Katso viimeaikaisia artikkeleita

Abstrakti

D-vitamiinin puutos on hyvin yleistä lapsilla maailmanlaajuisesti. Se sisältää heikentyneen immuunivasteen infektiolle ja suolen antimikrobisten peptidien vähentyneen aktiivisuuden. D-vitamiinin puutoksen vaikutuksen selvittäminen lasten akuutin ripulin vakavuuteen voi olla hyödyllistä sairauden hoidossa. D-vitamiinin tilan määrittäminen pikkulapsilla, joilla on akuutti ripuli, ja arvioinnin suhde ripulin vakavuuteen. 77 lasta (1,0-3.5 vuotta) akuutti ripuli, sairaalahoidossa osastolla tartuntatautien kirjattiin tutkimukseen. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään: vaikean ripulin riskitekijöihin (ryhmä A, n = 30) ja ryhmään B ilman riskitekijöitä (N = 47). Ripulin vakavuutta arvioitiin ulosteiden määrällä. Verenkierrossa olevan D-vitamiinin pitoisuudet määritettiin nestekromatografialla tandem mas-spektrometrisellä tunnistuksella. Anovan ja Kruskal Wallisin tilastoja käytettiin tilastolliseen analyysiin. A-ryhmän potilaiden D-vitamiinipitoisuus oli riittämätön (mediaani 53, 63 nmol/L) verrattuna B-ryhmään (mediaani 66, 09 nmol/L), p<0, 05. D-vitamiinin puutos (mediaani 49,20 nmol/L) todettiin lapsilla, joilla oli vaikea ripuli (>20 ulostetta) vs D-vitamiinin puutos lapsilla (mediaani 64,93 nmol/L), joilla oli vähemmän intensiivinen ripuli, p<0,05. D-vitamiinitasojen ja ripulin voimakkuuden ja lopputuloksen välillä havaittiin käänteinen yhteys. Molemmissa ryhmissä havaittiin huomattavia kausivaihteluita D-vitamiinitasoissa. D-vitamiinin puutos voi vaikuttaa akuutin ripulin vakavuuteen lapsilla. D-vitamiinilisä voisi olla suotuisa akuutin ripulin ehkäisyyn d-vitamiinipuutteisilla pikkulapsilla.

avainsanat

D3-vitamiini, akuutti ripuli, pikkulapset

Johdanto

D-vitamiinin puutoksen pandemia kasvaa samanaikaisesti kalsitriolin pleiotrooppisia vaikutuksia koskevan uuden käsitteen laajenemisen kanssa . Yksi sen immunomoduloivien vaikutusten tuloksista on antimikrobisten peptidien tuotanto, mukaan lukien suolen limakalvo . Toisaalta akuutti ripuli on merkittävä osa Bulgarian tarttuvaa patologiaa, erityisesti imeväisten keskuudessa. Jälkimmäiset seikat tekevät järkeväksi arvion akuutista ripulista kärsivien pienten lasten D-vitamiinitilanteesta.

tavoite

d-vitamiinistatuksen määrittäminen pikkulapsilla, joilla on akuutti ripuli, ja suhde ripulin vaikeusasteeseen.

potilaat ja menetelmät

määritimme kiertävän 25-hydroksi-D3-vitamiinin pitoisuudet 77: llä akuuttia ripulia sairastavalla 12-42 kuukauden ikäisellä lapsella, jotka otettiin infektiotautien osastolle Varnaan Bulgariaan nestekromatografialla ja tandem mas-spektrometrisellä tunnistuksella. Sisäänpääsyn yhteydessä kaikilta potilailta mitattiin myös pituus, paino, ruokintakäytäntöjä koskevat kyselylomakkeet ja laboratoriotutkimukset. Tietoja aiemmista ripulitapauksista etsittiin lääkärintodistuksista. Joidenkin epäsuotuisten sairauksien (iän perusteella Alhainen pituus ja paino, anemia, aiemmat ripulikohtaukset ja tiedot sopimattomista ruokintatavoista) perusteella potilaat jaettiin kahteen ryhmään: vakavan ripulin riskitekijöihin (ryhmä A, n = 30) ja ryhmään B ilman riskitekijöitä (N = 47). Taudin vakavuutta arvioitiin ripulimakkaroiden määrällä – yli 20: tä koko episodia pidettiin vakavana. Tilastollinen analyysi tehtiin käyttämällä one way ANOVA ja Kruskal Wallis tilastoja.

