nämä tiedot ovat saatavilla myös tulostettavassa PDF-muodossa klikkaamalla tästä.
Updated (2019) by Agnès Léger, Bfn Supporter
arvostellut Phyll Buchanan, Anthea Tennant-Eyles, Sarah Turner, Wendy Jones. Rekisteröityneet Bfn: n kannattajat
tämän esitteen alkuperäinen versio on valmistettu vuonna 2002 ja se on luettavissa alla. Vaikka joitakin lisätutkimuksia on tehty sen jälkeen, johtopäätökset eivät useimmiten ole muuttuneet. Tällä alalla tarvitaan edelleen kiireellisesti lisää järjestelmällisiä tarkistuksia ja riippumatonta tutkimusta, erityisesti arkojen ja vaurioituneiden nännien erottamiseksi toisistaan. Nännikipu on yleensä tutkimuksissa huonosti määritelty, erottamatta rikkinäistä ja särkymätöntä ihoa (KS. kohta ” kipeä tai murtunut?”). Voi olla niin, että nämä erityyppiset asiat hyötyvät erilaisista hoidoista.
vuonna 2014 julkaistiin katsaus useimpiin viimeaikaisiin tutkimuksiin, joissa arvioitiin kipeiden nännien hoitojen tehoa, ja suosittelemme lukijoita tutustumaan tähän asiakirjaan, jotta he ymmärtäisivät erilaisten hoitojen käyttöä tukevaa näyttöä. Huomaa, että se ei erottele viimeaikaisten ja todettujen haavojen hoitoa. Tämän Cochrane-katsauksen otsikkona on” Interventions for treating tuskallisten nännien hoidossa imettävien naisten keskuudessa ” ja sen toteuttivat C‐L Dennis, K Jackson ja J Watson. Siihen pääsee seuraavasta linkistä:
https://doi.org/10.1002/14651858.CD007366.pub2
suurin osa tämän selosteen sisällöstä on vielä nykyäänkin yhtä relevanttia. Tarkistuksessa korostetaan joitakin 17 viime vuoden tärkeimmistä päivityksistä koko tekstissä (laatikoissa). BFN tutkii polkuja, joiden avulla se voi joko tuottaa päivitetyn esitteen tai tukea järjestelmällisiä jatkokatsauksia.
yhteenveto keskeisistä kohdista
· arkuuden syy
nännien arkuuden syy on tehokkain tapa ratkaista se! Paikannuksen ja kiinnityksen korjaaminen on ensiarvoisen tärkeää, jotta vaurioitunut Nänni paranee ja mahdollistaa kivuttoman, tehokkaan imetyksen. Paikannus ja kiinnitys kannattaa aina tutkia, myös vanhempien vauvojen kohdalla, sillä hyvääkin salvaa voi parantaa. Aiheesta löytyy resursseja täältä:
www.breastfeedingnetwork.org.uk/positioning-attachment
· kuinka hoitaa nännipihoja
nännit voidaan ilmakuivata tai pitää kosteina käyttämällä muutamaa tippaa ilmaista maitoa. Tähän mennessä ei ole tyydyttävää näyttöä kuin mikään muu hoito on yhtä tehokas auttaa Nännit parantua, mukaan lukien puhdistettu lanoliini ja vaseliini (Dennis et al., 2014). Jos käytät voiteita, levitä syötteiden jälkeen. Useimpia ei tarvitse pestä pois ennen seuraavaa rehua, mutta jos käytetään antibiootteja sisältäviä voiteita/harsoja, kannattaa kaikki ylimääräinen pyyhkiä pois ennen rehua. Voit myös tarkistaa osiomme ”muutamia asioita kokeilla”.
