mahdolliset Pitkäaikaiset komplikaatiot Sonoluminesenssin, Sonokemian ja termisen vaikutuksen aiheuttamassa ultraääni-Avusteisessa Lipoplastiassa

ultraääni-avusteisessa lipoplastiassa on tullut yleinen menettely rasvan uuttamiseksi yhdessä tavanomaisen tyhjiörasimun kanssa. On suuntaus rinnastaa ultraääni-avusteinen lipoplasty tyhjiö rasvaimu, mutta on tärkeää huomauttaa, että jokainen käyttää täysin erilaisia fyysisiä tiloja ja tekniikoita poimia rasvaa. Ultraääni-avusteisen lipoplastian tehoa tyhjiörasimuun verranneista tutkimuksista on raportoitu ja niitä arvioidaan edelleen.

sen varhaisesta käytöstä lähtien zocchi1-3 ja Maillard et al., 4 paljon kokemusta ja tietoa on saatu sivuvaikutuksista ja komplikaatioista. Vaikka lyhytaikaisia sivuvaikutuksia, kuten palovammoja, infektio, fibroosi, seroma, ja hyytyminen verisuonten ja hermoja on jo todettu ja raportoitu, pitkän aikavälin komplikaatioita ovat mahdollisia.

viimeaikaisissa tutkimuksissa on raportoitu ultraääni-avusteisen lipoplastian4 käytöstä rintoihin ja suurten rasvamäärien poistamisesta. On korostettava ultraääniavusteisen lipoplastian pitkäaikaisia vaikutuksia nuoriin potilaisiin, kun herkät alueet, kuten pää, kaula ja rinta, hoidetaan ja kun korkean intensiteetin ultraäänienergiaa levitetään suurten verisuonten ja hermojen läheisyyteen.

yleisesti hyväksytty käsitys ympäröivään kudokseen vaikuttavan ultraäänienergian fysiikasta liittyy lämpö -, cavitational-ja mekaanisiin vaikutuksiin. Ultraäänienergian kemiaa ja fysiikkaa koskevan kirjallisuuden perusteellinen tarkastelu paljastaa kuitenkin yksityiskohtaisemman ja kattavamman mekanismin, joka voi edistää ultraäänienergian haittavaikutuksia biologisissa järjestelmissä. Tämä mekanismi koostuu kolmesta merkittävästä tekijästä, jotka voivat luoda pitkän aikavälin komplikaatioita, kun liittyy ultraääni-avusteinen lipoplasty:

• Sonoluminesenssi eli äänen muuttuminen valoksi, joka voi tuottaa ultraviolettia ja mahdollista pehmeää röntgensäteilyä

Sonokemia, josta seuraa erilaisia vapaiden radikaalien sivutuotteita

lämpövaikutus syviin pehmytkudoksiin, jolla saattaa olla myöhäinen jälkivaikutus, kuten Marjoliinin haavauman kaltainen ilmiö

ei ole merkittävää riskiä pidetään laajalti. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan korkean intensiteetin ultraäänienergian muuntumiseen liittyviä mahdollisia riskejä ja sen mahdollisia pitkäaikaisia haitallisia vaikutuksia pehmytkudokseen.

