Krooninen munuaissairaus ja Diabetes – mitä sinun pitäisi tietää

Eliza Skolerin ja Jimmy McDermottin

Diabetes on kroonisen munuaissairauden ja munuaisten vajaatoiminnan johtava syy. Tässä artikkelissa käsitellään munuaissairautta, sen riskitekijöitä ja tapoja parantaa munuaisten terveyttä

mitä munuaiset ovat ja mitä ne tekevät?

munuaiset ovat kaksi elintä, jotka suodattavat verta, tasapainottavat elimistön nesteitä ja säätelevät verenpainetta. Jätteiden ja ylimääräisen veden puhdistamisessa syntyy virtsaa. Munuaiset auttavat myös pitämään luut terveinä ja tuottavat useita elintärkeitä hormoneja.

useimmilla ihmisillä on kaksi munuaista, jotka sijaitsevat lähellä alaselkää. Kun munuainen on vaurioitunut, se ei voi enää suodattaa verta yhtä tehokkaasti.

mikä on krooninen munuaissairaus?

tunnetaan myös nimellä krooninen munuaissairaus tai nefropatia, krooninen munuaissairaus (KKD) ilmenee, kun munuaiset eivät pysty kunnolla suodattamaan niiden läpi kulkevia nesteitä. CKD voi aiheuttaa monenlaisia oireita, koska liikaa jätettä veressä. Oireita ovat:

kutina

lihaskouristukset

pahoinvointi ja oksentelu

ruokahaluttomuus

jalkojen ja nilkkojen turpoaminen

liikaa virtsaa tai liian vähän virtsaa

hengitysvaikeudet

univaikeudet

usein oireita ei kuitenkaan ole ennen kuin on ilmennyt merkittävä munuaisvaurio. Siksi on niin tärkeää saada säännöllinen testaus tehdään-katso lisää, että alla.

miten diabetes liittyy krooniseen munuaissairauteen?

American Kidney Fundin mukaan diabetes on kroonisen munuaissairauden ensisijainen aiheuttaja. Joka kolmannella aikuisella, joilla on diabetes – olipa kyseessä tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes – saattaa jo olla kroonista munuaistautia sairastava sairaus. Ajan myötä korkea verensokeri vahingoittaa munuaisten pieniä verisuonia.

muita merkittäviä kroonista munuaistautia aiheuttavia syitä ovat korkea verenpaine ja sydänsairaudet.

Lataa infograafi!

kuinka usein munuaisten toiminta tulisi testata?

munuaissairautta sairastavat eivät useinkaan saa oireita ennen kuin heidän munuaisensa ovat vaurioituneet, joten säännöllinen munuaistutkimus on tärkeää. Jos sinulla on diabetes, pyydä terveydenhuoltohenkilökuntaa testaamaan munuaistesi toiminta vuosittain.

miten CKD havaitaan?

terveydenhuollon ammattilaiset tekevät veri-ja virtsakokeita munuaisterveyden selvittämiseksi. Pyydä terveydenhuollon ammattilaista tekemään molemmat testit!

• virtsakokeella mitataan virtsan albumiini-kreatiniini-suhde (UACR). Albumiini on proteiini, joka voi olla läsnä virtsassa, kun munuaiset ovat vaurioituneet.

• verikokeen avulla lasketaan, kuinka hyvin munuaiset suodattavat verta.

mikä on UACR?

UACR tulee sanoista urine albuminum-to-kreatiniini ratio – a measurement of the amount of albuminum protein in the urine. Yli 30 mg/g UACR on munuaissairauden merkkiaine. Tämä voi olla varhainen merkki munuaisvauriosta ja se voi ilmaantua ennen eGFR: n heikkenemistä. Siksi on tärkeää saada tämä testattu. On myös tärkeää huomata, että joskus ihmiset CKD ei ole albumiinia virtsassa. Siksi eGFR on mitattava myös kaikilta aikuisilta, joilla on diabetes.

mitä eGFR on?

