krooniseen eturauhastulehdukseen/krooniseen lantion alueen Kipuoireyhtymään liittyvät elintavat ja käyttäytyminen Kaupunkilaismiesten keskuudessa Kiinassa: Tapauskontrollitutkimus

Abstrakti

tarkoitus. Kroonisen eturauhastulehduksen/kroonisen lantion alueen kipuoireyhtymän (CP/CPPS) keskeisten riskitekijöiden löytämiseksi Kaupunkilaismiesten keskuudessa Kiinassa tehtiin ikään sovitettu tapauskontrollitutkimus syyskuun 2012 ja toukokuun 2013 välisenä aikana Yichangissa Hubein maakunnassa Kiinassa. Menetelmä. Tutkimukseen otettiin yhteensä 279 potilasta ja 558 verrokkia. Tiedot kerättiin itse annetulla kyselylomakkeella, johon sisältyi väestötiedot, ruokavalio ja elintavat, psyykkinen tila sekä fyysinen tentti. Kerättyjen tietojen analysointiin käytettiin ehdollista logistista regressiomallia. Tulos. Regressiomalliin syötettiin kemialliset tekijät altistus, yövuoro, mielialan vaikeusaste ja huono itseterveyden kognitio, ja tulos osoitti, että näillä neljällä tekijällä oli kerroinsuhteet 1, 929 (95% CI, 1.321–2.819), 1.456 (95% CI, 1.087–1.949), 1.619 (95% CI, 1, 280–2, 046) ja 1, 304 (95% CI, 1, 094–1.555), jonka mukaan nämä neljä tekijää voivat vaikuttaa merkittävästi CP/CPPS: ään. Päätelmä. Tulokset viittaavat siihen, että CP/CPP: hen vaikuttavat monet tekijät, kuten biologiset, sosiaaliset ja psykologiset tekijät.

1. Johdanto

krooninen eturauhastulehdus/krooninen lantion alueen kipuoireyhtymä (CP / CPPS) on krooninen kipuhäiriö, jolle on ominaista yli 3 kuukautta kestävä tarttumaton lantion tai välilihan kipu. International Prostatitis Collaborative Network of the National Institutes of Health (IPCN-NIH) on esittänyt yksityiskohtaiset kriteerit CP/CPP-taudin diagnosoimiseksi . Eri menetelmiä käyttävien epidemiologisten tutkimusten mukaan CP/CPP: n esiintyvyys vaihtelee maailmanlaajuisesti noin 8-20 prosentin välillä . Väestöpohjaisessa tutkimuksessa arvioitiin, että CP/CPPS: n kaltaisten oireiden esiintyvyys Kiinassa on 4,5 prosenttia .

vaikka perustutkimuksia ja kliinisiä tutkimuksia on tehty useita, CP / CPP: n tarkka etiologia, patofysiologia ja mekanismi ovat edelleen määrittelemättömät. Tätä oireyhtymää pidetään tällä hetkellä monitekijäisenä sairautena, ja se vaatii multimodaalisen hoitomallin . Uudet diagnostiset / terapeuttiset kriteerit, jotka on suunnattu virtsan, psykososiaalisen, elin-spesifinen, infektio, neurologinen/systeeminen, ja arkuus (UPOINT) järjestelmä kehitettiin Shoskes et al. vuonna 2009 luokittelemaan CP/CPP-potilaista kärsivät potilaat ja, mikä tärkeintä, ohjaamaan asianmukaista hoitoa . Upoint-fenotyyppijärjestelmään perustuva multimodaalinen hoito parantaa huomattavasti CP/CPP: n oireita .

tällä hetkellä CP-oireyhtymät ovat maailmanlaajuisesti merkittävä terveydenhuollon ongelma . Lisäksi monet tutkimukset ovat osoittaneet, että CP asettaa suuren taloudellisen taakan potilaille ja yhteiskunnalle. Krooninen eturauhastulehdus lisää terveydenhuollon menoja suoraan ja välillisesti (esim., työttömyys). Keskimääräiset kokonaiskustannukset (suorat ja välilliset) kolmen kuukauden CP-hoidon aikana ovat 1099 Yhdysvaltain dollaria henkilöä kohden resurssien käytön osalta, ja odotettavissa olevat vuotuiset kokonaiskustannukset henkilöä kohden ovat 4397 Yhdysvaltain Dollaria . Kiinassa CP: n hoito on suhteellisen kallista (1151 USD tai 8059 CNY per henkilö) .

