toiseksi yleisin kilpirauhassyöpä
follikulaarinen kilpirauhassyöpä on toiseksi yleisin kilpirauhassyöpä (papillaarinen kilpirauhassyöpä on yleisin kilpirauhassyöpä). Tässä artikkelissa keskitytään oireita, diagnoosi, ja hoidot follikulaarinen kilpirauhassyöpä. Voit lukea Johdatus kilpirauhasen syöpä artikkeli yleiskatsaus eri kilpirauhassyövän.
Lue lisää kilpirauhassyövästä potilaidemme kilpirauhassyövän oppaasta. Se kattaa diagnoosin ja hoidot kaikenlaisten thryoid syöpä, mukaan lukien follikulaarinen kilpirauhassyöpä.
noin 15% kaikista kilpirauhassyöpätapauksista on follikulaarista kilpirauhassyöpää.1 follikulaarinen karsinooma pidetään pahanlaatuisempi (aggressiivinen) kuin papillaarinen karsinooma.
mutta mitkä ovat joitakin yleisiä follikulaarinen kilpirauhassyöpä oireita, ja miten follikulaarinen kilpirauhassyöpä diagnosoidaan? Follikulaarista kilpirauhassyöpää esiintyy hieman vanhemmassa ikäryhmässä kuin papillaarista kilpirauhassyöpää ja se on myös harvinaisempaa lapsilla. Toisin kuin papillaarinen syöpä, se esiintyy vain harvoin sädehoidon jälkeen.
kuolleisuus liittyy verisuonten invaasion asteeseen. Ikä on erittäin tärkeä tekijä ennusteen kannalta. Yli 40-vuotiailla potilailla tauti on aggressiivisempi ja tyypillisesti kasvain ei keskitä jodia yhtä hyvin kuin nuoremmilla potilailla. Vaskulaarinen invaasio on tyypillistä follikulaariselle karsinoomalle ja siksi etäpesäkkeet ovat yleisempiä.
follikulaarisella kilpirauhassyövällä keuhko, luu, aivot, maksa, virtsarakko ja iho ovat mahdollisia kaukaisia levinneisyysalueita. Imusolmuke osallistuminen on paljon harvinaisempaa kuin papillaarinen karsinooma.
follikulaarisen kilpirauhassyövän ominaisuudet
- follikulaarisen kilpirauhassyövän huippu on 40-60 vuoden iässä.
- follikulaarinen kilpirauhassyöpä on yleisempi naisilla kuin miehillä suhteessa 3:1.
- ennuste liittyy suoraan kasvaimen kokoon (alle 1,0 cm on hyvä ennuste).
- tähän syöpään liittyy harvoin säteilyaltistusta.
- imusolmukkeisiin leviävä syöpä on melko harvinainen (~10%) follikulaarisessa kilpirauhassyövässä.
- invaasio kilpirauhasen verisuonirakenteisiin (laskimoihin ja valtimoihin) on yleistä.
- etäinen leviäminen (keuhkoihin tai luihin) on harvinaista, mutta se on yleisempää kuin papillaarinen syöpä.
- yleinen paranemisprosentti on korkea (lähes 95% pienten leesioiden kohdalla nuorilla potilailla), mutta se vähenee iän myötä.
follikulaarisen kilpirauhassyövän hoito
hyvin erilaistuneiden kilpirauhassyöpien (papillaaristen ja jopa follikulaaristen) hoidosta on huomattavia ristiriitoja.
jotkut asiantuntijat väittävät, että jos nämä kasvaimet ovat pieniä eivätkä tunkeudu muihin kudoksiin (tavallinen tapaus), niin yksinkertaisesti poistamalla lohko kilpirauhanen, joka sisältää kasvain (ja pieni keskiosa nimeltään kannas) tarjoaa yhtä hyvät mahdollisuudet parantaa kuin poistamalla koko kilpirauhasen.
nämä konservatiivisen leikkaushoidon kannattajat liittyvät kliinisen kasvaimen uusiutumisen vähyyteen huolimatta siitä, että pieniä määriä kasvainsoluja löytyy jopa 88%: sta vastakkaisesta lohkokudoksesta kilpirauhasen kudoksista.
kiistan toinen puoli on täydellinen kilpirauhasen poisto. Tämä on aggressiivisempi leikkaus.
mutta mitkä ovat joitakin yleisiä follikulaarisia kilpirauhassyöpähoitoja? Seuraavassa on tyypillinen suunnitelma hoitoon follikulaarinen kilpirauhassyöpä: follikulaarinen karsinoomat, jotka ovat hyvin rajattu, eristetty, vähän invasiivisia, ja alle 1 cm nuori potilas (nuorempi kuin 40-vuotias) voidaan hoitaa hemi-tyreidectomy ja isthmusthectomy. Kaikki muut pitäisi luultavasti hoitaa kokonaan kilpirauhasen poistolla ja poistamalla kaikki suurentuneet imusolmukkeet kaulan keskiosassa tai lateraalisella alueella.
