Meloxicam Side Effects – Is Meloxicam Addictive?

aiheuttaako Meloksikaami riippuvuutta?

opioidiepidemian aiheuttamat jatkuvat ongelmat ovat johtaneet siihen, että lääkärit ja tutkijat ovat etsineet ei-addiktiivisia vaihtoehtoja kroonisen tai vaikean kivun hoitoon. Yksi esiin noussut nimi on meloksikaami, steroideihin kuulumaton tulehduskipulääke (NSAID), jota käytetään kivun ja tulehduksen hoidossa. Etsiessämme turvallisempia lääkevaihtoehtoja tarkastelemme, onko meloksikaami vaarallista vai riippuvuutta aiheuttavaa.

Mitä ovat tulehduskipulääkkeet ja Meloksikaami?

steroideihin kuulumattomilla tulehduskipulääkkeillä on sateenvarjonsa alla monia muitakin lääkkeitä: esimerkiksi Ibuprofeeni, nabumetoni ja indometasiini. Ne käsittelevät ongelmia aiheuttama prostaglandiinit, kemiallisia yhdisteitä kehossa, jotka edistävät tulehdusta luun nivelissä. Tulehdus johtaa kivun tunnistettaviin oireisiin, kuten niveltulehduksesta kärsiville tuttuun turvotukseen ja arkuuteen.

kun potilas ottaa meloksikaamia, lääkkeen sisältämät kemikaalit estävät prostaglandiineja tuottavia entsyymejä ja pienentävät näiden kemiallisten yhdisteiden kokonaispitoisuutta. Tämä johtaa tulehduksen ja niiden aiheuttamien kipuoireiden vähenemiseen.

tästä syystä meloksikaamia määrätään nivelreuman, nivelrikon ja nuorten nivelreuman hoitoon. Meloksikaamin tuotenimi on Mobic. Lääke annetaan kapseleina, tabletteina tai nestemäisissä muodoissa. Keskimääräinen annos on 5-7, 5 mg kerran päivässä, ja siinä on säätövaraa.

meloksikaamin haittavaikutukset

kuten muillakin lääkkeillä, meloksikaamilla on haittavaikutuksia. Mikä erottaa sen toisistaan on, että se on suuri annos NSAID, ja se voi aiheuttaa merkittäviä kysymyksiä potilailla, joilla on sydän-ja ruoansulatuskanavan olosuhteissa. Jotkut potilaat ovat allergisia ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille yleensä, joten meloksikaamin ottaminen pahentaa negatiivisia reaktioita, kuten hengästymistä. Tämän seurauksena astmaa sairastavien allergiariski on suurempi, jos he käyttävät meloksikaamia tai jotain muuta tulehduskipulääkettä.

potilailla voi esiintyä myös hypertensiota (korkeaa verenpainetta tai sen nousua), jos heillä on meloksikaamin käytön aikana tiettyjä terveysongelmia, ja heillä saattaa esiintyä myös nesteen kertymistä ja turvotusta. Potilaiden, joilla on sydämen vajaatoiminnan riski, tulee ottaa meloksikaami hyvin huolellisesti, eikä koskaan ilman lääkärin hyväksyntää ja valvontaa.

meloksikaami ja munuaisten toiminta

on myös olemassa vaara, että meloksikaami voi heikentää munuaisten toimintakykyä. Tämän vuoksi se on vaarallista potilaille, joilla on munuaisongelmia tai jotka ovat vaarassa munuaisten vajaatoiminta. Iäkkäiden potilaiden, sydän-ja maksan vajaatoimintaa sairastavien sekä diureetteja, ACE: n estäjiä tai angiotensiini II-antagonisteja käyttävien potilaiden tulee myös välttää meloksikaamia. Lisäksi joillekin potilaille voi kehittyä vakavia ihosairauksia, kuten toksinen epidermaalinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja eksfoliatiivinen dermatiitti.,

meloksikaami ja sydänsairaus

useimmat steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet, kuten meloksikaami, voivat lisätä mahdollisesti tappavien sydänkohtausten, aivohalvausten ja vastaavien tilojen riskiä ihmisillä, joilla on sydänsairauksien riskitekijöitä, erityisesti ihmisillä, joilla on jo diagnosoitu sydänsairaus. Tässä tilanteessa potilaat saattavat olla vaarassa jo ensimmäisellä viikolla meloksikaamin käytöstä, ja tämä vaara saattaa lisääntyä käytön jatkuessa. Meloksikaamia ei sellaisenaan tule määrätä kipuun, joka johtuu sepelvaltimon ohitusleikkauksesta. Lisäksi meloksikaamia tai muuta tulehduskipulääkettä käyttävillä potilailla saattaa esiintyä keskushermostoon kohdistuvia haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta, näön hämärtymistä ja huimausta.

