mikä se on?
ranteen kipu voi johtua vammoista, toistuvasta liikakäytöstä ja pitkäaikaisista sairauksista. Yleisiä kivun syitä ranteen pikkurillipuolella (”ulnar” – puoli) ovat: ranne nivelkierukkavammat kolmiomaisessa fibrocartilage complex (TFCC), rannevammat distaalisessa radioulnar-nivelessä (DRUJ), kyynärnivelen impaktioireyhtymä ja ranteen jänteiden ärsytys (ojentaja ja koukistaja carpi ulnaris).
akuutti: kaatuminen tai ranteen kivulias vääntyminen raskaan kuorman alla voi johtaa TFCC-tai DRUJ-vammaan. Kun DRUJ on loukkaantunut, potilaat voivat kuulla pop ja huomata näkyvyyttä takapuolella ranteensa 2. Pienet ranneluunmurtumat (ranneluunmurtumat) voivat johtua kaatumisesta ojennettuun (ojennettuun) ranteeseen tai suorasta iskusta ranteen takaosaan.
krooninen: pitkäaikainen kipu voi johtua vanhasta kyynärpää -, ranne-tai käsivammasta tai tulehdustilasta. Kyynärluun impaktio voi olla seurausta ranteen muodosta syntyessään 2. Liikakäyttö voi myös johtaa TFCC-vammaan.
oireet
- kipu ranteen pikkurillipuolen (kyynärluun) yläpuolella, jossa tai ei ole luutunnusta
- arkuus ranteen (rannekkeen) luita painettaessa voi viitata ranteen luunmurtumaan, luunmurtumaan tai rasitusvammaan, erityisesti luunmurtumaan, yhteen ranteen luista.
- suurempi voima kääntää kämmentä maahan kuin käännettäessä kämmentä ylöspäin (pronaatio > supinaatio)
subluksaatio tai tunne, että luut liikkuvat paikoiltaan; naksuttelu tai poksahtelu kivun kanssa tai ilman
urheilulääketieteen arviointi ja hoito
urheilulääketieteen lääkäri käy läpi urheilijan historian ja suorittaa fyysisen kokeen, jossa keskitytään: kivun tai oireiden erityinen sijainti, liikerata, voima ja ranneluiden liike.
ranteen kuvantamistesti auttaa kyynärsuuntaisen ranteen kivun arvioinnissa:
- röntgenkuvat (röntgenkuvat) arvioivat ranneluiden murtuman ja asennon.
- magneettikuvauksen avulla voidaan arvioida stressireaktioita tai ranneluunmurtumia,kyynärluun impaktioireyhtymää, DRUJ-vammaa tai tfcc: n repeämiä.
- ultraäänellä voidaan arvioida jännevammoja.
pistoksista voi olla apua rannekivun diagnosoinnissa ja hoidossa. Suurin osa vammoista voidaan hoitaa levolla, toiminnan muokkauksella ja piristyksellä. Jännetulehdus voi reagoida hyvin steroideihin kuulumattomiin tulehduskipulääkkeisiin ja jäähän.
tfcc: n ja DRUJ: n vammat ja kyynärluun impaktioireyhtymä voidaan joutua ortopedisen kirurgin arvioitavaksi, jos oireet eivät parane.
vammojen ehkäisy
- urheilijan kannattaa lämmitellä venyttelyllä.
- vamman jälkeinen perusteellinen kuntoutus-ja paluupeli-ohjelma on tärkeä tulevan menestyksen kannalta, koska aikaisempi loukkaantuminen on varautuminen tulevaan vammaan.
- aikuisten tapaturmien ehkäisyssä tulisi keskittyä liikakäyttövammojen vähentämiseen. Esimerkiksi tenniksessä pitäisi opettaa oikeaa tekniikkaa, rajoittaa kilpailullista pelaamista ja vähentää harjoitusmääriä1.
nuorille cross-harjoittelu, joka ei ole erikoistunut yhteen lajiin ja ajoittainen lepo voi olla suojaavaa. Peliaikojen ja kilpailumäärän rajoittaminen vuodessa voi vähentää loukkaantumisia 1.
paluu peliin
toiminnan tulisi alkaa lyhyemmillä matkoilla, kevyemmällä vastuksella ja hitaammalla vauhdilla. Aluksi ranteen suojaamiseen ja tukemiseen saatetaan tarvita jäykistystä tai teippausta. Lopulta vahvistuminen tulee tukin tilalle.
AMSSM: n Jäsenkirjailijat: Tekijät: Cassidy M. Foley D. O., toimittanut Neeru Jayanthi M. D.
1jayanthi n, Esser S. Racket Sports. Current Sports Medicine Reports. 2013;12(5);1-8.
2sachar K. Ulnar-sided wrist pain: evaluation and treatment of triangular fibrocartilage complex tears, ulnocarpal impaction syndrome, and lunotriquetral ligament tears. Journal of Hand Surgery. 2012;37A: 1489-1500