mekanismi
Vaihe 1: follikulaarinen eli proliferatiivinen vaihe
kuukautiskierron ensimmäinen vaihe on follikulaarinen eli proliferatiivinen vaihe. Se esiintyy kuukautiskierron päivästä nollasta päivään 14, joka perustuu 28 päivän keskimääräiseen kestoon. Kuukautiskierron pituuden vaihtelu johtuu follikulaarisen vaiheen pituuden vaihteluista. Tärkein hormoni tämän vaiheen aikana on estrogeeni, erityisesti 17-beeta-estradioli. Tämän hormonin lisääntyminen tapahtuu FSH-reseptorien säätelyllä follikkelissa syklin alussa. Kuitenkin, kun follikulaarinen vaihe etenee loppuun, lisääntynyt määrä 17-beeta-estradiolia antaa negatiivista palautetta aivolisäkkeen etulohkoon. Tämän vaiheen tarkoituksena on kasvattaa kohdun kohdun limakalvon kerrosta. 17-beeta-estradioli saavuttaa tämän lisäämällä kohdun endometriumkerroksen kasvua, stimuloimalla strooman ja rauhasten suurempia määriä ja lisäämällä kohdun limakalvon, spiraalivaltimoiden, valtimoiden syvyyttä.
lisäksi tämä vaihe on välttämätön myös sellaisen ympäristön luomiseksi, joka on ystävällinen ja hyödyllinen mahdollisille saapuville siittiöille. 17-beeta-estradioli saavuttaa tämän luomalla kohdunkaulaan kanavia, jotka mahdollistavat siittiöiden pääsyn. Kanavat tehdään sisällä runsas, vetinen, ja elastisuus muutoksia kohdunkaulan limakalvojen. Tämän vaiheen aikana alkutupsu alkaa kypsyä graafin follikkeliksi. Ympäröivät follikkelit alkavat rappeutua, jolloin graafin follikkelista tulee kypsä follikkeli. Tämä asettaa follikkelia ovulaation, seuraava vaihe.
ovulaatio
ovulaatio tapahtuu aina 14 päivää ennen kuukautisia; näin ollen keskimäärin 28 päivän sykleissä ovulaatio tapahtuu päivänä 14. Proliferatiivisen vaiheen lopussa 17-beeta-estradiolitasot ovat korkealla follikkelin kypsymisen ja hormonin lisääntyneen tuotannon vuoksi. Tänä aikana vain 17-beeta-estradioli antaa positiivista palautetta FSH: n ja LH: n tuotannolle. Tämä tapahtuu, kun kriittinen 17-beeta-estradiolin taso saavutetaan, vähintään 200 pikogrammaa millilitrassa plasmaa. Tänä aikana esiintyviä korkeita FSH: n ja LH: n tasoja kutsutaan LH-nousuksi. Tämän seurauksena kypsä follikkeli hajoaa ja munasolu vapautuu. Follikulaarivaiheen aikana aloitetut kohdunkaulan muutokset lisääntyvät edelleen, mikä mahdollistaa lisääntyvän, vettä vettyneemmän kohdunkaulan limakalvojen paremman mukautumisen mahdollisiin siittiöihin-17-beeta-estradiolin tasot laskevat ovulaation lopussa.
Vaihe 2: luteaalinen eli sekretorinen vaihe
kuukautiskierron seuraava vaihe on luteaalinen eli sekretorinen vaihe. Tämä vaihe tapahtuu aina syklin 14. päivästä 28.päivään. LH: n stimuloima progesteroni on hallitseva hormoni tämän vaiheen aikana valmistelemaan keltarauhasen ja kohdun limakalvon mahdollista hedelmöittynyttä munasolu-istutusta varten. Luteaalivaiheen päättyessä progesteroni antaa negatiivista palautetta aivolisäkkeen etulohkolle FSH-ja LH-tasojen ja sen jälkeen 17-beeta-estradioli-ja progesteronitasojen vähentämiseksi. Keltarauhanen on munasarjoissa kypsän follikkelin repeämän kohdalle muodostunut rakenne, joka tuottaa 17-beeta-estradiolia ja progesteronia, joka on vallitseva vaiheen lopussa negatiivisen takaisinkytkentäjärjestelmän vuoksi. Endometrium valmistautuu lisäämällä sen verisuonten tarjontaa ja stimuloimalla enemmän limakalvojen eritteitä. Tämä saavutetaan progesteronin stimuloimalla endometriumia hidastamaan endometriumin proliferaatiota, vähentämään limakalvon paksuutta, kehittämään monimutkaisempia rauhasia, keräämään energialähteitä glykogeenin muodossa ja tarjoamaan enemmän pinta-alaa kierrevaltimoissa.
toisin kuin proliferatiivisen vaiheen ja ovulaation aikana havaitut kohdunkaulan limakalvojen muutokset, progesteroni laskee ja paksunee kohdunkaulan limakalvoa tehden siitä ei-elastisen hedelmöitysajan jälkeen, eikä siittiöiden pääsy ole enää etusijalla. Lisäksi progesteroni lisää hypotalamuksen lämpötilaa, joten kehon lämpötila nousee luteaalivaiheen aikana. Erittymisvaiheen loppupuolella keltarauhasen tuottamat 17-beeta-estradiolin ja progesteronin pitoisuudet plasmassa. Jos raskaus tapahtuu, hedelmöittynyt munasolu istutetaan kohdun limakalvoon, ja keltarauhanen säilyy ja ylläpitää hormonitasoja. Jos hedelmöittynyttä munasolua ei kuitenkaan istuteta, keltarauhanen taantuu ja 17-beeta-estradiolin ja progesteronin seerumitasot laskevat nopeasti.
normaalit kuukautiset
hormonitasojen laskiessa endometrium-kerros ei pysty ylläpitämään, koska se on muuttunut koko kuukautiskierron ajan. Tätä kutsutaan kuukautisiksi, joita pidetään seuraavan kuukautiskierron 0. päivästä 5. päivään. Kuukautisten kesto vaihtelee. Kuukautisveri on pääasiassa valtimoverta, ja vain 25% verestä on laskimoverta. Se sisältää prostaglandiineja, kudosjätteitä ja suhteellisen suuria määriä fibrinolyysiä endometriumkudoksesta. Fibrinolyysi lyseeraa hyytymän niin, että kuukautisveri ei sisällä hyytymiä tyypillisesti, ellei virtaus ole raskas.
kuukautisvuodon tavanomainen kesto on 3-5 päivää, mutta virtaa shortseina jopa 1 päivä ja niin kauan kuin 8 päivää voi esiintyä normaalilla naisella. Verenhukan määrä voi vaihdella lievästä tiputtelusta 80 mL: aan ja keskiarvo on 30 mL. Yli 80 mL: n verenhukkaa pidetään epänormaalina. Eri tekijät voivat vaikuttaa veren virtauksen määrään, mukaan lukien lääkkeet, kohdun limakalvon paksuus, veren häiriöt ja veren hyytymisen häiriöt jne.