onko Meloksikaami turvallisempi kuin opioidit?

meloksikaami on mainittu opioidikipulääkkeiden sijasta mahdollisena vaihtoehtoisena reseptinä keskivaikean tai vaikean kivun hoitoon. AP: n uutisessa kerrotaan, että opioidipohjaisten kipulääkkeiden laajamittainen liikakäyttö on aiheuttanut kansanterveysepidemian, joka vaatii jopa 91 ihmisen hengen joka päivä, ja lisäksi sadattuhannet saavat yliannostuksen.

vastauksena ongelmaan lääkärit ja tutkijat ovat tutkineet lukuisia lääkevaihtoehtoja opioideille. Yksi suurimmista kompastuskivistä on se, että kipua on vaikea tutkia ja mitata. Joillakin potilailla kipukynnys on korkeampi kuin toisilla, joten yhden potilasryhmän tehokkaalla kivunhoidolla ei välttämättä ole vaikutusta toiseen. Jotkut lääkkeet ovat toimineet hyvin, mutta ne ovat aiheuttaneet kohtuuttomia sivuvaikutuksia.

meloksikaamin omista haittavaikutuksista huolimatta eräs lääkevalmistaja testaa pitkävaikutteista meloksikaamin ja bupivakaiinin (puudutusaine) yhdistelmää ”tunnetusti kivuliaisiin leikkauksiin”, kuten tyrän korjaukseen, vaivaisenluun poistoon ja abdominoplastiaan. Sisäisissä tutkimuksissa on esitetty, että yhdistelmä voi turruttaa leikkauksen jälkeisiä haavoja jopa kolme päivää ja vähentää potilaan opioidien tarvetta kivun hallintaan jopa 50 prosenttia.

jotkut ovat esittäneet, että steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden, kuten meloksikaamin, mahdollinen rooli kivunhoidossa tarkoittaa sitä, että sitä ja muita vastaavia lääkkeitä voidaan edelleen käyttää kroonisen kivun hoidossa. JAMA-lehdessä vuonna 2018 julkaistussa tutkimuksessa, joka käsitteli aihetta ”opioidi vs. nonopioidilääkkeet” potilailla, joilla on kroonista kipua selässään, polvissaan tai lantiossaan, havaittiin, että tutkimukseen opioideja käyttäneet potilaat eivät saaneet parempia tuloksia kuin potilaat, joille oli annettu opioidivaihtoehtoja, kuten meloksikaami. Yhden vuoden tutkimuksen aikana opioidiryhmän potilaat raportoivat kiputasoista hieman enemmän kuin ei-opioidiryhmän potilaat, vaikka opioidit ovat näennäisesti voimakkaimpia farmaseuttisia kipulääkkeitä.

Oregonin terveys-ja Tiedeyliopiston professori kertoi Vox – lehdelle, että tämä voi mahdollisesti tarkoittaa sitä, että opioidit eivät ole enää oikea lääke keskivaikean tai vaikean kivun hoitoon ja että muut lääkkeet – meloksikaami on yksi niistä-voivat tasoittaa tietä uusille keinoille käsitellä kroonista kipua potilailla.

meloksikaami ja riippuvuuden todennäköisyys

Tämä on rohkaiseva uutinen niille, jotka haluavat kehittää kivunhoitostrategioita pois opioideista, mutta onko meloksikaamilla omat riippuvuusriskinsä? Kuten minkä tahansa lääkkeen kohdalla, meloksikaamin väärinkäyttö on mahdollista esimerkiksi jatkamalla lääkkeen käyttöä, kun sille ei ole enää terapeuttista tarvetta, tai tulemalla riippuvaiseksi siitä, että kivun ja tulehduksen tunne vähenee meloksikaamin oton yhteydessä. Fyysinen tai psyykkinen riippuvuus meloksikaamista ei ole yhtä vakava kuin opioidien, mutta lääkärin on kuitenkin syytä olla tarkkana, jos potilas on osoittanut päihteiden riskitekijät.

