International Tinnitus Journal

Introduction

temporomandibular joint (TMJ) on ohimoluun ja leuan välinen liitos, jossa nämä kaksi rakennetta erottaa articulardisc . TMJ on välttämätön leuanliikkeiden,kuten työntövoiman, lateraalisuuden, suun avaamisen ja sulkemisen toteuttamiselle. Nämä muutokset ovat olennaisia stomatognaattisten funktioiden toteuttamisessa . Temporomandibular disorders sisältää useita ongelmia, jotka liittyvät lihaksiin, temporomandibular yhteinen, ja assosioituneet rakenteet, ja niitä pidetään alaluokitus lihas-luustosairaudet . Nämä rakenteet toimivat pureskelun, nielemisen, puheen ja hengityksen toiminnoissa.Temporomandibulaarisille häiriöille on ominaista kipu temporomandibulaarisessa nivelessä tai sen ympärillä, nivelen noisespresent alaleuan liikkeissä ja muutokset manibulaarisessa kinematiikassa, joissa esiintyy poikkeamia manibulaarisessa avautumisessa ja sulkeutumisessa sekä lateraalisuutta ja suonensisäisiä vaikeuksia .

Barreto ym. ja Pita et al. kirjallisuuskatsauksissaan TMDS ja suhde kuulo-oireita, totesi, että on olemassa yhteys domatognathicsystem ja kuulo-järjestelmä, joka on myös havainnoitu syyt ja seuraukset TMDs, alkaen kuulohäiriöt lihasten ja toiminnallisia muutoksia .

tutkimuksissa on oletettu, että TMD-potilaiden otologisten oireiden patofysiologia voi johtua TMJ: n anatomisesta läheisyydestä, kolmoishermon hermottamista lihaksista ja korvan rakenteista .

lisäksi huimaus / huimaus, heikentynyt kuulotarkkuus ja tinnitus voivat liittyä keskus-tai labyrinttiongelmiin,esim.Menieren tautiin, tasapainoelimen toimintaan, näköhäiriöihin tai psykologisiin häiriöihin, hyvänlaatuisiin kasvaimiin,otosclerosis-tautiin, presbycusis-oireyhtymään ja akustiseen traumaan tai meluun, jotka aiheuttivat kuulon heikkenemistä. Tällaiset tilanteet ovat audiologisia testejä, jotka ovat yhteensopivia kuulon heikkenemisen kanssa ja voivat liittyä muihin oireisiin, kuten korvan täyteläisyyteen,hyperakusiin, pahoinvointiin, oksenteluun sekä huomion ja keskittymisen häiriöihin. Näille potilaille ENT – ja kuulotestit ovat yleensä normaaliarvojen rajoissa .

TMD: n puhkeamiseen voi johtaa useita tekijöitä, joiden vuoksi on vaikea tunnistaa yksittäistä syytä korvavaivojen esiintymiselle tällaisessa potilasryhmässä .

epidemiologiset löydökset ovat osoittaneet, että korvaoireiden esiintyvyys yleisessä väestössä voi vaihdella 10 prosentista 31 prosenttiin, mutta määrä kasvoi 85 prosenttiin TMD-tautia sairastavilla potilailla ja että 50 prosentilla potilaista esiintyi ongelmia vuoden aikana .

näiden oletusten perusteella tässä tutkimuksessa havaittiin korvavaivojen esiintyvyys, joka on kuvattu Paranán yliopiston Tui-yliopiston (CDATM / UTP) temporomandibulaarisen nivelen ja hampaiden ja kasvojen toiminnallisten muutosten diagnosointi-ja hoitokeskuksen potilasraporteissa.tutkimuksessa selvitettiin, mitkä oireet ovat yleisimpiä tässä potilasryhmässä.

metodologia

eettisen komitean (CEPUTPN) hyväksynnän jälkeen. 0002/2007) kaikki cdatm/UTP-hoitoa kahden vuoden ajan rutiininomaisesti käyttäneiden potilaiden kliiniset tiedot valittiin alun perin, yhteensä 573 tietueesta. Lopulliseen otokseen jätettiin pois 88 tietuetta, koska niitä ei täytetty täydellisesti, joten lopulliseen aineistokokoelmaan jäi 485 tietuetta.