Sonoluminesenssin fysiikka

Ultraäänienergia syntyy, kun kanyylin käsikappaleessa sijaitseva pietsosähköinen kide muuntaa sähköenergiaa. Anturin lähettämä ultraäänienergia voi synnyttää kavitaatiota – pienen kuplan laajenemista ja nopeaa romahtamista liuoksessa-niin paljon energiaa, että sonoluminesenssi-ilmiö syntyy. Nesteessä ääniaaltojen synnyttämät ja ylläpitämät kuplat kavitoivat äänikentässä ja lähettävät mustaa kappalesäteilyä paljastaen rakentamattoman spektrin, joka vedessä ulottuu infrapuna-alueelta korkeimmillaan noin 190 nm: iin. Tällä aallonpituudella havaitaan suurin emissiovoimakkuus. Tämä aallonpituus vastaa 25 000 K. tämä ei kuitenkaan suinkaan ole kuplan romahtaessa saavutettu todellinen lämpötila, koska vesimolekyylit alkavat absorboida valoa tällä aallonpituudella. Orgaanisista nesteistä havaittu sonoluminesenssi liittyy huomattavasti alhaisempaan lämpötilaan, mutta ultraäänienergialla säteilytettyyn kudokseen kulkeutuva tummenesenssi luo vesipitoisen väliaineen korkeaenergiselle kavitaatiolle. Kokeellisessa työssä in vitro ilmakuplan pommittaminen ultraäänienergialla vesipitoisessa väliaineessa 20 KHz: n ja 1 MHz: n välillä saa ilmakuplan laajenemaan akustisen paineen laskiessa, jolloin halkaisija kasvaa noin 25-kertaiseksi 100 µm: n halkaisijaan. Kun ääniaalto saavuttaa puolet kierroksestaan, kuplan sisäosa on käytännössä tyhjiö, koska kaasu hajaantuu suuresti. Maksimiläpimitan saavuttamisen jälkeen akustinen paine alkaa kasvaa, ja siitä johtuva paine-ero sisä-ja ulkotilojen välillä johtaa kuplan nopeaan romahtamiseen. Kuplan tiivistyessä ytimen lämpötila voi nousta 72 000° K: een ja jopa 10 miljoonaan Kelvin—asteeseen, ja sonoluminesenssia eli valon emissiota näkyvässä, ultravioletissa ja jopa pehmeässä Röntgenspektrissä voi esiintyä. Halkaisija kupla pomppii ylös ja alas lyhyen aikaa, ja sitten uusi puhkeaminen ääni voi luoda vaikutus uudelleen. Valon hehku näyttää jatkuvan, vaikka todellisuudessa se vilkkuu hyvin nopeissa sykleissä noin 50 psec: n kestolla.5 valoa säteilevälle mekanismille on useita muitakin selityksiä, mutta edellä mainittu on helpoimmin hyväksytty.

sonoluminesenssissa, kuten äänen valoksi muuttamisprosessia kutsutaan, kupla keskittää akustisten värähtelyjen energiaa kertoimella 1 biljoona. Toisin sanoen kuplaa ajavan äänen aallonpituus on senttimetriä pitkä, mutta valo säteilee atomimittojen alueelta. Kavitaatio aiheuttama ultraääni energia lähettämä anturin prosessissa ultraääni-avusteinen lipoplasty voi luoda samanlainen ilmiö tuottaa sonoluminesenssia.

Sonoluminesenssin biologisten vaikutusten

biologisten vaikutusten odotetaan olevan monimutkaisia ja monimuuttujista riippuvaisia. Vaikka fysikaaliset olosuhteet sonoluminesenssin luomiseksi voidaan ennakoida ultraääni-avusteisilla lipoplasty-koneilla, sonoluminesenssin odotetaan olevan tuskin havaittavissa emulsiossa, joka syntyy kudoksen ja solujen hajoamisesta pehmytkudoksen ultraäänisäteilytyksen aiheuttaman korkean intensiteetin kavitaation aikana.

Vona ym.6 ovat osoittaneet, että sonoluminesenssi on lähellä ultraviolettisäteilyä, joka on noin 250 nm, ja marginaalinen tuki korkeaenergisten fotonien tuotannolle, mahdollisesti mukaan lukien biologisesti vahingolliset pitkälle ultravioletti-ja pehmeät Röntgensäteilypäästöt kehonulkoisessa paineaaltolitotraptorissa, mikä aiheuttaa kavitaatiota kehonulkoisen paineaallon polttoalueella. Carstensen ym.7 ovat osoittaneet, että ultraäänienergia ei ole spesifistä vain rasvakudokselle. Kirjoittajat osoittavat erytrosyyttien lyysin altistumalla jatkuville 1 MHz: n ultraääniaalloille. ”Sonoluminesenssin havainnot ovat kaikki yhtäpitäviä hypoteesin kanssa, jonka mukaan inertiaalinen (ohimenevä) akustinen kavitaatio hajottaa soluja. ”7

suurin osa tätä ilmiötä käsittelevästä kirjallisuudesta, vaikka se on havaittu eri laboratorioympäristössä, voi osoittaa tavallisissa ultraääni-avusteisissa lipoplastykoneissa käytetyn kanyylin kärjen energiamäärän ja-tasot. Tämä on yleensä välillä 50-150 W / cm2, taajuudella noin 20 KHz.