· kuinka kauan paraneminen kestää
paranemisen kesto vaihtelee. Pinnallinen ja viimeaikainen arkuus voi kirkastua muutamassa tunnissa tai päivässä. Kuitenkin pitkään ja syvä haavat voivat vaatia jopa 2 tai 3 viikkoa on täysin ratkaistu, vaikka syy arkuus on poistettu. Pitkäaikaiset haavat sulkeutuvat yleensä alhaalta ylös, joten haavaan ruven muodostumisen estämiseksi levitetyt voiteet todennäköisesti auttavat paranemista, KS. kohta ”kaksi haavan paranemisen tapaa”.
· jatkuva imettäminen
Jos paikoitus ja kiinnitys on säädetty niin, että kipu on mahdollisimman vähäistä eikä uusia vaurioita näy ruokinnan jälkeen, voit jatkaa imettämistä. Haava paranee edelleen. Katso osiomme ”Expressing versus continued imettäminen”.
· kun otat yhteyttä lääkäriin
, ota yhteys lääkäriisi tai YLEISLÄÄKÄRIISI, jos sinulla on infektion merkkejä (kuten epänormaalia turvotusta, tulehdusta, vuotoa, kuumetta ja / tai vilunväristyksiä tai pahoinvointia) tai jos haavasi ei parane muutaman viikon kuluttua, vaikka olet säätänyt kiputonta salpaa. Voit myös tarkistaa osiomme ”muut lääketieteelliset näkökohdat”.
haljenneet Nännit ja kostean haavan paraneminen
haljenneiden nännien naisten tukeminen on niin iso osa työtämme, että on yllättävää, miten vähän varmuutta parhaasta menetelmästä heidän parantamisekseen on. Tiedämme, että paikannuksen säätäminen on ratkaisevan tärkeää lisävahinkojen välttämiseksi. Vakiintunut haava, jonka paraneminen on hidasta, voi olla merkki jatkuvasta kitkasta. Aloita siis kokonaisen syötön katsomisesta, onko tuore loukkaantuminen tapahtumassa ja jos on, niin missä vaiheessa. Joskus se on, kun salpaus, joskus aikana ruokinta, tai ehkä se on loppupuolella, kun vauva on tulossa unelias ja äidin käsi rentoutuu alaspäin. Tarkkailemalla imetyksessä ja nielemisessä tapahtuvia muutoksia saadaan lisää johtolankoja. Yleensä sopivampi asento löytyy, mutta haavaa on voitu paikantaa joitakin viikkoja ennen kuin ryhdytään mukaan. Näissä olosuhteissa voimme tarjota tukea samalla, kun pyrimme miellyttävään ruokintaan. Osana ruokinnan arviointia tulisi katsoa vauvan suuhun, jotta voidaan tarkistaa korkea kitalaki tai kielen sidos.
monet naiset, joilla on haljenneet Nännit, haluavat tietää, voiko haavaan laittaa jotain parantumisen nopeuttamiseksi. Tyypillinen vastaus saattoi olla ilmankuivauksen tai rintamaidon (EBM) ehdottaminen. Tutkimusta tarkasteltaessa meillä on kuitenkin dilemma. Muutama vuosi sitten saatavissa oleva tieto hoidoista oli selvä: The Royal College of Midwils handbook, Successful Breastfeeding (2. painos,1991, s. 58) – julkaisussa sanotaan, että ”mitään satunnaistettua koetta ei ole vielä tehty minkään voiteen, suihkeiden, voiteiden tai voiteiden hyödyllisyyden arvioimiseksi…. niiden käytölle ei ole tieteellistä perustaa. Mitään tieteellistä näyttöä ei myöskään ole siitä, että imettämistä tai ternimaitoa käytettäisiin nänneissä ruokinnan jälkeen.”The 3rd edition (2002) on nyt samaa mieltä siitä, että kostean haavan paranemistekniikoilla on vahva teoreettinen perusta, vaikka niitä ei ole vielä arvioitu RCT: n yhteydessä. Murray Enkinin a Guide to Effective Care in Pregnancy and synnytyksessä” (3rd edition 2000, p507), laskee edelleen nännivoiteet ja voiteet hoitomuotoihin, jotka todennäköisesti ovat tehottomia tai haitallisia. Kuitenkin Renfrew, Woolridge ja Ross McGill (2000) pitävät uusia todisteita siitä, että ”epidermaalisen kasvutekijän” esiintymisestä äidinmaidossa on potentiaalista terapeuttista hyötyä ihosolujen kasvun ja korjaantumisen edistämisessä. Tämä kasvutekijä näyttää siirtyvän passiivisesti verenkierrosta äidinmaitoon, koska mitatut pitoisuudet ovat vakiona viikkojen ajan ja koko päivän ruokinnassa.