nämä tietueet sisältävät potilastietoja tunnistamisesta, kliinisestä, lääketieteellisestä ja hammaslääketieteellisestä historiasta, fyysisistä ja kliinisistä tutkimuksista, pään mastikaatio-ja posteriorilihasten tutkimuksista, paksuporomaaninivelen toiminnallisista testeistä ja okklusaalitutkimuksista.

analysoidut tiedot koskivat sukupuolta (mies ja nainen),ikää (20-vuotiaaksi asti, 21-30-vuotiaaksi, 31-40-vuotiaaksi, 41-50-vuotiaaksi, 51-vuotiaaksi tai vanhemmaksi), ja kyseisten otologisten oireiden esiintyvyyttä, joka liittyi potilaan hoidosta vastaavaan hammaslääkäriin. Siihen liittyviä oireita olivat: tinnitus, kuurous,huimaus, korvan täyteläisyys ja epätasapaino.

tässä tutkimuksessa kerätyt tiedot organisoitiin ja niistä tehtiin tilastollinen analyysi SPSS: n (IBMStatistic 20.0) avulla. Aluksi laadittiin kuvailevia analyyseja (muuttujien tiheys sekä keskeisetsuuntautumis-ja hajontamittaukset).

iän ja tinnituksen, kuurouden, huimauksen, korvan täyteläisyyden, epätasapainon ja oireiden määrän välinen korrelaatio oli kaksijakoinen (enintään 1 oire ja useampi kuin yksi oire), ja sitä arvioitiin. Iän ja tinnituksen oireiden, kuulon heikkenemisen, huimauksen, korvien pullistumisen, epätasapainon ja oireiden lukumäärän välinen vertailu tehtiin (enintään 1 oire ja useampi kuin yksi oire), ja Mann-Whitney-testi suoritettiin. Merkittävyystaso oli 5%.

tulokset ja keskustelu

havaitut tulokset osoittavat, että naispotilaita on enemmän kuin miehiä, suhdeluku on 78, 54% – 21, 45%. Ikäryhmissä otologisten oireiden esiintyvyys oli suurin 41-50-vuotiaiden ryhmässä (37%) ja sen jälkeen 51-60-vuotiaiden ryhmässä (32%).

löydökset osoittivat, että potologisten oireiden (tinnitus, kuurous, huimaus, korvien tukkoisuus ja epätasapaino) esiintyvyys on 87% sukupuolesta ja iästä riippumatta.

Kun tutkimme pelkästään oireiden esiintymistä, havaitsimme, että tinnituksen esiintyvyys oli suurin, läsnä 42%: ssa kaikista rekistereistä ja sen jälkeen korvan täyteläisyys 39%: ssa.

ikäjakauman ero ryhmien välillä oli tilastollisesti merkitsevä tinnituksen, korvan täyteläisyyden ja otologisten oireiden lukumäärän raportoinnissa, kuten taulukossa 1 esitetään.

Taulukko 1. Jakautuminen yksilöiden muuttujia kohti tinnitus, kuurous, huimaus, korvan täyteläisyyttä, epätasapaino, määrä oireita dichotomized, ja ikä (n = 485).

kun nämä samat oireet liittyvät sukupuoleen, esiintyi merkitsevästi (p < 0, 05) tinnitus-ja huimausoireita, kuten on esitetty taulukossa 2.

Table 2. Distribution of otological symptoms in accordance with gender (n = 485).

useat teoriat yrittävät selittää otologisten oireiden ja TMD: n välistä yhteyttä, mutta toistaiseksi ei ole esitetty ainoalaatuista selitystä. Wrightdescribes Costen tutkimus teorioita spekuloidaan, että TMD voisi aiheuttaa vahinkoa auriculotemporal hermoja tai johtaa epäasianmukainen säätö intratympanic paine estämällä Korvatorvi, tuottaa otologicaloireet. Toinen teoria ehdotettiin, jossa purulihasten aktiviteetti voi aiheuttaa toisen refleksin supistumista tensorilihaksessasoft kitalaen aiheuttaen Eustachiantuben tehottoman toiminnan, joten otologiset oireet. Koska välikorva ja sisäkorva saavat kolmoishermoimpulsseja jaympaattisia hermoja välikorvan kautta thetympanic plexus, muut kirjoittajat spekuloivat nämä entrypoints voi olla vastuussa yhteydestä välillä MD ja otologiset oireet. TMJ: n ja luutukorvan dissektiot ruumiissa aiheuttavat spekulaatioita siitä, että ne voivat olla rakenteellinen perusta MD: n ja otologisten oireiden väliselle yhteydelle. 68 prosentissa näytteistä havaittiin,että sphenomandibular ligamenton yhteys leukaan ja kitalakeenpetrotympaanisen halkeaman kautta ja välikorvan kautta 8 prosenttiin kiinnittyen vasaraan. Tämä teoria on spekuloinut, että edellä mainitut mekanismit voivat olla laukaisupiste, joka aiheuttaa otologisia oireita. TMD: n ja otologisten oireiden välisestä yhteydestä ei ole päästy yksimielisyyteen.