NSAID-lääkkeenä potilas ei voi kokea huumaavien aineiden ja opioidien, kuten oksikodonin tai hydrokodonin, aiheuttamaa euforista korkeutta, mutta yliannostuksen uhka on silti olemassa. Potilas, jolla on jatkuvaa väsymystä, oksentelua ja hengitysvaikeuksia meloksikaamin käytön aikana, on todennäköisesti ottanut yliannostuksen lääkettä ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Suurten meloksikaamiannosten tai lääkkeen liian suuren määrän ottaminen liian nopeasti vahingoittaa ruoansulatuskanavaa, mikä voi johtaa sisäiseen verenvuotoon. Tämä on todennäköisempää meloksikaamin väärinkäytön kuin tottumusta muodostavien psykologisten huippujen kehittyminen.

traagisesti, koska meloksikaami on edelleen reseptilääke, tämä on johtanut joihinkin väärinkäyttötapauksiin, koska potilaat olettavat lääkkeen sisältävän opioideja. Opioidien ja niiden väärinkäytön yleisyys on niin suuri, että termistä reseptilääke on tullut epidemian synonyymi myös muiden kuin opioidipohjaisten lääkkeiden keskuudessa. Tämä on johtanut jopa meloksikaamin pieneen mustaan pörssiin. Yhdysvaltain oikeusministeriö kertoi takavarikoineensa 20 laitonta meloksikaamipilleriä Uudessa-Englannissa vuonna 2010, joiden katukauppa-arvo oli 200 dollaria. Luvut kalpenevat verrattuna muihin aineisiin (esimerkiksi 11498 kiloa marihuanaa 40899432 dollarin hintaan tai 39958 OxyContin-pilleriä, joita myydään yli 2 miljoonan dollarin hintaan), mutta se kertoo siitä väärinkäsityksestä, että koska meloksikaami on ”reseptilääke”, sitä voidaan käyttää väärin huvin vuoksi.

vaikka meloksikaamin riippuvuutta aiheuttava potentiaali on käytännössä olematon, Food and Drug Administration neuvoo lääkäreitä olemaan määräämättä meloksikaamia tai sen eri tuotenimiä tai yleisiä vastineita potilaille, joilla on osoitettu olevan riski sairastua psykologiseen riippuvuuteen psykoaktiivisista lääkkeistä.

vaikka meloksikaamilla on vain vähän tai ei lainkaan riskiä aiheuttaa riippuvuutta yksinään, yksi vaara lääkkeen väärinkäytöstä on se, että sitä voidaan käyttää yhdessä muiden aineiden kanssa. Meloksikaamin kipulääkitysominaisuudet lisäävät lääkkeen käytön mahdollisuutta, kun elimistö metaboloi muita lääkkeitä pois potilaan elimistöstä. Esimerkiksi Mobic on mainostettu hoitona krapula, ihmisille, jotka humalahakuinen juominen ja herätä seuraavana päivänä tavanomaisten monenlaisia oireita. Teoriassa meloksikaami voisi lievittää oireiden aiheuttamaa epämukavuutta. Vaikka tällä saavutetaankin lyhyen aikavälin vaikutus, se ei millään tavoin hillitse vaarallisia juomatottumuksia, ja meloksikaamin tarpeeton käyttö voi silti aiheuttaa kehon sisäisiä vaurioita, kuten maksan vajaatoimintaa, koska jo käytössä olevat epäterveelliset juomatavat ovat olemassa.