tulokset

havaitsimme, että tutkimukseen osallistuneista 77 potilaasta 49: llä oli 25OH VitD3-pitoisuus alle 75 nmol / L, mikä vastaa suboptimaalista d-vitamiinitilannetta. Seerumin 25oh Vit D3 yhdeksältä heistä mitattiin alle 25 nmol/L (vastaten vakavaa puutosta), 16 potilaalta mitattiin 25-50 nmol/L (lievä puutos) ja lopuilta 24 potilaalta 50-75 nmol/L (vajaatoiminta). Tulokset on esitetty prosentteina kuvassa 1.

kuva 1: Potilaiden VitD3-Tila (N=7)

a-ryhmän potilaiden seerumin keskimääräinen 25oh-VitD3-pitoisuus (joilla oli vakavan ripulin riskitekijöitä) oli 53,63 nmol/L. Se oli 12,46 nmol/L pienempi (p

kuva 2: keskimääräiset 25ohd3-pitoisuudet potilailla, joilla oli (ryhmä A) ja joilla ei ollut vaikean ripulin riskitekijöitä (B-ryhmä)

molemmat ryhmät arvioitiin d-vitamiinitilanteeseen nähden riittämättömiksi . Vahva kausiluonteinen riippuvuus ilmeni molemmissa ryhmissä, kuten voidaan nähdä taulukosta 1.

Taulukko 1. Vit D3-tilan kausivaihtelut

ryhmä В (N=37)

ryhmä А(n=16)

ryhmä В(n=10)

ryhmä А(n=14)

P>69,41

62,61

44,99

p>48,56

keskimääräinen seerumi 25oh-Vit D3(nmol/L)
lämmin kausi (01.VI-30.Ŋх)		kylmä kausi (01.Х-30.V)

ero vit D3: n keskimääräisissä pitoisuuksissa lämpimien ja kylmien kuukausien välillä on merkittävä B-ryhmän potilaat (24, 42 nmol/l, p<0, 05). Molempien ryhmien potilaiden seerumin 25oh-VitD3-keskiarvon kylmäkaudella on arvioitu olevan 25-50 nmol/l.

taudin voimakkuuden osalta potilaat jaettiin kahteen ryhmään – lapsiin, joilla oli vähemmän (n = 35) tai enemmän kuin 20 ulostetta (n = 42) nykyisen ripulikohtauksen aikana. Löysimme huomattavasti alhaisemman mediaanitason 25oh-VitD3 (49,20 nmol/L) potilailla, joilla oli voimakkaampi ripuli (mikä vastaa puutosta), verrattuna niihin, joilla tauti oli lievempi (64,93 nmol/L), Р<0,05 (kuva 3).

Kuvio3: Seerumin keskimääräinen 25oh vitD3 potilailla, joilla oli erilainen ripuliaktiivisuus

johtopäätös

, havaittiin riippuvuutta ripuliaktiivisuuden, epäsuotuisien tilojen ja verenkierrossa olevan vitD3: n välillä. Tämä pieni tutkimus osoittaa, että bulgarialaiset Taaperot eivät säästy d-vitamiinimyrkytyksen pandemialta riippumatta siitä, että maamme ilmasto tarjoaa vähintään viisi aurinkoista kuukautta vuodessa. Se korreloi nykyaikaisen käsityksen kanssa D3-vitamiinin immunomoduloivasta vaikutuksesta, mukaan lukien suolistossa. Se perustelee tarvetta lisätutkimuksiin liittyen tämän vitamiinin tuleviin sovelluksiin akuutin ripulin yhteydessä.

1. Holick MF (2007) D-vitamiinin puutos. 357: 266-281.
2. Nair R, Maseeh A (2012) D-vitamiini: ”sunshine” – vitamiini. J Pharmacol Pharmacother 3: 118-126.
3. Bartley J (2010) Vitamin D: emerging roles in infection and immunity. Asiantuntija Rev Anti Infect Ther 8: 1359-1369.
4. Gudmundsson GH, Bergman P, Andersson J, Raqib R, Agerberth B (2010) taistelu ja tasapaino limakalvopinnoilla-shigellan ja antimikrobisten peptidien tarina. Biochem Biophys Res Commun 396: 116-119.
5. Guillot X, Semerano L, Saidenberg-Kermanac ’ h N, Falgarone G, Boissier MC (2010) D-vitamiini ja tulehdus. Yhteinen Luun Selkärangan 77: 552-557.
6. Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B (2006) Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes. Am J Clin Nutr 84: 18-28.
7. Misra M, Pacaud D, Petryk A, Collett-Solberg PF, Drug and Therapeutics Committee of the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, et al. (2008) Vitamin D deficiency in children and its management: review of current knowledge and recommendations. Pediatrics 122: 398-417.