Mohrbacher and Stock (1997) peruu edellisen painoksen tiedot ihon pitämisestä kuivana, kun iho on kipeä, halkeileva tai vuotaa, ja lisää, että kostean haavan paranemisen tutkimus johtaa siihen, että haavat paranevat 50% nopeammin, kun ihon sisäinen kosteus säilyy.
kaikki kirjat ovat yhtä mieltä siitä, että mikään tuote ei korvaa arkuuden syyn löytämistä ja korjaamista. Tämän artikkelin tavoitteena on auttaa naisia saavuttamaan kivuton tehokas imetys.
kipeä tai murtunut?
on siirrytty kostean haavan parantamiseen haljenneiden nännien hoidossa. Tässä vaiheessa on syytä erottaa kipeä (katkeamaton iho) tai säröillä (haavoittunut, rikki iho) nännit. Monet tekstikirjat käsittelevät kipeitä, eikä haljenneita nännejä tai sisältävät kipeitä ja haljenneita nännejä yhdessä (KS.yllä). Tämä näkyy suunnittelussa monia tutkimuksia kostean haavan paranemista, joten se ei ehkä ole yllättävää, että tulokset ovat usein ratkaisemattomia.
Mohrbacher ja Stock (1997) sanovat nyt: ”ihon kuivana pitämistä ei enää suositella nännien kipeytymiseen” ja muistuttavat meitä siitä, että monet nännien kipeytymisen hoitoon myydyt voiteet ja voiteet voivat itse asiassa vaikuttaa ongelmaan (sivu 394). Kipeät Nännit pitäisi kuitenkin pystyä parantamaan ilman voiteita, sillä apua annetaan paikannuksessa, jotta halkeama ei kehittyisi. Renfrew, Woolridge, Ross McGill (2000) pitävät uskottavana, että tämä prosessi (kostean haavan paranemisprosessi) on saattanut vaikuttaa naisten aiemmin raportoimiin väitteisiin siitä, että öljypohjaiset valmisteet (esim.lanoliini, ’Calendula’, ’Kamillosan’) ovat hyödyllisiä nännien arkuuden kanssa.
kaikissa tutkimuksissa, jotka viittaavat siihen, että kosteusvoiteen käyttö auttaisi nännipihasta kärsiviä naisia, tulisi vertailla myöhemmin murtuneiden nännien määriä kussakin ryhmässä sekä kiputasoja. Sellaista tutkimusta ei näytä olevan. Näyttää todennäköiseltä, että kosteusvoiteiden (tai muiden ihonhoitomuotojen) pääasiallinen käyttö olisi silloin, kun iho on rikki seurauksena Nänni trauma, erityisesti silloin, kun estetään paranemista toistuvien vaurioiden. Renfrew, Woolridge, Ross McGill (2000) ovat yhtä mieltä siitä, että tähän mennessä ei ole julkaistu riittävän kokoisia kontrolloituja tutkimuksia.
vertaa tätä yleiseen terveydenhuoltoon, jossa kostean haavan paranemisen periaatteet ovat hyvin vakiintuneet. Kostean ympäristön merkitys haavan paranemiselle tunnistettiin George Winterin teoksessa (Nature, 1962, 193, 293-294.). Hän vertasi sitä, miten pintahaavojen jättäminen alttiiksi rupen muodostamiseksi vaikuttaa siihen, miten sialle levitetään höyryä läpäisevää kalvosidosta. Haavat paranivat kaksi kertaa nopeammin, kun ne pidettiin kosteina. Sidos piti yllä haavan pinnan kosteutta, jolloin ihosolut pääsivät liukumaan haavan pinnan yli. Ruvella solujen piti mennä syvemmälle kuivan kuoren ja kuolleen ihon alle löytääkseen kostean kerroksen (viite 6, p79).