Sonokemia

ultraääniaaltojen eteneminen väliaineen läpi koostuu puristus-ja harvinaistumisjaksoista. Kupla romahtaa puristusosan aikana, ja tämän romahduksen aikana syntyneen korkean lämpötilan vuoksi onteloon jääneiden molekyylien kemialliset sidokset repeävät. Onkin esitetty, että sonokemiallisesta reaktiosta kiinnostuneet tutkijat valitsisivat matalahöyrypaineisia liuottimia ja korkeahöyrypaineliuoksia. Sonokemisille reaktioille ehdotetuissa mekanismeissa on aina mukana vapaita radikaaleja. Nämä vapaat radikaalit ovat sivutuote lyhyestä korkeasta lämpötilasta, joka liittyy kuplien adiabaattiseen puristukseen kavitaatioprosessissa. Sonokemiallisen reaktion toisissa tulkinnoissa on kuitenkin mukana ioneja; nämä teoriat perustuvat valtaviin sähkögradientteihin, jotka kehittyvät kuplan romahtaessa.

tuotteet, jotka syntyvät ultraäänen vaikutuksesta kavitaation ja sonoluminesenssin sekä ionisoivan säteilyn vaikutuksesta erilaisiin hiiliketjumolekyyleihin, ovat huomattavan samanlaisia.8 elektronin spin-resonanssitekniikkaa käytetään biologisissa väliaineissa muodostuvien vapaiden radikaalien erilaisten ominaisuuksien määrittämiseen adduktin elektronin spin-resonanssispektrin analysoinnin avulla.9

noin 110 dB: tä vastaavia akustisia aaltoja tarvitaan sonoluminesenssille ominaisen kuplaliikkeen synnyttämiseen.

romahduksen energia on tarpeeksi voimakas hajottamaan kuplien sisällä olevia molekyylejä. Dissosioituneet molekyylit säteilevät valoa rekombinoidessaan. Tästä kemiluminesenssiksi kutsutusta vaikutuksesta kertoi ensimmäisenä Virginia F. Griffing katolisesta yliopistosta vuonna 1952. Se liittyy ohimenevä kavitaatio ja on käytetty aloittaa epätavallisia kemiallisia prosesseja.5

Sonokemian biologiset vaikutukset

sonokemian selektiivisiä vaikutuksia ei ole osoitettu. Sonokemian on raportoitu aiheuttavan in vitro-ja In vivo-ultraäänialtistuksen haitallisia biologisia vaikutuksia. Vesiliuoksessa kemiallisen reaktion yhteydessä syntyvät hydroksyyli-ja vetyradikaalit voivat reagoida RNA: n ja DNA: n kanssa ja johtaa nukleiinisekvenssin muuttumiseen.10 Liebeskind ym.11 ovat osoittaneet, että diagnostisten intensiteettien ultraääniaallot voivat vaikuttaa eläinsolujen DNA: han. Vapaat radikaalit voivat tuhota soluja reagoimalla DNA: n kanssa suoraan tai aiheuttamalla solu-ja organellikalvojen peroksidaatiota, solunsisäisen matriisin häiriöitä ja tärkeiden proteiinien entsymaattisten prosessien muuttumista.12 alhaisen ultraäänitehon on osoitettu synnyttävän nukleiinihapon sonoreaktioita vety-ja hydroksyyliradikaalien vaikutuksesta vesiliuoksissa niinkin alhaisilla pitoisuuksilla kuin 1,7 W/cm2.13 tymiinin ja urasiilin havaittiin olevan vapaisiin radikaaleihin nähden reaktiivisimpia nukleiinihappoja sonoreaktioissa, joiden kynnysintensiteetti on noin 0,5 W/cm2.14 tymiinin sonoreaktion kinetiikka on ensimmäinen ja nollalukuinen lämpötilasta riippuen. Tymiinin hajoaminen ultraääniaalloilla tapahtuu lisäämällä hydroksyyliradikaali tymiinin 5-6 kaksoissidokseen, minkä jälkeen se hajoaa cis-glykoliksi ja trans-glykoliksi. Tymiinireaktion kemiallinen nopeus voi olla niin suuri, että se saa aikaan ”merkittävän kemiallisen muutoksen elollisten järjestelmien pitkäaikaisessa sonikoitumisessa.”13 Sonoluminesenssi-ja sonokemiallista vaikutusta on havaittu yhdessä fakoemulsi-fikaatiolaitteiden kanssa, mahdollisesti aiheuttaen hapettomien radikaalien muodostumista, mikä johtaa sarveiskalvon endoteelivaurioihin leikkauksessa.15

