Kaatumisen pelko

määritelmä

kaatumisen pelko (FOF) tai kaatumisen jälkeinen oireyhtymä on henkilön ahdistusta tavallista tai normaalia kävelyä tai mobilisaatiota kohtaan, johon liittyy käsitys, että putoaminen tapahtuu. Se on yleinen jälkeen lasku, vaikka se voi tapahtua ilman lasku.

FOF: ää on kuvailtu pikemminkin oireeksi kuin varsinaiseksi diagnoosiksi. FOF on yleinen vanhuksilla ja sitä kokevat naiset enemmän kuin miehet. Se aiheuttaa toimintakyvyn heikkenemistä, liikuntarajoitteisuutta ja lisää kaatumisia. Kaatumiset ovat merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. Katso tarkemmat tiedot Putouksen sivuilta.

kliininen esitys

toiminnallinen lasku

henkilö on saattanut kaatua tai tuntea jonkun, joka on kaatunut ja saanut vakavia vammoja. Tämän seurauksena ihminen alkaa pelätä liikkumista, jos hän kaatuu ja satuttaa itsensä. Tämän seurauksena, he vähentävät tavanomaista toimintaa, joka voi näkyä Subjektiivinen henkilön viimeaikaista toimintaa tai ADLs verrattuna siihen, mitä he, tai omaishoitaja, raportoivat he käyttivät tehdä. Pidempi altistus FOF: lle on yhdistetty suurentuneeseen toimintakyvyn heikkenemisen riskiin.

liikuntarajoitteisuus

alentuneen ADLs: n tulos johtaa lihasheikkouteen ja tasapainoreaktioiden menetykseen, mikä lisää henkilön todellista kaatumisen mahdollisuutta. FOF: stä voi siis tulla” itseään toteuttava ennustus ” ja pelon kierre, vähentynyt aktiivisuus, heikentynyt fyysinen toimintakyky, kaatumiset ja vammat ja niin edelleen.

ahdistuneisuus ja masennus

ahdistuneisuuden osalta Harding et al erottaa toimintaan liittyvän ahdistuksen esim.hermostuneisuuden kävellessä ulkona jyrkkää polkua pitkin, vs. ahdistuneisuuden, joka estää aktiivisuutta esim. ”olen ahdistunut ajatuksesta mennä ulos ja kaatua puutarhaan ja murtaa luun, joten en aio tehdä enää puutarhatöitä.”

yksilö voi esiintyä masentuneena ja huonolla tuulella eikä pysty osallistumaan tavanomaisiin ADL: ään ja sosiaalisiin rooleihinsa FOF: n vuoksi.

FOF: n riskitekijät

nämä ovat samat kuin kaatumisten riskitekijät. Kävelyn muutosten, huonon käsityskyvyn fyysisestä terveydestä, heikentyneen kognitiivisen toiminnan ja taloudellisten resurssien on todettu olevan yhteydessä kaatumispelkoon.

diagnostiset toimenpiteet

subjektiivinen arviointi

:

• viimeaikainen toimintakuvio – päivien, kuukausien, vuoden aikana
• Kaatumishistoria, mukaan lukien kaatumistapaukset, mahdolliset myöhemmät hoidot ja kuntoutukset, elämän muutokset (tai ei) kaatumisen/s jälkeen
• nykyinen elämäntilanne
• nykyinen liikkuminen sekä kotona että yhteisössä
• kuvaus toiminnasta, joka aiheuttaa ahdistusta
• lääkitys henkilö, joka parhaillaan käyttää
• aikaisempaa hoitoa ahdistuneisuuteen yleensä ja jos/miten aiemmin käsitelty

objektiivinen arviointi

:

• liikkuvuus toiminnallisissa tehtävissä esim. siirrot tuolille ja sängylle, kävely sisällä, ulkoilu, liikekannallepano portailla, liikekannallepano kylpyhuoneeseen ja takaisin, mitä apuvälineitä (jos sellaisia on) käytetään tai on aiemmin kokeiltu

tasapaino (KS. alla)

• kehon ja raajojen vahvuus
• ahdistuneisuuden taso (KS. alla)
• kognitio – tosin tämä saattaa jäädä fysioterapeutin toimivallan ulkopuolelle

lopputuloksen Mittarit

FOF

• tinett falls efficacy scale
• falls efficacy scale International (Fes-i)
• fear of falling liability behaviour question*

liikkuvuus

• Timed Up and Go*
• iäkkäiden Liikkuvuusasteikko

tasapaino

vahvuus

ADLs

• Barthelin indeksi
• Katz
• toiminnallisen riippumattomuuden mitta
• ikäihmisten liikunta-aktiivisuusasteikko

ahdistuneisuus

sairaalan ahdistuneisuus-ja masennusasteikko

kognitio

Tutkimus

hoito/interventiot

ota ”hoida mitä näet”-lähestymistapa, puutu taustalla oleviin muokattaviin riskitekijöihin, esim.vähennä lääkitystä lääkärin panoksella, ja käytä liikuntaa keskittyäksesi tasapainoharjoitteluun kaatumisten ehkäisemiseksi ja omatoimisuuden lisäämiseksi mobilisoinnissa.

vuonna 2016 tehdyssä Cochrane-tutkimuksessa havaittiin, että liikuntainterventiolla oli pieni tai kohtalainen vaikutus FOF: ään heti intervention jälkeen. Vaikutus oli pieni ja tilastollisesti merkityksetön pidemmällä aikavälillä, esim. enintään kuuden kuukauden ajan. Cochrane-tutkimusta rajoitti ryhmitellyissä tutkimuksissa havaittu vinouma, ja lisätutkimuksia tarvitaan liikunnan ja FOF: n käytettävissä olevan näytön vahvistamiseksi.

