 1 ja 2 aiheuttavat kivuliaita rakkuloita suun ympärille (”huuliherpes”) tai sukuelinten alueelle. Kipu voi jatkua senkin jälkeen, kun herpes-kipu paranee.
  • muita tyyppejä
    • kipeitä ihottumia, jotka johtuvat HIV-lääkkeiden tai muiden lääkkeiden aiheuttamista infektioista tai sivuvaikutuksista
    • keuhkoinfektioiden, kuten tuberkuloosin, bakteerikeuhkokuumeen tai PCP-keuhkokuumeen (Pneumocystis pneumonia) aiheuttama rintakipu
    • haavaumien (”rakkulahaavojen”) tai sieni-infektioiden, kuten sammaksen aiheuttama kipu
    • Fibromyalgia tai siihen liittyvät krooniset kiputilat
    • kipu, joka johtuu syövästä kaikkialla kehossa

  kivun arviointi

  kivun arvioinnin tavoitteena on:

  1. määritellä kivun vakavuus (kuinka paljon se sattuu): Terveydenhuollon tarjoaja voi pyytää sinua antamaan numeron kipusi, yhdestä (hyvin lievä kipu) kymmeneen (pahin mahdollinen kipu). Kuvat voivat kuvata myös kipua. Hymyilevät kasvot edustavat vain vähän tai ei lainkaan kipua, kun taas itkevät kasvot edustavat kovaa kipua.
  2. kuvaile kipusi yksityiskohtia: terveydenhoitajasi voi pyytää sinua kuvailemaan, miltä kipu tuntuu, esimerkiksi terävänä, tylsänä, sykkivänä, särkevänä tai polttavana. Onko se uusi (akuutti) vai onko sinulla ollut se jo jonkin aikaa (krooninen)? Missä se sijaitsee? Onko se jatkuvaa vai tuleeko ja menee? Pahentaako tai parantaako mikään?

  sinulla voi olla kipua, etkä halua valittaa siitä. Tai ehkä et halua puhua tuskastasi, koska pelkäät tietää, mikä sen aiheuttaa. Kipu on kuitenkin kehosi tapa kertoa, että jokin on pielessä. Puhuminen terveydenhuollon tarjoaja siitä, miten tunnet ei valita – se on parasta, mitä voit tehdä selvittää, mikä on vialla ja saada oikean hoidon.

  kivunhoito

  kun kivun tyyppi ja ominaisuudet on tunnistettu, sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi päätätte, miten sitä hoidetaan tai hoidetaan. Seuraavat tekijät vaikuttavat sinulle sopivan hoitomuodon valintaan:

  • kivun syy, tyyppi ja vaikeusaste
  • onko kipu lyhyt-vai pitkäaikaista
  • Oletko koskaan käyttänyt vapaa-ajan huumeita tai katuhuumeita (päihteitä) ja mitä olet käyttänyt — kokaiinia, heroiinia jne.

  Jos kipusi johtuu käyttämästäsi lääkkeestä tai muusta sairaudesta, hoitajasi saattaa haluta hoitaa sen ensin. Jos sinulla on edelleen kipua, on monia vaihtoehtoja kivunlievitykseen.

  Ei-lääkkeelliset hoidot

  Kivunlievitysvaihtoehtoja ilman lääkkeitä ovat:

  • Hieronta
  • rentoutustekniikat, kuten meditaatio
  • fysioterapia

  ämpö – ja kylmähoito

• hypnoosi

mielikuvat tai visualisointi säännöllinen liikunta

monet näistä vaihtoehdot — kuten hieronta, akupunktio, meditaatio ja liikunta-saavat kehon vapauttamaan endorfiineja. Endorfiinit ovat aivokemikaaleja, jotka toimivat samaan tapaan kuin lääkkeet, kuten morfiini ja kodeiini. Vaikka nämä hoidot voivat riittää lievittämään kipua itse, niitä käytetään usein yhdessä kipulääkkeiden. Lisätietoja on täydentäviä hoitoja koskevassa tiedotteessa.