potilailla,joilla on temporomandibulaarisia häiriöitä, saattaa olla useita oireita temporomandibulaarisissa nivelissä, mastikatorisissa lihaksissa ja niihin liittyvissä rakenteissa,ja heillä saattaa olla otologisia oireita, kuten tinnitus, korvan täyteläisyys, korvakipu, kuulon heikkeneminen, huimaus ja hyperakusia . Otologisten oireiden ilmaantuminen samanaikaisesti TMD: n kanssa tapahtuu usein,kuten tässä tutkimuksessa osoitettiin, jopa ilman korvassa esiintyviä paikallisia syitä, kuten infektioita tai muita sairauksia .

näiden sairauksien välistä yhteyttä ei ole vielä täysin selvitetty, eikä TMD: n tyyppi välttämättä liity otologisiin oireisiin, mutta otologiset oireet ovat kuitenkin yleisempiä potilailla, joilla puremalihasten arkuus on voimakasta ja voivat myös aiheuttaa kipua tai edellä mainittuja oireita, joihin liittyy vaihtelevia kuulo-oireita .

otologisista oireista yksi useimmin esiintyvistä on tinnitus, joka vastaa tästä tutkimuksesta saatuja tietoja. On kuitenkin tiedossa, että syyt tinnitus arenot rajoitu korvaan ja voi vaikuttaa useillatekijöillä, kuten lihasten ja nivelten tekijät. Tällaiset tekijät, sen lisäksi, että syy, voi myös moduloida tinnituswith leuan liikkeitä tai painetta kohdistetaan pään ja kaulan, ja hoito voi osaltaan vähentää orcomplete remission oireita. Koska tinnityksen syyt voivat liittyä yhteen henkilöön, diagnoosi muuttuu vaikeaksi, mikä edellyttää yksilön kattavaa ja monitieteistä arviointia oikean diagnoosin tekemiseksi .

otologisten oireiden ja TMD: n välisen yhteyden määrittämiseksi monet kirjoittajat tekivät tutkimusta, joka liittyi tähän patologiaan keskittyen niveleen, lihakseen tai molempiin, ja tulokset vaihtelivat sovelletun metodologian mukaan. TMD: n ja TMD: n samanaikaisen esiintymistiheyden vaihtelu oli 20% – 76%, lihaskipu 10, 8% – 88%, korvan täyteläisyys 20% – 90%, huimaus ja/tai huimaus 10% – 63%, hypoakusia 8% – 64% ja lopulta hyperakusia 26% – 80%. Tässä tutkimuksessa otologisten oireiden esiintyvyys oli 87% ja tinnitus 42% tapauksista.Tulosten suuresta vaihtelusta huolimatta otologisten oireiden ja TMD: n välisestä yhteydestä ei ole näyttöä .lisätutkimusta tarvitaan kuitenkin niiden välisen erityisen syy-seuraussuhteen vahvistamiseksi.