”Sonodynaaminen hoito on lupaava uusi syövän hoitomuoto, joka perustuu synergistiseen vaikutukseen kasvainsolujen tappamiseen lääkkeen (tyypillisesti valoherkistäjä) ja ultraäänen yhdistelmällä.”16 Miyoshi et al.16 ovat osoittaneet ” mekanismi sonodynaamisen toiminnan, joka mukana fotoexcitation herkistäjä sonoluminesenssivalon, myöhemmin muodostumista singlet happea.”

Riesz et al.17 ovat havainneet metyyliradikaalien tuotannon argonkyllästetyn vesiasetonin ja vesiasetonitriiliseosten 50 KHz: n sonolyysillä. Harrison ym.18 tutki sävypurkauksen ultraääniaaltojen vaikutusta sytotoksisiin lääkkeisiin ja osoitti doksorubisiinin hydrochlo-ride (Adriamysiini) ja diatsikvonin klonogeenisen sytotoksisuuden voimistumista sekä hydroksyyliradikaalien tuotantoa vesipitoisissa väliaineissa niinkin alhaisilla intensiteeteillä kuin 0, 4 W/cm2.

vapaat radikaalit ovat erittäin reaktiivisia aineita, ja niiden odotetaan reagoivan välittömästi ympäröivien kudosten kanssa. Jäännös hajoamistuotteet, mukaan lukien vapaat radikaalit tuotetaan käyttämällä kiinteää kanyyli ultraääni-avusteinen lipoplasty, ovat vain osittain imetään kehosta ja voi olla suurempi huolenaihe, koska suurempi määrä reaktiivista materiaalia jää ihon pinnan sisällä pidemmän aikaa.

lämpövaikutus

vesipitoisen väliaineen tai kudoksen altistuminen ultraäänisäteilytykselle tuottaa vaihtelevaa lämpöä riippuen siitä, kuinka paljon ultraäänienergia imeytyy kyseiseen väliaineeseen. Kudoksen läpi kulkeva ultraäänisäde imeytyy osittain, jolloin syntyy lämpötilan nousun gradientti säteen akselin kudoksen syvyyksissä. Kuplan romahtamisen seurauksena syntynyt korkea lämpötila rajoittuu kuplan sijaintiin, jonka kooksi on arvioitu 100 µm. Suurin osa säteilytetystä nesteestä kuitenkin myös kuumenee, kun ultraäänisäteily 100 W / cm2 kulkee 50 ml: n läpi liuosta, jota pidetään kuivajääasetonin lämpötilassa -78° C. mitattu lämpötila 3 tunnin säteilytyksen lopussa on noin -10° C. Lämpötilan nousu korreloi ultraäänen intensiteetin kanssa,kuten ter Haar ja Hopewell, 19 osoittivat, vaikka se mitattiin vain matalan intensiteetin alueella 1,5-3 W/cm2. Kudoksen lämpötilan nousu on johtumisen ja konvektion funktio, jolla on eriasteinen merkitys kudoksen veren perfuusiolle ja joka saavuttaa tasapainon ensimmäisen lineaarisen lämpötilan nousun tai lämpötilan laskun jälkeen kudosperfuusion lisääntymisen jälkeen.