muut kuin Opioidilääkkeet

nämä ovat kipulääkkeitä, jotka eivät sisällä huumausaineita (opiaatteja). Ne ovat saatavilla tiskin tai reseptillä. Nämä lääkkeet lievittävät lievää tai kohtalaista kipua, joka liittyy tulehdukseen tai turvotukseen. Jotkut ihmiset, joilla on aiemmin ollut huumeriippuvuus, suosivat näitä ei-opioidisia kipulääkkeitä. Niitä ovat:

• tylenoli (parasetamoli)
• steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (Nsaidit) kuten aspiriini tai ibuprofeeni (esim.Advil)
• COX-2-estäjä, NSAID-tyyppi, joka ei todennäköisesti aiheuta vatsavaivoja, esim. Celebrex (selekoksibi)
• steroidit, jotka ovat luonnollisia tai valmistettuja hormoneja, jotka vähentävät tulehdusta ja vähentävät siten kivun vaikeusastetta. Esimerkkejä ovat prednisoni ja hydrokortisoni.

muut kuin opioidikipulääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten maksavaurioita (tylenoli), verenvuotoja (aspiriini), vatsakipuja tai-vaurioita (aspiriini ja muut tulehduskipulääkkeet), sydänongelmia (COX-2-estäjät) sekä korkeaa verensokeria ja luuston heikkenemistä (steroidit).

opioidit/huumausaineet

huumausaineet ja niihin liittyvät lääkkeet, joita kutsutaan opioideiksi, ovat vahvimpia kipulääkkeitä ja niitä saa reseptillä. Niitä käytetään keskivaikean tai vaikean kivun hoitoon.

opioidit ryhmitellään eli luokitellaan sen mukaan, kuinka nopeasti ja kuinka kauan ne vaikuttavat.

• välittömästi vapautuvat opioidit – vaikuttavat nopeasti, mutta kivunlievitys kestää lyhyemmän aikaa
• pitkäkestoisesti vapautuvat opioidit-vaikutuksen alkaminen kestää kauemmin, mutta kivunlievitys kestää pitempään

opioidit luokitellaan myös niiden vahvuuden mukaan.

• lieviä tai kohtalaisia kipulääkkeitä (niitä sekoitetaan usein muiden kuin opioidilääkkeiden kanssa niiden vaikutuksen parantamiseksi):
  • hydrokodoni
  • Vicodin (hydrokodoni plus parasetamoli)
  • tylenoli kanssa kodeiini (parasetamoli plus kodeiini)
  • Ultram (tramadoli)

kipulääkkeet:

• morfiini
• Duragesiini (fentanyyli)
• OxyContin (oksikodoni)
• dilaudidi (hydromorfoni)
• metadoni tai buprenorfiini (varattu kivun hoitoon, joka ei tehoa muihin kipulääkkeisiin)

opioidit voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta, pahoinvointia ja ummetusta. Yliannostukset voivat hidastaa hengitystä ja aiheuttaa kuoleman. Opiaatit voivat johtaa riippuvuuteen tai riippuvuuteen, ja ne voivat olla ongelma ihmisille, joilla on aiemmin ollut päihderiippuvuus.

naloksoni-niminen lääke voi auttaa ehkäisemään yliannostuskuolemia. Maailman terveysjärjestön ohjeet ovat suositelleet, että maat laajentavat naloksonin saatavuutta ihmisille, jotka todennäköisesti näkevät yliannostuksen yhteisössään, kuten huumeita käyttävien ihmisten ystävät, perheenjäsenet, kumppanit ja sosiaalityöntekijät, jotka pystyvät nopeasti auttamaan yliannostuksen kokenutta.

paikallishoito

nämä ovat lääkkeitä, joita pistetään tai levitetään iholle kivuliaan alueen ympärille. Esimerkkejä ovat paikallispuudutusaine Ksylokaiini (lidokaiini) ja kapsaisiini, joka tulee chili peppers.

muut hoidot

muihin tarkoituksiin on määrätty lääkkeitä, jotka myös lievittävät kipua.