CP/CPPS-potilaista on tehty aiemmin poikkileikkaustutkimus; raportoitiin, että CP / CPP-potilaisiin saattoi vaikuttaa monia mahdollisia tekijöitä, kuten tupakointi, teen juominen, sedentarismi, ylipaino, taloudellinen paine ja itseterveyden kognitio . Poikkileikkaustutkimuksena ne eivät kuitenkaan voineet antaa lisätietoa riskitekijöistä ja vaikuttavasta asteesta. Siksi poikkileikkaustutkimuksen tulosten perusteella valittiin useita tekijöitä ja tehtiin tapauskontrollitutkimus CP/CPP-riskitekijöiden lisätutkimusta varten.

2. Materiaalit ja menetelmät

2.1. Tutkimusasetelma ja Kohdepopulaatio

tämä tapauskontrollitutkimus tehtiin Yilingin piirikunnassa, Yichangissa, Hubein maakunnassa, Kiinassa. Tutkimuksessa oli mukana yksi hallintoalue, yksi talouskehitysvyöhyke, kahdeksan kaupunkia ja kolme kaupunkikuntaa. Piirikunnan pinta-ala on 3424 neliökilometriä ja väkiluku 546 500, joten se on Yichangin väkirikkain hallinnollinen alue. Suurin osa asukkaista on autonkuljettajia tai työmiehiä. Tämän tutkimuksen kohderyhmät koostuvat miespotilaista, joilla on todettu CP/CPP ensimmäistä kertaa Yilingin sairaalassa, ja terveistä miehistä, joilla ei ole CP / CPP-oireita Yilingin alueella. Tiedot kerättiin 279 CP/CPP-potilaalta syyskuun 2012 ja toukokuun 2013 välisenä aikana. Verrokkiryhmään otettiin viisikymmentäkahdeksan iältään (1 : 2) vastaavaa miestä, joilla ei ollut CP/CPP-oireita.

2, 2. Valintakriteerit tapauksissa ja kontrolleissa

CP/CPPS-potilaiden diagnoosi perustui IPCN-NIH: n konsensukseen kriittisen lääketieteellisen haastattelun, digitaalisen peräsuolen tutkimuksen, eturauhasen eritystutkimuksen jälkeen eturauhashieronnan ja virtsa-analyysin jälkeen. Tutkimuksen ulkopuolelle jätettiin potilaat, jotka kärsivät pyuriasta ja muista urogenitaalisista oireista, jotka voivat liittyä eturauhasen hyvänlaatuiseen liikakasvuun, krooniseen bakteeriperäiseen eturauhastulehdukseen, akuuttiin eturauhastulehdukseen tai muihin urogenitaalisiin sairauksiin kuin CP/CPP: hen, mittausharhojen minimoimiseksi. Verrokkihenkilöt olivat terveitä miehiä, joilla ei ollut CP/CPP-oireita ja jotka osallistuivat lääkärintarkastukseen Yilingin sairaalassa. Verrokkien ulkopuolelle rajattiin henkilöt, joilla oli todettu eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu, krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus, akuutti eturauhastulehdus tai muu urogenitaalinen sairaus. Jokaiseen tapaukseen tehtiin kaksi kontrollia iän mukaan ±2 vuoden sisällä.

2, 3. Eettinen hyväksyntä

tutkimuksen hyväksyi Wuhanin Tiede-ja teknologiayliopiston lääketieteen eettinen komitea. Tutkimushenkilöiltä, joiden luottamuksellisuus varmistettiin anonyymien kyselylomakkeiden avulla, saatiin kirjallinen tietoon perustuva suostumus. Ennen kohderyhmäkeskusteluja haettiin myös suullista suostumusta yhteisön johtajilta.

2, 4. Tiedonkeruu

anonyymin kyselylomakkeen suunnittelivat terveystilastojen ja urologian asiantuntijat, ja kaikki kerääjät koulutettiin ennen kyselytutkimusta. Ennakkoselvityksen tulosten mukaan kyselylomaketta ja suunnitelmaa muutettiin. Kysely osoittautui oikeaksi. Kyselylomake koostui viidestä pääalueesta, joihin kuuluivat väestönkehitys (Ikä, koulutusaste, ammatti, sairausvakuutus ja keskimääräiset kuukausitulot), elämäntapa (pikaruoan syönnin tiheys, matkapuhelimen käyttöaika päivässä, Tupakointi, Juominen, teen juominen ja sedentarismi), työtilanne (työperäiset vaarat, yövuoro), psykologinen tila (huonon mielialan vakavuus, työstressi, perheen taloudellinen stressi, itseterveyden kognitio ja puolisoiden välinen suhde) ja fyysinen tentti. Kyselytutkijoilta kysyttiin työtyypin mukaan määräytyvää työperäisten vaarojen erää. Kyselylomake annettiin itse tietoon perustuvan suostumuksen jälkeen, ellei osallistuja ollut lukutaidoton.