TMD: hen liittyvien otologisten oireiden esiintymisen havaitsemiseksi tehtiin muita tutkimuksia, joilla varmistettiin mahdollisuus vähentää oireita suorittamalla TMD: hen liittyvää konservatiivista hoitoa okklussplinteillä, fysioterapialla, lääkkeillä ja muilla otetuilla terapioilla . Sobhy ym. todettiin, että tinnitus osoittaaerittäin vähentynyt hoidon jälkeen . Sisäkorvan toimintaa parannettiin myös TMD: n konservatiivisen hoidon jälkeen. Tullberg ja Ernberg havaitsivat, että välittömästi hoidon jälkeen 73 prosenttia potilaista ilmoitti parantuneensa tinnituksessa, erityisesti potilailla, joilla on loistavaa tinnitusta, ja että tämä ominaisuus voi liittyä parempaan ennusteeseen . Webster ym. ovat saaneet myönteisiä tuloksia tinnituksen vähentämisessä TMD: n konservatiivisella hoidolla, selittäen, että tämä johtuu ehkä siitä, että otoksen keski-ikä oli pienempi, ottaa potilaita, joilla on vähäinen altistuminen melulle ja krooniset sairaudet, sekä läsnäolo vain muutaman yksilön, joilla on audiometrisiä muutoksia . TMD-oireyhtymää on kuitenkin pidettävä todennäköisenä yksittäisenä tai samanaikaisena etiologiana tinnitusoireille. Buergers etal. pääteltiin, että TMD: tä sairastavien potilaiden tinnituksen merkittävä lisääntyminen väittää, että näiden kahden oireen välillä on yhteys ja että TMD: n kanssa samanaikaisesti esiintyvä concompitant unilateral tinnitus vahvistaa näyttöä tästä yhteydestä . Paraneminen tinnitus (44%) jälkeen hoitoja stabilointi levyt,condylar häiriötekijä, ja/tai fysioterapia, on furtherevence tämän vuorovaikutuksen, mutta ei voida sanoa, jos nämä oireet ovat rinnakkain, riippumaton, tai casuallyconnected tämän tutkimuksen tuloksista.

joillekin potilaille Wright ilmoitti hoitavansa edellä mainittujen konservatiivisten toimenpiteiden lisäksi psykologeja, psykiatreja tai reumatologeja .Kirjoittaja havaitsi, että tinnituksen, korvakivun ja huimauksen välillä oli merkittävä korrelaatio iässä, jossa nuoremmat potilaat hyötyivät enemmän käyttöön otetusta hoidosta. Tinnituksen ja korvakivun osalta havaittiin merkittävä korrelaatio, kun se liittyi otologisten oireiden alkamiseen tai alkamiseen samanaikaisesti TMD: n alkamisen tai pahenemisen kanssa, vaikka ne johtuivat stressistä. Uemoto ym. ja Nichthauser et al.todettiin, että lihasrelaksanttilevyjen tai litteiden ja sileän piilevien laitteiden käyttö edisti tehokkaasti TMD: n oireiden ja otologisten oireiden remissiota yhdessä TMD: n kanssa . Toinen hyväksytty hoitomuoto oli orofacial myofunctional therapy (OMT), jota felício et al. kun havaittiin, että nomt-hoitoa saaneiden TMD-potilaiden ryhmässä herkkyys palpaatio-ja arpikudospotilaiden joukossa laski, samoin kuin TMD-ja otologisten oireiden väheneminen, mikä osoitti, että tämä hoito vaikutti myönteisesti potilaiden aiheuttamiin leukaalioireisiin ja otologisiin oireisiin .

eräissä tutkimuksissa on havaittu, että vaikka TMD: tä ja audiologisia oireita esiintyy, jotkin suoritetut audiologiset kokeet osoittautuivat normaalirajoilla, minkä vuoksi TMD: tä ja audiologisia oireita ei ole mahdollista yhdistää näiden testien tuloksiin . Sen sijaan Pekkan etalille. analyysi paljasti merkittävän kasvun suuntaus peaksin audiometriset testit (audiogrammi, tympanogrammi, andfunction of Korvatorvi putki) TMD-ryhmässä, ja myös läsnäolo alipaine seurauksena tetympanogrammi joillakin potilailla . Tämän voidaan tulkita johtuvan tensorin tympanimusluun supistumisesta, mikä osoittaa, että audiologiset parametrit ovat erilaiset potilailla, joilla on TMD ja joilla ei ole TMD: tä. Kirjoittaja päätteli, että TMD: n ja yleistoiminnon välillä on yhteys, mutta tämä yhteys voi ilmetä vain, jos TMD: n hoidon jälkeen otologiset oireet myös paranevat. Teoksessa Riika et al. konventionalympanometria ei osoittanut merkitsevää eroa vuosien välillä . Monitaajuisen tympanometrian (MFT) testin jälkeen saatu resonanssitaajuus, joka osoittaa akustisen impedanssin mittauksen, oli suurempi TMD: n ipsilateraalisella puolella 85%: lla potilaista,kun verrattiin saman potilaan kontralateraaliseen puoleen, ja se näkyi vielä jyrkemmin yli 45-vuotiailla potilailla. Siten TMD on esimerkki, jossa hienovaraisia muutoksia korvan biomekaniikassa voidaan havaita MFT: llä, toisin kuin tavanomaisesta tympanometriasta saadut tulokset, kuten muissa tutkimuksissa, joissa käytettiin vain jälkimmäistä testiä akustisen impedanssin analysoimiseksi. Siksi TMD-potilailla TMD: hen nähden ipsilateraalisen puolen resonanssitaajuusarvojen merkittävä lisääntyminen on ensimmäinen täsmällinen näyttö välikorvan järjestelmän vakavuuden lisääntymisestä, mikä tarjoaa uutta tietoa TMD-potilaiden otologisten oireiden patofysiologiasta.

