maailman Gastroenterologiajärjestö kuvailee keliakian esiintyvyyttä ”tilastolliseksi jäävuoreksi” nykypäivän terveysilmastossa. Tämän jäävuoren huippu edustaa vain diagnosoituja tapauksia; paljon enemmän diagnosoimattomia tapauksia on pinnan alla. Tunnetaan myös nimellä ”sprue” tai yksinkertaisesti ”keliakia,” ehto on yleisempi kuin aiemmin luultiin. Vahvistetut diagnoosit ovat lisääntyneet viimeisten 20 vuoden aikana. Keliakian riskitekijöiden, niihin liittyvien sairastumisten, oireiden, diagnosoinnin, hoidon ja hoidon ymmärtäminen on tärkeää terveydenhuollon eturintamassa toimiville käteville hoitajille.
gluteeni on proteiini, jota esiintyy vehnää, ruista ja ohraa sekä useita muita elintarvikkeita ja tuotteita sisältävissä elintarvikkeissa. Näitä tuotteita ovat tietyt ravinto-ja rohdosvalmisteet, itsehoitolääkkeet ja reseptilääkkeet, huulivoiteet tai kiilteet, hammastahnat, suuvedet ja muut ihonhoitotuotteet. Piileviä gluteenin lähteitä voi löytyä myös maltaiden suosimisesta, muunnellusta elintarviketärkkelyksestä, stabilointiaineista ja säilöntäaineista. Keliakia on autoimmuunigeneettinen intoleranssi gluteenille, joka voi esiintyä missä iässä tahansa. Gluteeni vaurioittaa ohutsuolta, jolloin villae surkastuu. Tämä surkastuminen aiheuttaa kyvyttömyyttä imeä välttämättömiä ravintoaineita, aiheuttaa monia terveyteen liittyviä kysymyksiä.
keliakian oireet voivat olla sekä suolisto-että ulkopuolisia. Intestinaalisesti potilaat voivat valittaa ripulista, atulenssista, turvotuksesta, pahoinvoinnista ja stomatiitista. Intestinaalisesti, potilaat voivat esiintyä laihtuminen, rauta
puutos anemia, alhainen luuntiheys, ja masennus, ja lapset eivät voi menestyä. Mielenkiintoista on, että dermatiitti herpetiformis on patognomoninen keliakialle. 80 prosentissa tapauksista potilas on muuten oireeton. Dermatiitti herpetiformis on ominaista kutiava, papulo-vesicular ihottuma tyypillisesti löytyy kyynärpäät, polvet, pakarat, ja takaisin päänahan, ja se laukeaa, kun gluteenia sisältävä tuote nautitaan.
keliakia, kuten useimmat autoimmuunisairaudet, on yleisempi naisilla. Muita taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat ensimmäisen tai toisen asteen sukulaisuus keliakiaan, muut autoimmuunisairaudet (mukaan lukien insuliinista riippuvainen diabetes ja immunoglobuliini A: n puutos) ja Downin oireyhtymä. Diagnoosi tehdään ensin serologisella testauksella ja lopulta ohutsuolen kudosbiopsialla vahvistusta varten.
taudin esiintyvyys vaihtelee maailmanlaajuisesti. Yhdysvalloissa joka 100-200 yksilöllä on se, kun taas Japanissa esiintyvyys on niinkin alhainen kuin joka 20 000 yksilöllä. Sen sijaan Kuwaitissa taudin esiintyvyys on erittäin korkea, sillä joka 18. Jotkut tutkimustulokset ovat osoittaneet, että erot diagnoosien maailmanlaajuisesti selittää nämä erot; kuitenkaan, ei ole todisteita tutkimuksia selittää tätä eroa.
viime vuosina moni on alkanut uskoa gluteeniherkkyyttään, mikä on johtanut gluteenittomien tuotteiden kysynnän kasvuun. Ei ole selvää, jos nämä henkilöt yrittävät gluteenitonta ruokavaliota laihtua tai jos he uskovat, että tämä ruokavalio vähentää yleistä fyysistä tulehdusta. Ei ole olemassa päteviä tutkimuksia, jotka todistaisivat kumpaakaan näistä teorioista. Lääketieteen ammattilaiset varoittavat aloittamasta gluteenitonta ruokavaliota koskevaa kokeilua keinona hallita keliakiassa. Gluteenin poistaminen ruokavaliosta voi parantaa ärtyvän suolen oireyhtymän ja happaman refluksitaudin oireita, mikä sekoittaa diagnoosin. Differentiaalidiagnooseja ovat
nonceliac gluten sensitivity, giardiaasi, autoimmuuni enteropatia ja eosinofiilinen gastroenteriopatia.
hoito on elinikäinen gluteeniton ruokavalio. Joissakin tulenkestävissä tapauksissa potilaat voidaan laittaa immuunimodulaattoreihin tai steroideihin. CDC on valmistanut potilaille ja hoitajille muistisäännön keliakian hoitoon:
C
rekisteröity ravitsemusterapeutti,
E
ducation,
l
ifelong gluteeniton ruokavalio,
I
dentification of nutritional defects,
A
EDUNVALVONTARYHMIIN ja
c
jatkuvaan, pitkäaikaiseen seurantaan.
me kätevinä hoidon tarjoajina olemme valmiita auttamaan keliakian mahdollisten riskien ja oireiden tunnistamisessa niillä potilailla, joita näemme päivittäin. Voimme auttaa potilaitamme opettamalla heitä lukemaan etikettejä ja ruokia, jotka ovat hyvin siedettyjä ilman gluteenia, sekä kouluttautumaan
keliakian
elämäntapaan.
Mary McCormackisa harjoittelee perhehoitajaa New Jerseyssä sekä kenttäkouluttaja forminuteclinicia. Hän on toiminut perhehoitajana jo 23 vuoden ajan. Shereceived hänen BSN Georgetownin yliopistosta ja hänen MSN ja MPH Columbian yliopistosta FNP ja väestön ja perheen terveysohjelmat.
- Pelkowski T, Viera A. keliakia: diagnoosi ja management.Am perhelääkäri.2014;89(2):99-105.
- Pietzak M. keliakia, vehnäallergia ja gluteeniyliherkkyys: kun gluteenittomuus ei ole villitys.JPEN J Parenter Enter-al Nutr.2012; 36(täydennys 1):68S-75S. doi: 10.1177/0148607111426276.
- World Gastroenterology Organisation. WGO käytäntö ohje-keliakia. WGO: n verkkosivut. worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/celiac-disease. Accessed tammikuu 5, 2016.