erillinen, tuoreempi Cochrane-tutkimus yli 65-vuotiaista yhteisössä asuvista aikuisista on osoittanut, että liikunta ”vähentää kaatumisten määrää ja kaatumisten kokeneiden määrää yhteisössä asuvilla iäkkäillä ihmisillä”. Erityisesti ohjelmat, joihin sisältyy erilaisia harjoituksia, kuten tasapaino-ja toiminnallisia harjoituksia, vastusharjoituksia. Tai chin havaittiin myös todennäköisesti vähentävän kaatumisia.

lihasten vahvistaminen

iäkkäillä aikuisilla on riski lihasten massan ja toimintakyvyn heikkenemiseen, mutta tämä voidaan jossain määrin kääntää päinvastaiseksi, joten on aloitettava progressiivinen vahvistamisohjelma.

tasapainoharjoittelu

Tämä voi alkaa niistä tehtävistä tai toiminnoista, joita yksilö pitää stressaavina tai ahdistuneisuutta aiheuttavina. Jos tämä on liian vaikeaa, niin toiminta voidaan jakaa ensin pienempiin osiin ja sitten edetä sieltä.

Tai Chi ja Otago-harjoitusohjelma ovat hyväksi havaittuja toimia tasapainon parantamiseksi, mikä silloin luo ihanteellisesti lisää luottamusta liikekannallepanoon.

Build Self-efficiency

viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että kun FOF: ää tarkastellaan posttraumaattisen stressihäiriön yhteydessä, FOF ei ole pelkästään negatiivinen, vaan se voi olla joko maladaptatiivinen (kuten edellä on kuvattu) tai Adaptiivinen esim.yksilö huolehtii suunnistaessaan haastavia tasapainotiloja, mutta ei välttele niitä kokonaan. Tämän vuoksi kirjoittajat ehdottavat, että yksilön itsetehon rakentaminen on arvokas työkalu puuttumiseen huonokuntoiseen FOF: ään.

itsetehon rakentamiseen voisi sisältyä psykologisia tekniikoita, kuten kognitiivista käyttäytymisterapiaa, ahdistusta aiheuttavien tehtävien tai toimintojen harjoittamista, henkilön kanssa työskentelyä strategioiden löytämiseksi, henkilön opettamista pohtimaan kykyjään ja onnistumistaan, fyysisen suorituskyvyn lisäämistä, kuten lihasten vahvistamista, tasapainoharjoittelua.

tavoitteiden asettaminen voi auttaa ohjaamaan hoitoa ja auttaa saamaan ahdistuneen henkilön hoitoon tarjoamalla mielekkään lopputuloksen, jonka eteen on työskenneltävä.

mukana ja hoitajat ja merkittävät muut

koska vanhuksilla on usein tukea riippumatta siitä, asuvatko he yhteisössä vai hoitolaitoksissa, on arvokasta sitouttaa heidän hoitajansa tai perheensä tekemään harjoituksia, kodinmuutoksia ja valvomaan vanhusta haastavissa liikkumistilanteissa.

Resources

Physiopedia ’ s Falls category

NeuRa

Falls Efficacy Scale – International (FES-I)

1. Murphy J, Isaacs B. the post-fall syndrome. Tutkimuksessa oli mukana 36 iäkästä potilasta. Gerontologiaa. 1982. 28;4:265-70.
2. 2,0 2,1 2,2 Vellas BJ, Wayne SJ, Romero LJ, Baumgartner RN, Garry PJ. Kaatumisen pelko ja liikkumisen rajoittaminen iäkkäillä kaatujilla. Ikääntyminen. Toukokuuta 1997. 26;3:189-93. Accessed 25 Syyskuu 2019.
3. 3,0 3,1 3,2 3,3 Harding s, Gardner A. kaatumisen pelko. Aust J Adv Nurs. 2009. 27;1: 94-100. Accessed 25 Syyskuu 2019.
4. 4.0 4.1 Landers MR, Oscar s, Sasaoka J, Vaughn K. tasapaino luottamus ja pelko putoamisen välttäminen käyttäytyminen ovat eniten ennustavia putoamisen vanhemmat aikuiset: prospektiivinen analyysi. Phys Ther. 2016. 96;4:433–442. Accessed 25 Syyskuu 2019.
5. Choi K, Jeon G, Cho S. Prospective Study on the Impact of Fear of Falling on Functional Decline among Community Apartments Old Women. Int J Environmental Res Public Health. 2017. 14;5: 469. Accessed 25 Syyskuu 2019.
6. Kumar a, Delbaere K, Zijlstra GAR, Carpenter H, Iliffe S, Masud T, Skelton D, Morris R, Kendrick D. Exercise for reducing fear of fall in older people living in the community: Cochrane systematic review and meta-analysis. Ikä ja ikääntyminen. 2016. 45; 3:345–352. Accessed 26 Syyskuu 2019.
7. Sherrington C, Fairhall NJ, Wallbank GK, Tiedemann a, Michaleff ZA, Howard K, Clemson L, Hopewell s, Lamb SE. Kuntoliikuntaa kaatumisten ehkäisyyn paikkakunnalla asuvilla ikäihmisillä. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, numero 1. Taide. Ei.: CD012424. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012424. pub2.Accessed 26. syyskuuta 2019.
8. Adamczewska A, Nyman SR. Uusi lähestymistapa Putoamispelkoon kytköksistä posttraumaattisen stressihäiriön kirjallisuuteen. Gerontol Geriatr Med. 2018 Tammi-Joulu; 4: 2333721418796238. Julkaistu verkossa 2018 elo 27. doi: 10.1177 / 2333721418796238. Accessed 25 Syyskuu 2019.