2, 5. Tilastollinen analyysi

kerätyt kyselylomakkeet koottiin ensimmäistä kertaa manuaalisesti. Tämän jälkeen ne tarkistettiin uudelleen samalla, kun tiedot syötettiin Epi-tietokannan perustamaan tietokantaan. Aineisto analysoitiin deskriptiivisillä tilastollisilla menetelmillä, chi-neliötestillä ja ehdollisella logistisella regressioanalyysillä. The Statistical Package for Sciences (SPSS) software version 17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) käytettiin tietojen analysointiin. Merkitystaso asetettiin .

3. Tulokset

3.1. Sosiodemografiset ominaisuudet

tähän retrospektiiviseen tutkimukseen rekrytoitiin yhteensä 279 potilasta ja 558 verrokkia. Kaikki osallistujat täyttivät kyselyn. Kaikkien tutkittavien ikä vaihteli 24-59 vuoden välillä. Kaikkien tutkittavien keski-ikä oli vuosia. Potilaiden keski-ikä oli vuotta ja verrokkien vuotta.

tapauksissa 72.Tutkittavista 04% oli 30-49-vuotiaita. Vain yksi oppiaine oli lukutaidoton, ja useimmilla (82,79%) oli keskikoulun tai lukion päästötodistus. Yhteensä 78,14% potilaista työskenteli osaavina työntekijöinä. Yhteensä 86,73 prosentilla potilaista oli kaupunkityöntekijöiden sairausvakuutus lukuun ottamatta kolmea, joiden ilmoitettiin maksavan itse lääkärissä käydessään. Yli 80 prosentilla potilaista keskimääräinen kuukausitulo oli alle 3000 CNY (483 USD), ja vain 10 potilaalla keskimääräinen kuukausipalkka oli yli 5000 CNY (805 USD) (Taulukko 1).

Similarly, 72.Verrokeista 22 prosenttia oli iältään 30-49-vuotiaita. Suurin osa verrokeista työskenteli osaavina työntekijöinä. Verrokeista 86,73 prosentilla oli kaupunkityöntekijöiden sairasvakuutus, kun taas viiden koehenkilön kerrottiin itse maksavan lääkärin vastaanotolla. Lähes 80 prosenttia verrokkihenkilöiden keskimääräisistä kuukausituloista oli alle 3 000 CNY (483 USD). Kaikki kontrollit saivat kouluopetusta, ja 82,79 prosentilla oli toisen asteen tai lukion tutkinto (Taulukko 1).

3, 2. Khi-Neliötesti yhden tekijän analyysissä

taulukossa 2 esitetään merkittävien riskitekijöiden arvot. Taulukossa 3 esitetään yhden tekijän analyysin tulokset. Useilla tekijöillä, kuten ”kännykän käyttöaika päivässä”, ”Tupakointi”, ”Juominen”, ”teen juominen” ja ”sedentarismi”, ei ollut merkittävää eroa potilaiden ja verrokkien välillä. CP/CPPS–todennäköisyys nousi noin 104% niillä henkilöillä , jotka altistuivat kemiallisille tekijöille työpaikalla (95%: n luottamusväli, 1, 416-2, 941). Yövuoro nosti CP/CPPS-kertoimen noin 53 prosenttia työntekijöiden osalta. CP/CPPS-kertoimet kasvoivat pikaruoan syönnin yleisyyden myötä (odds ratio, 1,32; 95%: n luottamusväli, 1, 022–1, 703). Matkapuhelimen käyttöaika päivässä vaikutti myös CP/CPPS–kertoimiin positiivisella korrelaatiolla (odds ratio, 1.152; 95% CI, 1.027-1.293), mikä tarkoittaa, että kun käytät enemmän aikaa matkapuhelimeen, CP/CPP-kärsimysriski on suurempi. CP/CPP-riski kasvoi mielialan (esim. alakuloisuus, ahdistuneisuus ja masennus), työstressin, perheen taloudellisen stressin, itseterveyden kognition tason ja puolisoiden välisen suhteen myötä, kertoimilla 1, 691 (95% CI, 1.350–2.119), 1.323 (95% CI, 1.124–1.557), 1.167 (95% CI, 1.006–1.354), 1.384 (95% CI, 1.170–1, 637) ja 1, 513 (95%: n luottamusväli, 1, 147-1, 996).