ihanteellinen ihonhoito mahdollistaisi kosteuden säilymisen ilman, että iho olisi ”märkä” (tai maseroitu) – kuten silloin, kun laastari on ollut iholla liian kauan tai jalat menevät ryppyisiksi kylvyssä. Tämä kosteus estää kovan rupen muodostumisen. Kun tätä levitetään haljenneille nänneille, pehmeämmällä haavalla on ylimääräinen etu. On pienempi riski lisävaurioita tapahtuu imetyksen aikana, koska ei ole kova rupi vetää pois aikana rehun, kun uudet ihosolut makaa sen alla.
haavan pitäminen kosteana vähentää myös kipua estämällä ilmaa kuivaamasta altistuneita hermopäätteitä (sitten lisää kipua, kun se nesteyttää) (viite 6, p80). Aivan kuten grazed polvet ovat todella nippy, kun menee kylpyyn,mutta eivät satu niin paljon kerran veden alla, pitää säröillä Nänni kostea välttää sitä uudelleen kostutetaan joka kerta, kun vauva lukittuu. Meillä ei kuitenkaan ole tietoa mistään tutkimuksesta, jossa tätä olisi erityisesti tarkasteltu.
kahdella haavan paranemistavalla
normaalisti Uusi haava paranee, kun reunat lähenevät toisiaan. Vakiintunut haava paranee tyvestä ylöspäin, ja uusi iho kasvaa reunojen yli, joten ne näyttävät sileiltä-usein kuvattu rullattu reuna. Koska nämä haavat näyttävät paranevan suhteellisen hitaasti, naiset voivat tuntea olonsa masentuneeksi. Se auttaa selittämään tämän ja etsimään haava saada matalampi. Nämä haavat hyötyvät todennäköisimmin kostean haavan paranemisesta, mikä vähentää rupien muodostumista ja antaa ihosolujen liukua toistensa yli.
muutos – syyskuu 2019
tätä kutsutaan joskus sekundaariseksi haavan paranemiseksi, toisin kuin uudempien ja pinnallisten haavojen primaariseksi paranemiseksi. Krooniset haavat paranevat todennäköisemmin ”toissijaisesti”, eli ne paranevat alhaalta ylös. Tämä prosessi kestää kauemmin, ja haava on alttiimpi infektiolle ja rupien muodostumiselle sillä välin.
äskettäin parantuneet haavat eivät ole yhtä vahvoja kuin normaali iho, joten ne voivat aueta uudelleen, jos vauva liukastuu ruokinnan yhteydessä. Tämä tapahtuu todennäköisemmin, kun äiti tai vauva on unelias. Ruokinta makaa side-on voi auttaa vähentämään mahdollisuutta tämä tapahtuu yöllä syötteet.
haavan parantuessa joskus auttaa puhua kipuasteikosta – kuvitelkaa viivain, jonka numero on 0-10, ja 10 on sietämätön kipu. Ehdottakaa asteikon pudottamista jokaisen syötteen kohdalla, jotta äiti näkee etenemisen kohti kipua. Korjaamalla kannan pitäisi antaa hänelle instant pudota someway alas asteikko, mutta ei välttämättä 0. Haavan laajuudesta riippuen voi kestää jonkin aikaa ennen kuin hän saavuttaa 0: n. Jos kipu pysyy samana tai lisääntyy, pyydä häntä ottamaan yhteyttä uudelleen.