tarkemmat tiedot eri kilpirauhasoperaatioista löytyvät leikkausvaihtoehdot-artikkelistamme.
radioaktiivinen jodi follikulaarisessa Kilpirauhassyövässä
Kilpirauhassolut ovat ainutlaatuisia siinä mielessä, että niillä on solumekanismi absorboida jodia. Kilpirauhassolut käyttävät jodia kilpirauhashormonin valmistamiseen. Mikään muu solu kehossa ei voi absorboida tai konsentroida jodia. Lääkärit voivat hyödyntää tätä tosiasiaa ja antaa radioaktiivista jodia potilaille, joilla on kilpirauhassyöpä.
radioaktiivista jodia on useita tyyppejä, joista yksi tyyppi on myrkyllinen soluille. Follikulaariset syöpäsolut imevät jodia (tosin vähemmässä määrin vanhemmilla potilailla) ja siksi niitä voidaan kohdentaa antamalla myrkyllistä isotooppia (I-131).
jälleen kerran kaikki follikulaarista kilpirauhassyöpää sairastavat eivät tarvitse tätä hoitoa, mutta ne, joilla on suurempia kasvaimia, jotka ovat levinneet imusolmukkeisiin tai muille alueille, kasvaimia, jotka näyttävät aggressiivisilta mikroskooppisesti, kasvaimia, jotka tunkeutuvat kilpirauhasen verisuoniin, ja vanhemmat potilaat voivat hyötyä tästä hoidosta. Tämä on erittäin yksilöllistä, ja lääkäri tekee parhaan suosittelun tapaukseesi. Mutta tämä on erittäin tehokas tyyppi ”kemoterapia”, jossa on muutamia mahdollisia alas puolin (ei hiustenlähtö, pahoinvointi, laihtuminen, jne).
Korkea kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) määrä lisää Soluunottoa, joten potilaiden tulee joko jättää kilpirauhasta korvaava lääkitys väliin tai valita Thyrogen®, jonka avulla potilaat voivat jatkaa kilpirauhashormonikorvauslääkitystään. Potilaita kehotetaan noudattamaan Alhainen jodi ruokavalio vähintään 1-2 viikkoa ennen hoitoa. Se annetaan yleensä 6 viikkoa leikkauksen jälkeen (vaikkakin tämä voi vaihdella) ja se voidaan tarvittaessa toistaa 6 kuukauden välein (tietyissä annosrajoissa).
Kilpirauhashormonikorvaushoito follikulaarista kilpirauhassyöpää varten
riippumatta siitä, onko potilaalta poistettu vain yksi kilpirauhaslohko ja kannas poistettu, tai koko kilpirauhanen poistettu kokonaan kilpirauhasen poistolla, useimmat asiantuntijat ovat sitä mieltä, että nämä potilaat tulisi laittaa kilpirauhashormoniin loppuelämäkseen.
tällä pyritään korvaamaan puuttuva hormoni niillä, joilta kilpirauhanen on poistettu, ja tukahduttamaan rauhasen lisäkasvua niillä, joiden kaulaan on jäänyt jonkin verran kudosta. On olemassa hyviä todisteita siitä, että follikulaarinen karsinooma (kuten papillaarinen syöpä) reagoi aivolisäkkeen erittämään TSH: hon, joten annetaan eksogeenista kilpirauhashormonia. Tämä johtaa alentuneeseen TSH-tasoon ja vähäisempään sysäykseen jäljellä olevien syöpäsolujen kasvulle.
millainen pitkäaikainen seuranta on tarpeen?
tavallisen syöpäseurannan lisäksi potilaalle tulee tehdä vuosittain rintakehän röntgenkuvaus sekä tyroglobuliinipitoisuuksien tarkistus. Thyroglobuliini ei ole hyödyllinen seulana kilpirauhassyövän alustavassa diagnoosissa, mutta se on hyödyllinen hyvin erilaistuneen karsinooman seurannassa (jos on suoritettu täydellinen kilpirauhasen poisto).
korkea seerumin tyroglobuliinipitoisuus, joka oli aiemmin ollut alhainen koko tyreoidektomian jälkeen, varsinkin jos sitä suurennettiin vähitellen TSH-stimulaation yhteydessä, viittaa uusiutumiseen. Yli 10 ng/ml: n arvo liittyy usein toistumiseen, vaikka jodikuvaus olisi negatiivinen.
follikulaarinen kilpirauhassyöpä loppupäätelmä
kerro lääkärillesi mahdollisista follikulaarinen kilpirauhassyöpä-huolenaiheistasi, myös siitä, mitkä hoidot ovat sinulle vaihtoehto. Muista seurata kaikkia follikulaarisen kilpirauhassyövän oireita, jotta voit keskustella niistä lääkärisi kanssa.
lähteet
viite