ultraääni-avusteinen lipoplasty on toimenpide, joka altistaa ihonalaiskudoksen korkean intensiteetin ultraäänienergialle, joka tuottaa korkeita lämpötiloja, erityisesti käytettäessä korkeaenergisiä koneita. Ultraäänienergian aiheuttama hypertermia vaurioitti sikamallissa verisuonten endoteelia.20 koettimen lämpövaikutuksen ei odoteta rajoittuvan sen halkaisijaan, vaan se ylittää sen reunojen yli.21 ultraäänienergian ulkoinen käyttö alueella 1,5 – 3 W / cm2 0.75 MHz iholla johtaa maksimaaliseen lämpötilan nousuun vaihtelevilla etäisyyksillä ihon alla, ilmakuplien kanssa anturin ja ihon välillä tai kuplien kanssa ihonalaisessa kerroksessa, mikä voi johtaa liialliseen paikalliseen kuumenemiseen. Mitä pienempi Ultraäänitaajuus on, sitä pienempi on spontaanin kuplan muodostumisen edellyttämä intensiteetti.

lämpövaikutus ei aiheuta havaittavia morfologisia muutoksia nisäkkäiden aivokudoksessa alle 43° C: n lämpötilassa ja ultraäänienergian ollessa vähäistä alle 10 minuutin ajan.22 pienellä energia-alueella, kun lämpötila on alhainen, kavitaatio on tärkein kudosvaurioiden aiheuttaja ja siten merkittävämpi kuin lämpövaikutus (joka aiheuttaa kudosvaurioita korkeammissa lämpötiloissa). Lämpötilan nousun odotetaan olevan paljon suurempi, kun se altistetaan korkeaenergiselle ultraääniavusteiselle lipoplastialle, mikä aiheuttaa merkittäviä haitallisia vaikutuksia säteilytettyihin kudoksiin. Ensimmäiset endoskooppiset kuvat, jotka näyttävät vahingoittumattomilta hermoilta ja verisuonilta, saattavat esittää kuumuuden rappeuttamia hermosyitä ja hyytyneitä verisuonia.

ultraääni-avusteisen lipoplastykoneen lämpövaikutus korreloi käytetyn energian määrään, tummenevan nesteen nesteytystasoon ja altistumisaikaan. Vaikka lämpövaikutus voi johtaa ihon fibroosiin ja kiristymiseen, pitkäaikaista vaikutusta syviin pehmytkudoksiin ei ole vielä tutkittu. Niin sanottu

”Marjolinihaavan kaltainen vaikutus” voi kehittyä syvässä palovamman jälkeisessä arpikudoksessa.

ultraääni-avusteisen Lipoplastian riskitekijöiden lisääntyminen

• leikkauksen kesto—mitä pidempi leikkaus on, sitä suurempi on mahdollinen altistuminen ultraviolettisäteilyn ja pehmeän röntgensäteilyn, vapaiden radikaalien ja lämpövaikutusten vahingollisille vaikutuksille.

• energian intensiteetti—vaikka korkeamman energian koneet ovat tehokkaampia, ne vastaavat suurempaa vaurioriskiä.

• kudostyyppi—äskettäin on tehty kliinisiä tutkimuksia rintarauhaskudokseen tehdyllä ultraääni-avusteisella lipoplastialla, minkä pitäisi aiheuttaa huolta syöpää aiheuttavien muutosten myöhemmästä kehittymisestä. Ultraääni-avusteinen lipoplasty pään, kaulan, ja kudosten lähellä suuria verisuonia ja hermoja olisi arvioitava, koska soveltaminen korkean energian läheisyydessä herkkiä rakenteita.

• potilaan ikä—ultraääni-avusteisen lipoplastiatekniikan soveltaminen nuoriin potilaisiin voi lisätä heidän mahdollisuuksiaan saada myöhemmin komplikaatioita, kuten myöhäinen ultravioletti-ja röntgensäteily sekä lämpövaikutus.