ilmentymistä verrattuna jatkuvaan imetykseen
ilmentymistä on joskus ehdotettu vaihtoehdoksi nännien ”lepuuttamiselle”. Mukavan ruokintapaikan löytäminen on kuitenkin yleensä pienempi vaiva kuin maidon ilmaiseminen, mikä imaisee haavaa. Imettäminen vaatii imua vain aivan ruokinnan alussa, sillä nänni ja areola vedetään vauvan suuhun muodostaen vetimen. Kun maito alkaa virrata, alipaine helpottuu ja nännin tulee olla hyvin vauvan suussa, turvassa muilta vahingoilta (viite 12, luku 80, P1362).
mahdolliset hoidot
alla olevassa taulukossa on tarkasteltu erilaisia saatavilla olevia kosteita haavanparannushoitoja. Kosteusvoiteen valinta ei ole helppoa. Ehkä ensimmäinen ehdotus äideille olisi joko valkoinen pehmeä parafiini (vaseliini) tai puhdistettu lanoliini (kuten Lansinoh ®). Vaseliinia käytetään laajasti haavanhoidossa, joko suoraan tai muiden voiteiden pohjana. Lanoliinia käytetään myös emäksenä, mutta huoli allergisista vasteista ja suurista vierasainepitoisuuksista (viite 2 ja 7) rajoittaa sen käyttöä. Puhdistettu lanoliini on puhdistettu vedetön versio. The Breastfeeding Answer Bookin tarkistetussa painoksessa varoitetaan, että vaseliini on sopimatonta, koska se ”pitää ilman ulkona” (viite 2, sivu 163) ja ”ei ole turvallista nieltäväksi” (sivu 395). Valitettavasti näihin huomautuksiin ei viitata, eikä huumausaineiden standardikirjassa Martindales Pharmacopoeia viitata tähän. Pehmennetty parafiini pysynee ihon pinnalla pidempään kuin puhdistettu lanoliini, mutta juuri tämä tekee siitä niin hyödyllisen kovan rupien muodostumisen estämisessä. On syytä huomata, että valkoinen pehmeä parafiini, tai sen valkaisematon versio keltainen pehmeä parafiini, on laajalti käytetty monien vuosien ajan huulten hoitoon erikoissairaanhoidon vauvanyksiköissä-jos se oli vaarallinen nieltäessä, miksi sitä käytetään suoraan vauvojen huulille? Valkoinen pehmeä parafiini on laajalti saatavilla ja halpa (pieni Tina maksaa tällä hetkellä 99p), kun taas puhdistettu lanoliini maksaa välillä £5-£10.
Sue Huml, Lansinoh ® – valmisteen Imetyskonsultti, uskoo, että ”vaseliini on okklusiivinen (estää ilman pääsyn haavaan / ihoon). Lansinoh ® on puoliokklusiivinen, mikä mahdollistaa hapen ja veden hikoilun. Vaseliini jää ihon pinnalle. Lansinoh ® tunkeutuu marraskeden ja tutkimuksessa havaittiin tunkeutua stratum granulosum, jossa voi pitää kosteutta jo iholla…… vuonna lanoliini herkkiä potilaita tutkijat eivät pystyneet saamaan aikaan yhden allergisen reaktion.”
muutos – syyskuu 2019
vuoden 2014 toteutettavuustutkimuksessa (https://doi.org/10.1891/2158-0782.5.1.28) selvitettiin, jos puhdistettua lanoliinia käyttävillä imettävillä naisilla saattaa olla muita enemmän infektioita – tulokset eivät kuitenkaan olleet vakuuttavia. Tähän kysymykseen vastaaminen vaatii lisätutkimuksia.
muutama asia, joita kannattaa kokeilla
- saada imettävä tukija katsomaan kokoruokintaa, hyväkin paikannus voi olla parempi.
- käytä pesussa vain vettä, sillä saippua kuivattaa ihoa entisestään.
- hieroo rintaa hellästi ja / tai käsillään hieman maitoa lyhentääkseen aikaa vauvan tarttumisen ja maidon alkavan virrata.
- ruoki, kun vauva ensin virkoaa eikä silloin, kun hän on todella hereillä – joten vauva ruokkii rennommin.