3, 3. Regressiomallin rakentamiseen käytettiin ehdollista logistista regressiota Monitekijäanalyysissä

yhdeksää khiin neliötestillä valittua merkitsevää tekijää. Työperäiset vaarat asetettiin luokitusmuuttujiksi forward Wald-menetelmällä. Porrastetun sisäänpääsyn ja poiston todennäköisyysarvot olivat vastaavasti 0,05 ja 0,10. Lopuksi regressiomalliin sisällytettiin neljä tekijää (Taulukko 4). Chemical factors, night shift, degree of mood (e.g., sadness, anxiety, and depression), and poor self-health cognition increased the odds of CP/CPPS by 93%, 46%, 62%, and 30%, respectively.

4. Keskustelu

eturauhastulehdus on yleistynyt, eikä ikä ole rajoittava tekijä. Koska eturauhastulehdus on monimutkainen, nih toimitti systemaattisen luokituksen, mukaan lukien luokka I (akuutti bakteeriperäinen eturauhastulehdus), kategoria II (krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus), kategoria III (krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus/CPPS) ja kategoria IV (oireeton tulehduksellinen eturauhastulehdus) . Näistä neljästä luokasta krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus/CPPS on tullut tunnustettu hankala sairaus. Kiinassa aiempi tutkimus osoitti, että useimmat urologiset kirurgit pitivät kroonista bakteeriperäistä eturauhastulehdusta / CPP: tä kliinisenä oireyhtymänä, ja erilaisia hoitokäytäntöjä käytettiin kivun lievittämiseen, virtsaamisoireiden parantamiseen ja elämänlaadun parantamiseen . Hoitoprotokollat bakteeri prostatitis/CPP joita urologiset kirurgit käyttävät ovat lääkehoito (95%), muuttuva elämäntapa (88.9%), ja psykoterapia (79.9%). Lääkkeitä ovat kasvitieteelliset lääkkeet (84,5%), adrenergiset alfa-antagonistit (79%) ja antibiootit (64%). Medline-artikkeleiden tarkastelun tulosten perusteella CP/CPP: n hoidossa on arvioitu monia yksittäisiä hoitoja, mukaan lukien antibiootit, anti-inflammatoriset lääkkeet, neuromodulaattorit, Alfasalpaajat, lantionpohjan fysioterapia ja kognitiivinen käyttäytymisterapia. Jokaisella hoidolla on todettu olevan vaihtelevaa tehoa oireiden lievittämisessä . Kliinisessä tutkimuksessa yhdistelmähoidon vaikutusta analysoitiin yhdellä erikoistuneella eturauhastulehdusklinikalla; tulos osoitti, että kliinisesti tuntuva lasku ≥6 pistettä nih-CPSI-kokonaispisteistä saavutettiin 77: ssä.5% potilaista, joille annettiin yhdistelmähoitoa 6 kuukauden ajan . Multimodaalinen hoito, joka sisältää lääkehoitoa, kylpyjä, eturauhashierontaa ja lantionpohjan fysioterapiaa, voi auttaa potilaita hallitsemaan CP/CPP-oireita . Toinen Kiinassa tehty tutkimus osoitti, että 65% CP-potilaista käy pitkäaikaisessa rutiinihoidossa 12 kertaa vuodessa, ja useimmat CP-potilaat eivät ole tyytyväisiä kalliin hoidon tehokkuuteen .

lisäksi CP / CPP-potilaiden elämänlaatu heikkenee selvästi. Wenninger ym. arvioitiin kroonisen nonbakteerin eturauhastulehduksen vaikutusta elämänlaatuun ja toimintakykyyn. He havaitsivat, että kroonista ei-bakteerista eturauhastulehdusta sairastavilla miehillä Sairausvaikutusprofiilin keskiarvo oli 7,5, mikä oli suurempi kuin koko väestöllä. Lisäksi vakavin vaikutus CP / CPPS: llä näytti olevan sosiaaliseen vuorovaikutukseen heidän tutkimuksessaan .