Keskustelu

ultraäänienergiaa on käytetty erilaisissa lääketieteellisissä, diagnostisissa ja terapeuttisissa sovelluksissa. Viime vuosina on ollut lisääntynyt kiinnostus sen käyttöä esteettinen plastiikkakirurgia, erityisesti, sen soveltaminen sisäinen ultraääni-avusteinen lipoplasty ja viime aikoina, ulkoinen ultraääni-avusteinen lipoplasty. Monimutkaiset ja haitalliset fysikaaliset, kemialliset ja biologiset ilmiöt voivat johtua pehmytkudokseen kohdistuvasta ultraäänienergiasta. Ultraäänienergioiden ulkoista käyttöä terapeuttisissa instrumenteissa pidettiin turvallisena, eikä sillä ollut merkittäviä vaikutuksia, kun intensiteetit olivat alle 100 mW/cm2 spatiaalinen huippu, ajallinen keskimääräinen intensiteetti vapaassa vedessä.23 pienitehoisella ultraäänisäteilytyksellä havaittiin haitallisia biologisia vaikutuksia hiirten sikiönkehitykseen.Terapeuttiseen ultraäänialtistukseen liittyvää luuston kasvun heikkenemistä 3-4 W/cm2 ja luuston rakenteen muutoksia, joiden altistustaso on niinkin alhainen kuin 0, 5-1 W / cm2, on raportoitu, ja siksi ultraäänihoito, jossa on käytetty muita tiettyjä kohde-elimiä ja jossa on käytetty muita määrättyjä tiloja, on ollut vasta-aiheinen.25 Ultraäänienergialla on kokeellisissa töissä osoitettu olevan sonoluminesenssivaikutuksia, sonokemiallisia ja lämpövaikutuksia. Kavitaatioprosessin monimutkaisuuden ja sen lopputulokseen in vivo vaikuttavien monien muuttujien vuoksi ultraäänialtistus, joka aiheuttaa biologista vahinkoa yhdessä tilanteessa, ei välttämättä aiheuta kavitaatiovaikutusta tai-vaikutusta toisessa tilanteessa.26 näiden tasojen suuritehoista ultraäänienergiaa on kuitenkin käytettävä äärimmäisen varovasti rasvan uuttamisessa herkillä kudosalueilla, kuten rinnassa, päässä ja kaulassa, suurten verisuonten ja hermojen läheisyydessä olevissa kudoksissa ja kun sitä käytetään nuorilla potilailla.

tutkimuksissaan Zocchi13 väittää, että ultraääni-avusteisessa lipoplastiassa rasvakudokseen kohdistetaan valikoivasti ultraäänitutkimus. Voimme oikein ylläpitää ultraääni-avusteinen lipoplasty vaikuttaa rasvakudokseen, mutta jos otamme huomioon fysikaaliset, kemialliset ja biologiset vaikutukset ultraäänienergian korkealla intensiteetillä, voimme odottaa sen vaikuttavan paljon laajempaan kudosvalikoimaan. Vapaiden radikaalien, sonoluminesenssin ja korkean lämpötilan odotetaan vaikuttavan epäselektiivisesti pehmytkudoksiin, ja ne voivat olla pääasiallinen syy syväkudosten ultraäänisäteilyn pitkäaikaisiin haittavaikutuksiin. Selektiivisyys ultraääni-avusteinen lipoplasty voidaan määrittää vahvuus eri kudostyyppejä ja ilmenisi määrä kudoksen toive. Kudosvahvuus selittäisi myös vähäisen verenvuodon aspiraatiolla ultraääniavusteisella lipoplastialla tavanomaisiin menetelmiin verrattuna.27 eri julkaisua todistaa ultraäänienergian epäselektiivisyydestä biologisessa kudoksessa. Useissa laboratoriohiirillä in vivo tehdyissä kokeissa maksan ja suoliston kudoksia on vahingoitettu vakavasti säteilytyksellä 800 KHz voimakkuuksilla 1-25 W/cm2. Kudosvauriot tapahtuivat kohteena olevan alueen syvyydessä, jossa oli hyppyalueita ja joskus kaksi samansuuntaista vauriokaistaa, jotka korreloivat 0,4: n aallonpituuteen. Oli kyhmyjä hemor-rhagic nekroosia hajallaan normaalissa kudoksessa. Vaurio havaittiin ensimmäisen kerran 1.8 W / cm2, jolloin lisääntyvä vaurio korreloi lisääntyvään energian intensiteettiin ja altistuksen kestoon.