- syöttää vähiten kipeältä puolelta ensin.
- kokeile syötön jälkeen ilmaista hieman maitoa ja anna sen kuivua nänniin.
- voit kokeilla nännin puuduttamista jäillä, jotka on kääritty kankaaseen ennen syöttöä.
- harkitse kivunlievitystä esim. Parasetamoli tai Ibuprofeeni vähintään 30mins ennen rehua odotetaan, ja säännöllisin väliajoin.
- Vaihda rintasuojat jokaisella syötöllä.
muutos – syyskuu 2019
muut lääketieteelliset seikat
nännien arkuus voi joskus johtua muista tekijöistä kuin imetyksestä, kuten seuraavista. Jos olet epävarma, ota yhteyttä lääkäriin.
- utaretulehdus (BFN-Lehtinen: https://bit.ly/2wuvdSu)
- ekseema (nhs.uk/conditions/atopic-eczema/)
- Psoriasis (nhs.uk/conditions/psoriasis/)
- Pagetin tauti (nhs.uk/conditions/pagets-disease-bone/)
- Breast cancer, including inflammatory (www.nhs.uk/conditions/breast-cancer/)
johtopäätös
paikantamisen korjaaminen on ensiarvoisen tärkeää, jotta vaurioitunut nänni voi parantua ja mahdollistaa kivuttoman, tehokkaan imetyksen. Pelkkä nännikipu ei todennäköisesti tarvitse jatkohoitoa, ei ole näyttöä siitä, että voiteiden, suihkeiden tai voiteiden käyttö ehkäisisi tai hoitaisi nännien arkuutta (11). Halkeilevat nännit voivat hyötyä kosteusvoiteen, kuten valkoisen pehmeän parafiinin (vaseliini®) tai puhdistetun lanoliinin levittämisestä. Jotkut naiset eivät välttämättä pidä tietyn hoidon valinnasta. Voi olla hyödyllistä tarkistaa, onko heillä allergioita voiteille tai kosmetiikalle. Voiteet voidaan testata niiden sisempi käsivarsi, mutta muista, että terve iho on usein vähemmän todennäköisesti reagoida kuin vaurioitunut iho.
Tämä on varmasti alue, joka tarvitsee kipeästi järjestelmällistä tarkastelua ja lisää riippumatonta tutkimusta. Haluaisimme kuulla keneltä tahansa, jolla on kokemusta kostean haavan paranemisesta, esimerkkejä siitä, mikä toimi tai ei. Haluaisimme kerätä nämä tiedot. Kokemuksesi auttavat meitä oppimaan.
Moist Wound Healing Treatments: a review (November 1999, revised May 2001)
Amendment – Sept 2019
tämän taulukon päivitys on C‐L Dennis, K Jackson and J Watson (https://doi.org/10.1002/14651858.CD007366.pub2) julkaisemassa Cochrane review ’ssä”Interventions for treating painful nipples among imettävät naiset”.
tämän katsauksen tekijät päättelevät, että
- ”tulokset viittasivat siihen, että nännikipujen lyhytaikaisessa kokemuksessa ei saa käyttää mitään tai vain ilmaistua rintamaitoa yhtä paljon tai enemmän kuin lanoliinin kaltaisen voiteen käyttö.”
- ”ei ollut riittävästi näyttöä siitä, että glyseriinigeelisidokset, rintojen kuoret lanoliinilla, pelkällä lanoliinilla tai yleiskäyttöinen nännivoide paransivat merkitsevästi äidin käsitystä nännikivusta.”