eGFR tarkoittaa arvioitua glomerulussuodosnopeutta. Tämä on nopeus, jolla nesteet suodatetaan munuaisten läpi. eGFR on tärkein mittaus, jolla määritetään, kuinka hyvin munuaiset toimivat.

eGFR: n mitta on ml/min / 1, 73m2. Nämä yksiköt viittaavat siihen, kuinka monta millilitraa (ml) nestettä suodatetaan joka minuutti (min), mukautettuna kehon pinta-alan vakioarvoon (1.73m2).

aikuisilla, joilla ei ole munuaissairautta, normaali eGFR on 100-130 ml/min / 1, 73m2. Jos eGFR on vähintään kolmen kuukauden ajan Alle 60 ml/min/1, 73m2, potilaalla katsotaan olevan CKD.

kreatiinikinaasi jaetaan eGFR: n perusteella viiteen vaiheeseen.

mitkä ovat CKD: n vaiheet?

Graphic from the National Kidney Foundation.

löydät hyödyllisen infograafin kroonista munuaistautia ja diabetesta koskevasta tutkimuksesta täältä.

miten kroonista munuaistautia voidaan hoitaa?

CKD: hen liittyy yleensä munuaisten verisuonten vaurioituminen; on kuitenkin olemassa useita mahdollisia syitä, miksi tämä vahinko voi tapahtua. Tämä vaikeuttaa hoitoon CKD – vaikka tietyt muodot CKD voidaan hoitaa riippuen niiden syy, ei ole yleisesti onnistuneita hoitoja tiedetään hidastavan tai kääntää menetys munuaisten toimintaa. CKD voi lopulta johtaa munuaisten vajaatoiminta (tunnetaan myös end-stage munuaissairaus, ESRD), joka voidaan hoitaa vain dialyysihoito tai munuaisensiirto.

Jos sinulla todetaan kroonista munuaistautia, hoitohenkilökuntasi pyrkii hidastamaan munuaisvaurioiden syntymistä. Äskettäin yhden luokan glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden, SGLT-2-estäjien (mukaan lukien Invokana, Farxiga ja Jardiance), on osoitettu hidastavan tai estävän munuaisten toiminnan heikkenemistä tyypin 2 diabetesta sairastavilla. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisten kanssa siitä, ovatko nämä lääkkeet sopivat sinulle, jos munuaisten toiminta on vaurioitunut.

hoitohenkilökuntasi saattaa myös määrätä verenpainettasi alentavia lääkkeitä (kuten ACE: n estäjiä tai ARBs: ää). Voit oppia lisää näistä lääkkeistä täällä.

miten voit tukea tervettä munuaisten toimintaa?

on olemassa useita tapoja parantaa munuaisten terveyttä riippumatta siitä, onko sinulla jo munuaissairaus.

pyydä terveydenhuollon ammattiasi testaamaan munuaistesi toiminta (UACR ja eGFR) säännöllisesti

• Hallitse verensokeritasosi ja pidä ne vaihteluvälillä

pidä verenpaine alhaisena (tavoite alle 130/80 mmHg)

• harrasta säännöllisesti liikuntaa (150 minuuttia liikuntaa viikossa tai 10 000 askelta päivässä ovat suuria tavoitteita liikunta)

laihduta tarvittaessa

• syö terveellisesti, tasapainoisesti

  • rajoita suolaa: syö päivittäin alle 2 300 mg natriumia

  syö aterialla pienempiä annoksia proteiineja

• Valitse ruokia, joissa on vähän fosforia ja kaliumia

Vältä sokeria ja vähennä hiilihydraatteja verensokerin alentamiseksi

ota lääkkeesi johdonmukaisesti ja hoitohenkilökunnan ohjeiden mukaan. Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta SGLT-2: n estäjistä, jos et jo ota yhtä

älä tupakoi (jos tupakoit, puhu terveydenhuollon ammattilaisen kanssa lopettamissuunnitelmasta)

Tämä on päivitys vuoden 2015 artikkeliimme diabeteksesta ja munuaissairaudesta.