– Keskustelu:
– keskimääräinen kyynärvarianssi on 0, 9 mm (vaihteluväli: 4, 2 – 2, 3 mm);
– toiminnallinen anatomia:
– w/ neutraali varianssi, 80% kuormituksesta syntyy säteestä ja 20% kyynärluusta;
-2, 5 mm: n lisäys kyynärluun varianssissa lisää kyynärluunivelen kuormitusta 18%: sta 42%: iin;
– 2, 5 mm: n lasku kyynärnivelvarianssi laskee kyynärnivelnivelen kantaman kuormituksen 4,3%: iin;
-viite:
-distaalinen radioulnarinivel. Anatomia, biomekaniikka, ja kolmion fibrocartilage monimutkainen poikkeavuuksia.
– negatiivinen kyynärvarianssi liittyy w/ Kienbockin tautiin
– positiivinen kyynärvarianssi liittyy w/:
– SLD;
– kyynärnivelen impaktiosyndrooma;
– kolmionmuotoisen fibrocartilagen repeämät;
– lunotriquetral nivelsiteiden repeämät;
– sädepään aiempi leikkaus
– Huomaa, että iän kasvaessa kyynärvarren varianssi pyrkii muuttumaan positiivisemmaksi;
– positiivinen kyynärvarianssi voi kehittyä lapsivoimistelijoille, johtuen ”stressistä muutokset” distaalisessa säteisfyysiksessä;
– säde aiheuttaa kroonisia puristuskuormia, jotka johtavat distaalisen säteisfyysiksen ennenaikaiseen sulkeutumiseen;
– mittaus:
– vaatii nollakiertonäkymän: (mitattuna PA – röntgenillä, ranteessa neutraalissa supinaatiossa/ pronaatiossa);
– piirrä poikittainen viiva lunate – Fossan tasolle ja toinen poikittainen viiva kyynärpää – pään tasolle;
– ero osoittaa kyynärvarren varianssia;
– kyynärvarren supinaatio pienentää kyynärvarren varianssia;
– kyynärvarren pronaatio lisää kyynärvarren varianssia;
– Tomaino MM: n, et al: n, raportissa kirjoittaja toteaa, että staattiset kuormittamattomat röntgenkuvat saattavat aliarvioida ranteiden varianssi, jossa voimakahva ja pronaatio johtavat merkitsevään säteen proksimaaliseen siirtymiseen;
– kirjoittaja tutki maksimaalisen pitovoiman ja kyynärvarren pronaation vaikutusta kyynärvarren varianssiin 22 potilaalla, joilla oli kyynärvarren kipu;
– pronated grip x-ray view johti tilastollisesti merkitsevään ulnar-varianssin kasvuun;
– kirjoittaja suositteli, että ennen leikkausta kyynärvarren varianssi olisi mitattava sekä neutraalilla kiertoliikkeellä että pronated grip-röntgenillä ennen kuin valitaan hoito kyynärvarren kipujen syihin, joihin vaikuttaa radioulnar pituus, jotta kyynärvarren varianssin dynaaminen kasvu otetaan huomioon;
– ref: Pronoidun ottoröntgenkuvan merkitys kyynärvarian arvioinnissa
-Jung JM, et al (2001) – raportissa kirjoittajat tutkivat 120 terveen vapaaehtoisen ranteiden röntgenkuvia määrittääkseen normaalin kyynärvarian vaihteluvälin;
– pronation posteroanterior, supination AP ja neutral PA – näkemykset otettiin jokaisesta ranteesta ennen
maksimaalista otetta ja sen aikana identtisissä olosuhteissa;
– keskimääräinen normaali kyynärvarianssi neutraalissa kiertoliikkeessä oli +0,74 ± 1, 46 mm, arvo, joka oli huomattavasti pienempi miehillä kuin naisilla;
– he löysivät negatiivisen varianssin 26%: ssa tapauksista;
– he mittasivat kyynärvarian maksimin (UVmax, +1, 52 ± 1, 56 mm) tarttuessaan pronaatioon ja kyynärvarian minimin (UVmin, +0, 19 ± 1, 43 mm), kun supinaatiota höllennettiin;
– he laskivat UVmin Uvmaxista laskeakseen keskimääräisen suurimman dynaamisen muutoksen kyynärvarian varianssissa 1, 34 ± 0, 53 mm.
– ref: kyynärvarren kiertoon ja pitoon liittyvät muutokset
distaalinen radioulnar-nivel. Anatomia, biomekaniikka, ja kolmion fibrocartilage monimutkainen poikkeavuuksia.
Kyynärvarianssi määritetään.
Ulnarivarianssin mittaaminen: tekniikoiden vertailu.
Gymnast ranne: an epidemiologic survey of ulnar variance and stres changes of the radial physis in elite female gymnasts.
Ulnar Variance in Children – standard measurements for evaluation of ulnar shorting in juvenile reumath arthritis.
Kienbockin tauti ja negatiivinen kyynärvarsianssi.