|
Product |
Use/comment |
Evidence |
|
Expressed breast milk |
Expressed breast milk has no risk of allergy, contains antibodies and ‘epidermal growth factor’ which potentially may promote the growth and repair of skin cells (1). ilmaistun rintamaidon käyttö kannustaa käsien ilmaisuun – sillä voi olla etuja, joita ei ole huomioitu nännien paranemista koskevissa tutkimuksissa. Käytetään monissa kulttuureissa ihoärsytyksiin (2). |
USP-modifioitua lanoliinia, lämpimiä pakkaa ja ilmankuivattua rintamaitoa verrattiin verrokkiryhmään (177 naista, joilla oli arkoja nännejä) (3). ei aiheuta eroja kipuihin tai imetyksen kestoon. Exclusive imetys sijaan osittainen oli parempi ennustaja imetyksen yli 6 viikkoa. lääkärin tulisi lopettaa voiteiden ja voiteiden suositteleminen, koska niiden ei ole osoitettu olevan tehokkaita… ja ne voivat aiheuttaa äidille vain tarpeetonta haittaa ja kustannuksia. |
|
valkoinen pehmeä parafiini (vaseliini®) laajalti saatavilla. |
saattaa kokeilla seuraavaksi rintamaidon jälkeen. ehkäisee hyvin rupien muodostumista, joka voi irrota rehun aikana aiheuttaen lisävaurioita. |
verrattiin valkoista pehmeää parafiinia antibioottivoiteisiin yleisessä haavan paranemisessa (884 naista) (4). tulokset Laastaritesteissä ei todettu ihoreaktiota vaseliiniin®. Vain 0,9% reagoi antibioottiryhmässä. |
|
keltainen pehmeä parafiini saatavilla sairaaloissa ja apteekeissa. |
Tätä käytetään erikoissairaanhoidon vauvanyksiköissä kosteusvoiteena vauvojen huulille. KS.yllä re scabin muodostuminen |
ei ole testattu nännihaavoilla, vaikka se on yleisessä käytössä. Verrattiin reaktioita keltaiseen ja valkoiseen pehmeään parafiiniin 3 henkilöllä, joiden tiedetään olevan herkkiä keltaiselle pehmeälle parafiinille (5). tulokset kunkin merkin puhdistuksessa merkitsivät vähemmän herkkyyttä, voi tarkoittaa, että valkoinen pehmeä parafiini on parempi kuin keltainen. |
|
Jelonet® saatavilla reseptillä tai apteekeista. |
hyödyllinen avoimissa, vakiintuneissa halkeamissa; pitäisi auttaa estämään haavan tarttuminen rintatyynyyn. Käytä taitettu kaksinkertainen kerros lopettaa kuivumisen, jos se vielä tarttuu kokeile jotain muuta. muutos jokaisessa syötteessä. katso kuvituskuva kohdasta (6) |
on käytetty haavansiteenä jo vuosia. |
|
puhdistettu lanoliini (esimerkiksi Lansinoh ®) korvaavia aineita on laajalti saatavilla pääkadun kemisteissä ja supermarketeissa, eivätkä ne todennäköisesti ole tehokkaita. |
väittää imeytyvänsä tehokkaammin kuin vaseliini® ja että vaseliini® on pestävä pois – tästä ei ole näyttöä. mainostettiin vauvalehdissä. varokaa erilaisia korvikkeita, joiden väitetään olevan puhdasta lanoliinia – osa on laimennettu muilla yhdisteillä eli nestemäisellä parafiinilla |
useita tutkimuksia on julkaistu, mutta niiden suunnittelussa on puutteita. Ei löytynyt tutkimusta, jossa puhdistettua lanoliinia verrattaisiin pehmeään parafiiniryhmään. Eräässä julkaisemattomassa opinnäytetyössä verrattiin puhdistettua lanoliinia ilmaistuun rintamaitoon (8) ja (9). tulokset haljenneet Nännit paranivat puhdistetulla lanoliinilla keskimäärin 1-2 päivää nopeammin. Julkaisuviive on pidentynyt, mikä herättää epäilyksiä sen menetelmästä. |