monet epidemiologiset tutkimukset onkin tehty taudin keskeisten riskitekijöiden löytämiseksi ja ihmisten auttamiseksi muuttamaan elintapojaan CP / CPP-riskin pienentämiseksi. Lan ym. teki monikeskustapauskontrollitutkimuksen kesäkuun 2005 ja toukokuun 2008 välisenä aikana Kiinassa. He osoittivat, että virtsatietulehdus, usein toistuva itsetyydytys, kylmä ilmasto, prostatomegalia, henkinen stressi, korkea korkeus, vähäinen liikunta ja alkoholiriippuvuus voivat olla CP/CPP: n riskitekijöitä . Tutkimuksessa havaittiin myös, että mielialan vaikeusaste (esim.alakuloisuus, ahdistuneisuus ja masennus) saattaa liittyä CP/CPP: hen. Zhao ym. teki retrospektiivisen tapauskontrollitutkimuksen 322 CP/CPP-potilaan (tapausryhmä) ja 341 ei-CP/CPP-potilaan (kontrolliryhmä) kliinisistä tiedoista. Ne osoittivat yhteyden esinahan pituuden ja CP/CPP-todennäköisyyksien välillä. Kun esinahan pituus peitti yli puolet terskasta, CP/CPP-todennäköisyys oli suurempi . Pontarin ja Ruggierin tekemä kirjallisuuskatsaus osoitti, että CP/CPP: n oireet näyttivät johtuvan psykologisten tekijöiden vuorovaikutuksesta sekä immuuni -, neurologinen-ja endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöistä . Toinen Luoteis-Kiinassa tehty tutkimus viittasi siihen, että oksidatiivinen stressi ja sytokiinit saattavat olla mukana patologisessa prosessissa ja oireiden pahenemisessa . Nämä tulokset viittasivat siihen, että olisi tehtävä lisää kokeellista tutkimusta, kuten solu-ja molekyylitason tutkimusta. Tutkimuksessa ei pystytty selittämään, oliko kylmäaltistus riskitekijä, koska potilaat ja verrokit tulivat samalta alueelta. Monikansallinen havainnointitutkimus osoitti, että CP/CPP-oireiden vaikeusasteeseen vaikuttavat tekijät vaihtelivat alueittain . Tämä aiempi tutkimus osoitti, että kylmälle () ja vatsaoireille () altistumisen vaikutukset olivat korkeimmat Suomessa, koulutustason (), seksuaalisen aktiivisuuden () ja erektiohäiriöiden () vaikutukset olivat korkeimmat Saksassa/Sveitsissä ja iän () mukaiset Italiassa .

ruokavaliolla katsotaan usein olevan huomattava vaikutus CP / CPP: hen. Chi-square-testitulostemme mukaan kyselyn elintapatekijöistä vain” pikaruoan syönnin tiheys ” oli merkittävä. Tätä tekijää ei myöskään sisällytetty regressiomalliin. Monet elintarvikkeet, kuten mausteinen ruoka, kahvi, alkoholijuomat ja tee, voivat pahentaa CP/CPP-potilaiden oireita, kun taas toiset, kuten dokusaatti, psyllium, vesi, yrttiteet ja polykarbofiili, voivat lieventää oireita . Toinen tapaus-verrokkitutkimus osoitti, että CP: n riskitekijöitä ovat mausteinen ruoka ja alkoholin juominen . Tutkimuksessamme mielialan (esim.alakuloisuus, ahdistuneisuus ja masennus) aste oli merkittävä yhden tekijän analyysissä ja monen tekijän analyysissä. Monissa aiemmissa tutkimuksissa saatiin samansuuntaisia tuloksia siitä, että masennus saattaa olla mukana CP/CPP: n kehityksessä ja kliinisessä kurssissa . Itse asiassa masennuksella ja CP/CPPS: llä voi olla ainakin osittain useita yhteisiä patofysiologisia mekanismeja . On osoitettu, että eturauhanen reagoi emotionaaliseen stimulaatioon autonomisen hermoston kautta; kokeellinen näyttö tukee myös teoriaa, että psykologinen stressi voi edistää eturauhasen toimintahäiriötä . Muut tutkimukset ovat kuitenkin viitanneet siihen , että CP-potilailla on suurempi riski sairastua masennukseen verrattuna muihin kuin CP-potilaisiin, mikä tarkoitti sairauden jälkeen ilmenneitä psyykkisiä ongelmia. Tutkimuksemme osoitti myös, että yövuorot saattavat lisätä riskiä sairastua CP / CPP-tautiin noin 46 prosenttia. Yötyössä työntekijöiden oli voitettava paljon enemmän vaikeuksia, kuten väsymystä, uneliaisuutta, yksinäisyyttä ja tarkkaamattomuutta. Myöhään valvomisen kerrottiin olevan CP/CPPS: n riskitekijä . Tutkimuksessa, vaikka kemialliset tekijät vaikuttivat CP / CPPS; tätä tekijää on tutkittava tarkemmin, koska kemiallisia aineita ei tunneta. Joillakin kemiallisilla aineilla ja / tai niiden aineenvaihduntatuotteilla voi olla kielteinen vaikutus eturauhaseen, kun ne tunkeutuvat ihmiskehon suojavalliin ja pääsevät kehoon. Tämä vaatii kuitenkin lisätutkimuksia, koska työperäiset vaarat perustuivat vain työtehtäviin ilman nopeaa kenttäanalyysiä, ja kemialliset aineet olivat tuntemattomia. Myös itseterveydellinen kognitio oli merkittävä tekijä, mutta puolueellisuutta saattoi olla. Sairaudet, erityisesti ne, jotka voivat heikentää elämänlaatua, voivat muuttaa ihmisen itseterveyden kognitiota paljonkin. Siksi sillä ei ollut itseterveyden kognition tilastollisesta merkitsevyydestä huolimatta käytännön merkitystä.