johtopäätös

otologisten oireiden esiintyminen potilailla, joilla on TMD-tauti, on hyvin yleistä, jopa ilman paikallisia syitä korvissa. Yleisesti raportoituja oireita ovat tinnitus, korvakipu, korvan täyteläisyys, huimaus/ huimaus ja hypo – orhyperacusis.

tulokset tukevat korrelaatiota TMD: n ja ilmoitettujen oireiden välillä, mikä osoittaa otologisten oireiden olevan hyvin yleisiä TMD-potilailla.

ei ole mahdollista määritellä, millaisessa TMD-taudissa nämä oireet ovat yleisimpiä.

lisätutkimuksia tarvitaan asianmukaisillaja standardoiduilla menetelmillä tehdyillä tutkimuksilla, joissa korvaoireiden erotusdiagnostiikkaan voidaan vedota objektiivisemmin audiologisista testituloksista ja temporomandibulaariolosuhteista saaduista tuloksista.

1. Shaffer SM, Brismee JM, Sizer PS, Courtney CA. Temporomandibulaariset häiriöt. Osa 1: anatomia ja tutkimus / diagnoosi. J Man Manip Ther. 2014;22(1):2-12.
2. Kitsoulis P, Marini A, Iliou K, Galani V, Zimpis a, Kanavaros P, et al. Temporomandibulaaristen nivelhäiriöiden merkit ja oireet liittyvät suun avautumisen ja kuulon heikkenemiseen. BMC Korva nenä kurkun Disord. 2011;11:5.
3. Leeuw R. Orofacial pain: Guideliness for assessment diagnosis and management. Quintessence Publishing USA. 2008;5.
4. Okeson JP. Tratamento das desordens temporomandibulares e oclusão. Rio de Janeiro: Elsevier. 2006;6.
5. Barreto DdeC, Barbosa ARC, Frizzo ACF. Temporomandibulaarisen toimintahäiriön ja kuulomuutosten välinen suhde. Rev CEFAC. 2010;12(6):1067-76.
6. Pita MS, Ribeiro AB, Zuim PRJ, Garcia AR. Kuulo-oireet ja temporomandibulaariset häiriöt. Rev Odontol Aracatuba. 2010;31(1):38-45.
7. by Felício CM, Faria TG, da Silva MAMR, De Aquino AMCM, Junqueira CA. temporomandibular disorder: relations between otological and Orofacial symptoms. Rev Arm Otorhinolaryngol. 2004;70(6):786-93.
8. Felício CM, Oliveira JAA, Nunes LJ, Jeronymo, LFG, Ferreira-Jeronymo RR. Kuulo muutokset liittyvät tinnitus otologinen ja temporomandibular nivelten häiriöt. Rev Arm Otorhinolaryngol. 1999;65(2):141-6.
9. Nichthauser B, Andrade F, Buarque WA, Rodrigues MdFR, Buarque LL, Moura LG. Otologiset oireet potilailla, joilla on temporomandibulaarinen toimintahäiriö ja joita hoidetaan sileällä ja litteällä okkluslaitteella. Portuguese Journal of Dental. Hammas-ja leukakirurgia. 2012;53(4):213-20.
10. Fernández-de-las-Peñas C, Ge HY, Cuadrado ML, Madeleine P, Pareja JA, Arendt-Nielsen L. Molemminpuolinen painekipuherkkyyden kartoitus temporalis-lihaksessa kroonisessa jännitystyyppisessä päänsäryssä. Päänsärky. 2008;48(7):1067-75.
11. Ramirez LM, Ballesteros LE, Sandoval GP. Otic-oireet, joihin viitataan temporomandibulaarisissa häiriöissä. Suhde purulihaksiin. Rev Med Chil. 2007;135(12):1582-90.
12. Wright EF. Otologiset oireet paranevat TMD-hoidon avulla. Quintessence Int. 2007; 38(9): e564-71.Heinrich UR, Schmidtmann I, Strieth S, Helling K. gentamysiinin solukohtaiset kertymäkuviot marsun simpukassa. Hear Res. 2015;326: 40-8.