yleisesti hyväksytty kudoksen pirstoutumismekanismi ultraääni-avusteisessa lipoplastiassa on joko rasvasoluja selektiivisesti räjäyttävien kaasukuplien kavitaatio tai ultraäänienergian mekaaninen vaikutus kudokseen.27 prosesseja, jotka voivat tapahtua elävässä organismissa, joka on alttiina ultraäänienergian kavitaatiovaikutukselle ja näiden monimutkaisten kemiallisten, fysikaalisten ja biologisten reaktioiden täsmällisille vaikutuksille, voi olla vaikea määrittää, koska olosuhteet, joissa sonoluminenscence ja sonochemisty tapahtuvat, sekä lämpötilan nousu, vaihtelevat rajusti ultraäänienergian, taajuuden, aivohalvauksen amplitudin ja kärjen alueen mukaan. Ympäröivät olosuhteet, kuten tuumoriliuoksen määrä solujen välisessä tilassa, perusrungon lämpötila, tiheys, kaasun kylläisyys, seisovat aallot, solujen kiinnitys, veren perfuusio, liuoksen sekoittaminen ja paine, otetaan myös huomioon, kun tarkastellaan ultraäänienergian vaikutuksia elävään organismiin.28 kudoksen kastelu paisuvaisliuoksella ja säteilytys ultraäänienergialla voivat olla altistavia tekijöitä kavitaation synnylle kyseisen kudoksen läheisyydessä, minkä jälkeen sonokemialliset ja sonoluminesenssiset vaikutukset voimistuvat. Vapaiden radikaalien muodostumista näissä olosuhteissa voidaan rajoittaa lisäämällä kasvainliuokseen raadonsyöjiä. Alhaisella ultraäänienergiaaltistuksella kavitaation (sonoluminenscence ja sonochemisty) vaikutus on tärkeä; korkeammalla energialla lämpötilan noususta tulee kuitenkin hallitseva tekijä, joka sanelee vaikutuksen biologiseen järjestelmään.29 kunkin mekanismin merkitykselliset arvot on tutkittava.

ennen viime vuosikymmentä ultraäänitekniikan sovellukset lääketieteessä olivat pysyneet diagnostisten ja terapeuttisten tarkoitusten rajoissa käyttämällä jopa 1-3 W / cm2: n energia-alaa. Ultraääniavusteisessa lipoplastiassa ultraäänienergian määrä on 30-50 kertaa suurempi, ydinkudoksiin kohdistuvilla sovelluksilla jopa 150 W/cm2 ja ihonalaiseen tilaan imeytyvällä paljon suuremmalla annoksella energiaa.

johtopäätös

korkeaenerginen kone voi olla tehokas rasvan uuttamisessa, mutta se lisää sonokemiallisten tuotteiden sekä sonoluminesenssivaikutusten ja korkean lämpötilan vaikutusten riskiä. Ultraäänienergian myrkyllisyys ja DNA-vauriot on osoitettu molekyylitasolla. Vaikka säteilyn ja vapaiden radikaalien määrää anturin kärjessä ei ole vielä selvitetty, pitkä altistus, kuten suuritehoisessa lipoplastiassa, voi kertyä vaaralliselle tasolle. Biologisesti herkkä kudos, kuten rinta sekä naisilla että miehillä, ei saa altistua näille ultraäänienergian tasoille lainkaan. Mahdolliset pitkäaikaiset biologiset muutokset johtuvat ultraääni-avusteinen lipoplasty nuorilla potilailla voi aiheuttaa DNA muutoksia ja karsinogeenisia vaikutuksia pitkällä aikavälillä.

uusien teknologioiden soveltamiseen biologisiin järjestelmiin liittyy riski saada aikaan ennakoimattomia sivuvaikutuksia. Ultraäänitekniikka voi tuntua täydelliseltä työkalulta selektiiviseen rasvan uuttamiseen ihonalaisista tiloista, mutta mahdollisten seurausten pitäisi rajoittaa sen käyttöä esteettisessä plastiikkakirurgiassa, kunnes kokeellinen työ vahvistaa ja varmistaa sen pitkän aikavälin turvallisuuden.

et al. .

.

;

:

–

.

Jr

.

.

;

:

–

.

M

.

.

;

:

–

.

.

.

;

(

):

–

.

.

.

;

(

):

–

.

KK

.

on todettu.

;

:

–

.

.

.

;

:

–

.