Jalkatäytteet ovat tulossa yhä valtavirtaisemmiksi nykypäivän hoitovarusteissa jalkapohjien vaimennuksen ja rasvapatjan surkastumisen vuoksi. Potilaat voivat valittaa kipu pallo jalka johtuu trauma, metatarsalgia, kollageeni sidekudossairaudet, autoimmuunisairaudet, diabetes ja muut etiologies.Vaikka dermatologic täyteaineita tällä hetkellä Food and Drug Administration (FDA) hyväksyntä käytettäväksi kasvot ja muut kehon alueet, lääkärit käyttävät näitä modaliteetteja off-label jalka. Kokemukseni mukaan nämä täyteaineet ovat pystyneet tarjoamaan potilaille äärimmäistä kivun lievitystä.
täyteaineiden pistäminen on helppoa, kun tuotetta säilytetään toimiston hyllyllä. Suoritettuaan kliinisen arvioinnin, mukaan lukien röntgenkuvat ja keskustelu potilaan kanssa, voidaan suorittaa Nopea injektio, joka voi tarjota välitöntä, lyhytaikaista helpotusta. Yleisiä täyteaineita, joita lääkärit käyttävät jalkaterässä, ovat Radiesse® (Merz Aesthetics®), Restylane® (Galderma), Juvederm® Voluma XC (Allergan) ja Sculptra® (Galderma). Tämän hoitokuurin haittapuolena ei ole vain kustannukset vaan täyteaineen Vähäinen lyhyen aikavälin hyöty.
yrittäessäni löytää pidemmän aikavälin ratkaisua olen huomannut, että rasvan siirto jalkaan on lupaava vaihtoehto.
yksi suorittaisi autologisen rasvan siirron vatsasta, pakarasta, sisäreidestä, sisäpolvesta tai pohkeesta kerätyllä rasvalla. Sitten kirurgi sijoittaisi rasvan jalan korkeapaineiseen tai surkastuneeseen kohtaan. Korjuun tekee joko kollega tai, riippuen valtion harjoitteen laajuudesta, jalkahoitokirurgi. Yksi voi suorittaa tämän menettelyn toimistossa tai avohoidossa, jossa potilas ottaa paikallispuudutuksessa. Jos toimii yhdessä plastiikkakirurgi, joukkue voi suorittaa rasvaimu ja contouring, jolloin käsitellään kahteen tarkoitukseen yhdessä menettelyssä.
tyypillisesti leikkuukirurgi varmistaa tumoroivan Nukutusaineen sijoittamisen luovuttajakohtaan ja korjaa rasvan käsin alipaineella ruiskuun kiinnitetyn tylpän kanyylin avulla. Joko sentrifugin tai painovoiman avulla rasvakudos erotetaan kolmeen kerrokseen. Korjuun kirurgi hävittää alimman nestekerroksen-joka sisältää vettä, tumoreseoksen ja soluja-sekä ylimmän öljykerroksen. Yksi sitten työllistää Keskimmäinen Kerros hyviä rasvasoluja pistämistä jalkaan. Kokemukseni mukaan kirurgit voivat parantaa rasvan siirron pitkäikäisyyttä sekoittamalla korjatun keskikerroksen proteiinipitoiseen plasmaan (PRP).
kun olet tehnyt pistoviillon ihoon 11-teräisellä terällä, ruiskuta rasva tylpällä kärkikanyylillä korkeapaineen alueelle. Injisoitaessa jalkapöydän pään alueelle, on myös suositeltavaa pistää jalkapöydän kaulan ympärille syvemmän sisäisen jalkapöydän mahdollistamiseksi.
potilas tuntee välittömästi täyteaineen ja pulleuden jalkapallossa. Ajan myötä osa itse rasvasta resorboituu samoin kuin siirretyn kudoksen vesiosuus. Kestää noin 12 viikkoa tuntea koko hyöty siirrosta ja täydellinen kivun lievittäminen.Suosittelen, että potilas käyttää aluksi jalkaterän offloading-kenkiä tai leikkauksen jälkeisiä kenkiä, joissa on offloading-tyynyt.Potilaat voivat jatkaa toimintaa tukeva lenkkari kevyt aktiivisuus noin kahden viikon kuluttua.
kun harkitaan täyteaineiden käyttöä jalassa, tulisi harkita autologista rasvansiirtoa mahdollisesti pitkäkestoisemmaksi ja tehostetummaksi vaihtoehdoksi potilaan kivunlievitykseen.
Dr. Schoenhaus on amerikkalaisen jalka-ja Nilkkakirurgian lautakunnan diplomaatti. Hän harjoittelee Boca Ratonissa ja Boynton Beachilla, Fla: ssa. Dr. Schoenhausia voi seurata verkossa osoitteessa @jsfootdoc ja www.bocaratonfootcare.com.