|
voiteet laajalti saatavilla |
niiden käytöstä ei ole tieteellistä näyttöä. Etsi ainesosia, joita vauvat eivät saisi nauttia – vitamiineja, maapähkinäöljyä. Monissa liikkeissä on omat merkkiversiot. Kamillosan® ei enää sisällä maapähkinäöljyä. |
viitattu (1) (11) (12) ja (13). |
|
hydrogeeli kallis. Saatavilla apteekeista mm. nimellä nugel®, market kehittyy edelleen |
eri papereissa varoitetaan vauvan tukehtumisriskistä, jos äiti on niin uninen, että unohtaa ottaa sen pois. Tuntuu kaukaiselta ottaen huomioon, että se olisi pidettävä paikallaan rintaliivit ja rintojen pad, joka olisi poistettava. Imee jonkin verran haavanestettä / maitoa. Hyvä kostuttamaan kuivaa haavaa. Käytetään avoimiin ja vakiintuneisiin haavoihin (granulaatiohaavoihin). Joissakin maissa markkinoidaan erityisesti imetykseen suunniteltuja ja markkinoituja uusia sidoksia. Glyseriiniä sisältävistä sidoksista väitetään olevan joitakin etuja, koska näitä jäämiä pidetään turvallisempina. |
verrattiin hydrogeelisidoksia lanoliinin ja rintakuorien tavanomaiseen sairaalahoitoon. (10) tulokset loppuivat varhain hydrogeelisidosryhmässä ilmenneiden infektioiden lisääntymisen vuoksi. Kaksi ryhmää, joissa kummassakin on |
|
suihkeet |
suihkeissa on alkoholipohja, joka kuivattaa ihoa, saattaa todennäköisemmin aiheuttaa halkeilua. Saattaa muuttaa normaalia ihobakteeria |
(1) (11) (12) (13) |
|
Antibioottivoiteet saatavissa vain GP: stä. antibioottiset sidokset |
Ei yleisessä käytössä Yhdistyneessä kuningaskunnassa, mutta on yleisempi Amerikassa ja internet-sivustoilta löytyvien tietojen perusteella. kallis, voi aiheuttaa ihoreaktioita, lisätä bakteeriresistenssin riskiä. pyyhi ylimääräinen voide pois ennen seuraavaa syöttöä, mutta älä pese pois, tai se voi vaurioittaa ihoa entisestään. Tylliharso, jota käytetään kuten Jelonet® – tuplattuna ja säilytettynä rintatyynyn alla. voidaan käyttää Jelonet® – tyyppisen sidoksen sijasta, jos haava on pintapuolisesti tulehtunut (11). |
tutkimus satunnaistetussa tutkimuksessa oli 922 potilasta, jotka oli jaettu 440 potilaaseen, joilla oli valkoinen vaseliini (wsp) ja 444 basitrasiini® – antibioottivoide(ac) tulokset infektioiden esiintyvyys oli sama molemmissa ryhmissä (2% wsp v 0, 9% ac, ei sig). Antibioottivoiteet yhdistettiin infektioihin, jotka olivat vakavampia ja kalliita hoitaa. Yhdellekään wsp-ryhmän potilaalle ei kehittynyt allergista reaktiota, mutta 4 potilaalle kehittyi antibioottiryhmä (4). Tutkimuksessa, jossa hoidettiin tulehtuneita nännejä (vahvistettu laboratorioviljelmällä), saavutettiin parempi paraneminen ryhmässä, joka otti antibioottitabletteja eikä voiteita (14). Kirjeen mukaan tutkimus oli liian pieni, jotta siitä olisi voitu päätellä (15). |
Jos käytetään jotakin edellä mainituista voiteista, käytetään rehujen jälkeen. Niitä ei tarvitse pestä pois ennen seuraavaa rehua, mutta jos käytetään antibiootteja sisältäviä voiteita/sideharsoja, kaikki ylimääräinen kannattaa pyyhkiä pois ennen rehua (KS.edellä).
Phyll Buchanan, Anabel Hands ja Wendy Jones, Breastfeeding Network Supporters
(2019 muutos myös Agnès Léger, Anthea Tennant-Eyles ja Sarah Turner.)