• masennuslääkkeet-voivat myös lievittää hermokipua, kuten perifeeristä neuropatiaa. Joitakin esimerkkejä ovat Pamelor (nortriptyline) ja Cymbalta (duloksetiini).
• kouristuslääkkeet-käytetään kohtausten hoitoon, mutta ne voivat myös auttaa perifeeriseen neuropatiaan ja herpes – kipuun. Esimerkkejä ovat Neurontin (gabapentin), Tegretol (karbamatsepiini), Topomax (topiramaatti), ja Trileptal (oksikarbatsepiini).

selvitä, toimiiko kivunhoito

kun aloitat lääkityksen tai muun kivunhoidon, lääkärisi todennäköisesti tarkistaa kipusi säännöllisesti nähdäkseen, toimiiko hoito. Joskus kipulääkkeet voivat lakata toimimasta ajan myötä.

Mitä tehdä, jos sinulla on kipua

kun koet kipua, on tärkeää tietää, miten saat nopean, turvallisen helpotuksen.

• älä sivuuta kipuasi – kipu on kehon tapa kertoa, että jokin on pielessä. Kivun sivuuttaminen usein pahentaa tilannetta ja voi pitkällä aikavälillä aiheuttaa enemmän vahinkoa.
• arvioi kipusi – kun kipua esiintyy kysy itseltäsi seuraavat kysymykset:
  • kuinka kauan minulla on ollut kipu?
  • tapahtuiko se yhtäkkiä vai ajan myötä?
  • onko kipu terävä vai tylsä?
  • mikä tekee kivusta pahemman?
  • tekeekö mikään siitä parempaa?
  • rajoittuuko kipu yhteen paikkaan vai levittyykö se muille alueille?
  • onko muita oireita (esimerkiksi tunnottomuutta, yskää tai kuumetta)?
• kerro hoitajalle – ilmoita kivusta hoitajalle viipymättä. Kipusi kuvaaminen auttaa löytämään syyn ja sen parhaan hoidon.
• ota särkylääkkeesi ohjeen mukaan – kipulääkkeet toimivat parhaiten, jos ne otetaan ensimmäisen kipumerkin yhteydessä. Odottaminen, kunnes kipu on erittäin paha, ennen kuin otat kipulääkettä, tai ”tough it out”, ei auta. Itse asiassa odottaminen tarkoittaa lähes aina sitä, että sinun täytyy ottaa enemmän kipulääkkeitä kuin jos olisit aloittanut sen käytön ensimmäisen kivun merkistä.
• vastaa – kipulääkkeet ovat erittäin tehokkaita, kun niitä otetaan ohjeiden mukaan. Niiden ottaminen väärin voi olla vaarallista. Opioidit ovat riippuvuutta, eli voit kehittää fyysinen ja emotionaalinen riippuvuus huume. Suuret annokset voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Pahimmissa tapauksissa opioidien virheellinen käyttö voi johtaa kuolemaan (voi aiheuttaa kuoleman). Opioidit ovat myös valvottavia aineita, mikä tarkoittaa, että hallitus valvoo niiden jakelua, hallussapitoa ja käyttöä ja terveydenhuollon tarjoajan on kirjoitettava resepti. Yhdysvalloissa on laitonta myydä tai jakaa opioidikipulääkkeitä muiden kanssa.
• kerro lääkärillesi, jos sinulla on edelleen kipuja, kun käytät siihen lääkkeitä. Saatat ottaa lääkettä, joka ei toimi sinulle, tai kehosi on saattanut tottua lääkkeeseen (on rakentanut toleranssin lääkkeelle). Saatat joutua muuttamaan annostusta tai vaihtamaan uuteen lääkkeeseen.

kipu on yleistä HIV: tä sairastavilla. Sitä voidaan kuitenkin hallita useilla eri menetelmillä. Keskustele terveydenhuollon tarjoaja, jos sinulla on kipua. Hän voi työskennellä kanssasi löytääkseen syyn, hallitakseen kipua ja parantaakseen elämänlaatuasi.