13. Sharma s, Gupta DS, Pal US, Jurel SK. Etiologiset tekijät temporomandibular nivelten häiriöt. Natl J Maxillofac Surg. 2011; 2(2): 116-9.
14. Hilgenberg PB, Saldanha AD, Cunha CO, Rubo JH, Conti PC. Temporomandibulaariset häiriöt, otologiset oireet ja masennustasot tinnituspotilailla. J Oral rehabil. 2012;39(4):239-44.
15. Akhter R, Morita M, Ekuni D, Hassan NMM, Furuta M, Yamanaka R, et al. Japanilaisten nuorten aikuisten itse ilmoittamat auraaliset oireet, päänsärky ja temporomandibulaariset häiriöt. BMC tuki-ja Liikuntaelinsairaudet. 2013;14(1):58.
16. Aristeguieta R, Miguel L, Ortiz S, Pablo G, Ballesteros LE. Teoriat Otic oireita temporomandibular häiriöt: past and present. Int J Morphol. 2005;23(2):141-56.
17. Camparis CM, Formigoni G, Teixeira MJ, de Siqueira JT. Clinical evaluation of tinnitus in patients with sleep bruxism: Prevalence and characteristics. J Oral Rehabil. 2005;32(11):808-14.
18. Cox KW. Temporomandibular disorder and new aural symptoms. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 134 (4): 389-93.
19. Baqain ZH, Sawair FA, Tawalbeh M, Abed M, Rawashdeh B. Temporomandibuaarinivelhäiriöiden yleisyys potilailla, joilla on otologisia vaivoja. Br J Oral Maxillofac Surg. 2012; 50 (1): S19.
20. by Felicio CM, Melchior Mde O, Ferreira CL, Da Silva MA. Temporomandibulaarisen häiriön otologiset oireet ja orofacial myofunktionaalisen hoidon vaikutus. Kallo. 2008;26(2):118-25.
21. Machado IM, Pialarissi PR, MINICI TD, Rotondi J, Ferreira LP. Otologisten oireiden suhde temporomandibulaarisiin toimintahäiriöihin. Arq Int Otorhinolaryngol. 2010;14(3):274-9.
22. Pekkan G, Aksoy S, Hekimoglu C, Oghan F. Vertaileva audiometrinen arviointi temporomandibular disorder-potilailla, joilla on otologisia oireita. J Craniomaxillofac Surg. 2010; 38(3): 231-4.
23. Tullberg M, Ernberg M. Long-term effect on tinnitus by treatment of temporomandibular disorders: a two-year follow-up by questions. Acta Odontol Scand. 2006;64(2):89-96.
24. Sobhy OA, Koutb AR, Abdel-Baki FA, Ali TM, El Raffa IZ, Khater AH. Evaluation of aural manifestations in temporo-mandibular joint dysfunction. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2004;29(4):382-5.
25. Webster G, Ikino CMY, Salles BW, Lino AR, Manoel EM, Carreirão son W. evaluation of the effect of the treatment of temporomandibular disorders on tinnitus. Arq Int Otorhinolaryngol. 2011;15(3):327-332.
26. Buergers R, Kleinjung T, Behr M, Vielsmeier V. onko tinnituksen ja temporomandibulaaristen häiriöiden välillä yhteyttä? J Proteesi Lommo. 2014;111(3):222-7.
27. Uemoto L, Macedo MEG, Alfaya TA, Souza FN, Barcelos R, Gouvêa CVD. Tukihoidon vaikutus otologisiin muutoksiin potilailla, joilla on temporomandibulaarinen häiriö. Rev Dor. 2012;13(3):208-12.
28. Riga M, Xenellis J, Peraki E, Ferekidou E, Korres S. Äänioireet potilailla, joilla on temporomandibular joint disorders: Multiple frequency tympanometry provides objective evidence of changes in middle ear impedance. Otol Neurotol. 2010;31:1359-1364.