mikä on krooninen läiskäpsoriaasi?
krooninen läiskäpsoriaasi on yleisin psoriaasin esiintymä. Se esiintyy pieninä tai suurina, hyvin rajattuina, punaisina, hilseilevinä ja paksuuntuneina ihoalueina. Se todennäköisesti vaikuttaa kyynärpäät, polvet, ja alaselän, mutta voi syntyä missä tahansa kehon osassa.
kyse on yleensä suhteellisen pysyvästä tai kroonisesta psoriaasista, jota voidaan parantaa hoidolla, mutta jota on vaikea selvittää kokonaan pelkillä paikallisilla hoidoilla. Sille ovat tyypillisiä suuret tasaiset psoriaasialueet (plakit), joilla on tyypillinen hopeanhohtoinen asteikko. Nämä plakit voivat liittyä yhteen niin, että niihin liittyy hyvin laajoja ihoalueita, erityisesti rungossa ja raajoissa. Siihen liittyy usein päänahan ja kynsien psoriaasi.
mitkä ovat kroonisen läiskäpsoriaasin tyypit?
useimpia läiskäpsoriaasitapauksia kuvataan ”isoksi plakiksi” tai ”pieneksi plakiksi”. Plakit voivat olla paikallisia (esim.kyynärpäihin ja polviin) tai yleistyneitä (mukaan lukien päänahka, runko ja raajat).
Suuri läiskäpsoriaasi
Suuri läiskäpsoriaasi kuvaa paksuja, hyvin rajattuja, hopeanhohtoisia punaläiskiä. Tämän tyyppinen psoriaasi puhkeaa usein varhain (<40 vuotta) ja siihen voi liittyä metabolinen oireyhtymä. Suvussa on usein psoriasista. Se voi olla melko vastustuskykyinen hoitoon.
Suuri läiskäpsoriaasi
pieni läiskäpsoriaasi
pieni läiskäpsoriaasi aiheuttaa usein lukuisia halkaisijaltaan muutamasta millimetristä muutamaan senttiin ulottuvia leesioita. Plakit ovat ohuempia, väriltään punertavia ja niissä on hieno suomu. Ne voivat olla hyvin määriteltyjä tai sulautua ympäröivään ihoon. Sukutausta on harvinaisempi. Vaikka se voi syntyä missä iässä tahansa, pieni läiskäpsoriaasi syntyy usein yli 40-vuotiailla. Tämän tyyppinen psoriaasi reagoi usein hyvin valohoitoon.
pieni läiskäpsoriaasi
muita läiskäpsoriaasin tyyppejä
melko harvinaisia kroonisen läiskäpsoriaasin alatyyppejä tai kuvauksia ovat:
- Rupioidipsoriaasi: limpettimäinen kartion muotoinen hyperkeratoottinen psoriaasi
- Jäkäläpsoriaasi: kroonisesti hankautuneet tai naarmuuntuneet psoriaasialueet, jotka ovat paksuuntuneet hyvin
- Elefanttipsoriaasi: hyvin pysyvät, hyvin paksusti skaalautuneet, suuret Psoriaasialueet
- Osterinkuorta muistuttavat Psoriaasialueet
- Lineaarinen psoriaasi: psoriaasi, joka on järjestetty linjoiksi vartaloa pitkin (vastaa usein sikiön kehityslinjoja)
- Koebnerisoitunut psoriaasi: psoriaasi, joka kehittyy ihoalueella, jossa on vamma, infektio, leikkaushaava tai naarmu.
- valoherkkä psoriaasi: psoriaasi pahimmillaan kasvojen, kaulan, käsien ja kyynärvarsien auringolle altistuneilla alueilla. Useimmat psoriaasipotilaat pitävät ultraviolettivaloa erittäin hyödyllisenä psoriasikseen. Pienellä ryhmällä ilmenee ihottuman pahenemista auringolle altistumisen jälkeen. Näillä ihmisillä nähdään joskus selkeitä ”auringonpolttamia” juonteita. Heillä voi olla myös tyypillinen läiskäpsoriaasi muualla. Tiukka aurinkosuoja, yleensä yhdessä muun hoidon kanssa, on tarpeen tämän tyyppisen psoriaasin hallitsemiseksi.
Melko harvinaiset läiskäpsoriaasin muodot
Katso lisää kuvia läiskäpsoriaasista.
miten läiskäpsoriaasia arvioidaan?
kroonista läiskäpsoriaasia sairastavien potilaiden tulee mennä ihotautilääkärin arvioitavaksi. Huomioon otettavia tekijöitä voivat olla muun muassa seuraavat:
- psoriaasin alkamisikä
- nykyinen ikä ja sukupuoli
- psoriasiksen esiintymisalueet
- oireet (kutina, arkuus)
- psoriaasin luokittelu (paikallinen tai yleistynyt, suuri plakki tai pieni plakki)
- psoriaasin laajuus ja vaikeusaste (usein PASI-pisteytyksellä)
- toimintakyvyn heikkeneminen tai ihosairaudesta johtuva työkyvyttömyys (usein DLQI-tai Dermatology Life Quality Index-pisteytyksellä)
- terveysongelmat mukaan lukien verenpaine, paino ja painoindeksi (BMI)
- tupakointitilanne ja alkoholin käyttö
- psoriaasi ja muut sairaudet
- aiemmat hoidot ja niiden vaikutus
- ihon fototyyppi
- systeemisen hoidon soveltuvuus.
systeemisellä hoidolla hoidettavia potilaita pyydetään tekemään seulontatestejä, joilla varmistetaan, että lääkitys on heille ja lähtötilanteessa turvallinen.
mikä on kroonisen läiskäpsoriaasin hoito?
paikallinen tai lievä krooninen läiskäpsoriaasi hoidetaan yleensä aluksi yhdellä tai useammalla paikallisella lääkeaineella. Seuraavat aineet ovat yleensä tehokkaita läiskäpsoriaasiin:
- ajankohtaiset steroidit
- kivihiiliterva
- Dithranoli
- Kalsipotrioli
- yhdistelmät, kuten kalsipotrioli / beetametasonipropionaattivaahto.
Jos läiskäpsoriaasi on liian laaja tai vaikea hoidettavaksi tehokkaasti pelkillä paikallisilla hoidoilla, voidaan käyttää valohoitoa tai systeemisiä lääkeaineita, jotka yleensä ovat erittäin tehokkaita psoriaasin parantamisessa ja jopa poistamisessa; näitä ovat:
- metotreksaatti
- Asitretin
- siklosporiini
- Mykofenolaatti
- biologiset lääkkeet mukaan lukien adalimumabi, etanersepti, infliksimabi ja ustekinumabia.
lisätietoa näistä ja muista hoidoista on dermnetin psoriasiksen hoitoa käsittelevällä sivulla.