tutkimuksessamme oli joitakin rajoituksia. Ensinnäkin, koska tämä tutkimus oli retrospektiivinen tutkimus, se ei kyennyt antamaan riittävää näyttöä riskitekijöiden ja CP/CPPS: n välisestä syy-seuraussuhteesta. Toiseksi kyselylomake oli luotettavuudestaan huolimatta itse suunniteltu, ja puolueellisuutta saattoi olla. Kolmanneksi kemiallisia työtekijöitä ei ole jaettu erityiseen Myrkyllisyyteen tai vaaraan, mikä voi olla hämmentävää.

5. Päätelmät

monet tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden CP / CPPS: n ja mahdollisten riskitekijöiden välillä. Yhä useammat tutkijat tukevat näkemystä, jonka mukaan CP/CPPS on kliininen oireyhtymä, jonka patogeneesi on epäselvä tai tuntematon. Tutkimuksemme osoittaa, että kemialliset tekijät, yövuorot, alakuloisuus, ahdistuneisuus, masennus ja huono itseterveyden kognitio voivat vaikuttaa CP/CPPS. Vaikka tässä tutkimuksessa on monia rajoituksia, tuloksemme saattavat antaa opettavaa tietoa potilaille ja urologeille.

Disclosure

Yan Wang ja Chen Chen ovat kanssahahmoja.

kilpailevat intressit

kukaan kirjoittajista ei ilmoita kilpailevia taloudellisia intressejä.

kirjoittajien osuudet

Yan Wang, Changcai Zhu, Liang Chen ja Chen Chen suunnittelivat kyselylomakkeen ja suorittivat kyselyn ja data-analyysin; Qingrong Han ja Huarong Ye suorittivat lääkärintarkastukset; Yan Wang ja Changcai Zhu kirjoittivat paperin. Kaikki kirjoittajat ovat lukeneet ja hyväksyneet paperin lopullisen version ja hyväksyvät tekijöiden esittämisjärjestyksen. Yan Wang ja Chen Chen yhtä osaltaan tämän paperin.

kiitokset

kirjoittajat haluavat kiittää kaikkia tutkimukseen osallistuneita työntekijöitä, erityisesti yilingin sairaalan lääkäreitä Yichangissa Hubein maakunnassa. Tämä tutkimus rahoitettiin kolme tutkimushanketta, nimeltään Male Reproductive Health Status and Intervention Countermeasures in Three Gorges Region of Yichang (WJ2015Z087), Case-Control Study on Influential Factors of Chronic Prostatitis among Iron and Steel Enterprise Male Workers (WJ2015MB256), jotka tarjosivat terveys-ja Perhesuunnittelukomissio Hubei Province, ja apuraha Undergraduates Innovation Fund of Hubei Province (201310488041), joka tarjosi Hubei Provincial opetusministeriö.