ei aiheuta riippuvuutta, mutta vaarallista väärinkäyttöä

Meloksikaami ei muuta aivojen palkitsemisreittejä samalla tavalla kuin useimmat lääkkeet, joten sitä ei pidetä riippuvuutta aiheuttavana lääkkeenä. Ihmiset, joille kehittyy psyykkinen riippuvuus Mobicista ja jotka lopettavat lääkityksen, eivät todennäköisesti koe opioidien tai alkoholin käytön lopettamisesta aiheutuvien vieroitusoireiden vakavuutta. Kuitenkin ihmiset, jotka kärsivät kroonisesta kivusta tai joilla on vakavia tulehdus-ja niveltulehdustapauksia ja jotka ovat käyttäneet meloksikaamia tämän kivun hallitsemiseksi, todennäköisesti kokevat kipuoireiden lisääntyneen, jos he lopettavat meloksikaamin käytön. Tässä tilanteessa olevien potilaiden tulee välittömästi neuvotella ensisijaisen hoitavan lääkärinsä kanssa siitä, mikä on paras tapa kohtuullistaa meloksikaamin kulutusta, jotta he eivät riippuisi siitä yhtä paljon kuin he tekivät jättämättä kipuaan hallitsematta.

vaikka meloksikaami ei aiheuta riippuvuutta, se on edelleen vaarallista, ja potilaiden, jotka kamppailevat Mobicin (tai sen eri lääkemuotojen) käytön kanssa, tulisi hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jotta vältettäisiin vaara, että liiallinen altistuminen NSAID-lääkkeelle vahingoittaisi heidän kehoaan. On myös psykologinen tekijä, johon on puututtava. Vaikka meloksikaamilla ei ole riippuvuutta aiheuttavia ominaisuuksia, sen väärinkäyttö viittaa siihen, että kyseessä on päihdehäiriö, ja jos tätä häiriötä ei hoideta, potilas todennäköisesti jatkaa muiden, vaarallisempien lääkkeiden ja lääkkeiden käyttöä.

meloksikaamilla ja muilla ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ei todennäköisesti ole yhtä monimutkaista yhteyttä riippuvuuteen kuin opioideilla, mutta on vielä kysymysmerkkejä, tarjoavatko nämä lääkkeet ulospääsyn reseptilääkkeiden yliannostusepidemian varjosta. Psychology Today huomauttaa, että tulehduskipulääkkeiden käytöstä voi aiheutua maha-suolikanavan ja sydän-ja verisuonikomplikaatioiden riski tarkoittaa sitä, että vaikka kyseistä lääkeryhmää kannattaa puhua vaihtoehtona opioidiresepteille, lääkärien pitäisi kuitenkin olla hypervigilantteja potilaidensa sairaushistoriasta, riskitekijöistä ja haittavaikutusten mahdollisuudesta, kun ihmiset laitetaan meloksikaamiresepteille.

lähteet

”mobic.”(o.s.) WebMD. Accessed August 24, 2018. ”Suuriannoksiset tulehduskipulääkkeet nostavat sydänkohtausriskiä. Toukokuuta 2013). Medpage Tänään. Accessed August 24, 2018. ”Meloksikaami.”(Joulukuu 2015). Michiganin Lääketiedettä. Accessed August 22, 2018. ”Stevens-Johnsonin oireyhtymän raportoinnin ja toksisen epidermaalisen nekrolyysin vertailu selektiivisten COX-2-estäjien kanssa.” (2005.) Huumeturvallisuus. Accessed August 22, 2018. ”Meloksikaami.”(Marraskuu 2011). American College of Cardiology. Accessed August 22, 2018. ”Opioidien voittaminen: vähemmän riippuvuutta aiheuttavien huumeiden etsintä.”(Huhtikuussa 2017). AP: n uutinen. Accessed August 23, 2018. ”Effect of Opioid vs Nonopioid Medications on Pain-Related Function in Patients with Chronic Back Pain or Hip or Knee nivelrikko Pain.”(Maaliskuussa 2018). JAMA. Accessed August 23, 2018. ”Lopuksi todiste: opioidit eivät ole parempia kuin muut lääkkeet joihinkin kroonisiin kipuihin.”(Maaliskuussa 2018.) Vox. Accessed August 23, 2018. ”Meloksikaamin Väärinkäyttö.”(synt.) Safety Medical. Accessed August 23, 2018. ”New England High Intensity Drug Traffic Area.” (2011.) Yhdysvaltain oikeusministeriö. Accessed August 23, 2018. ”Kliininen Arviointi. Elokuuta 2005). US Food and Drug Administration. Accessed August 24, 2018. ”8 Parasta Krapulalääkettä Ikinä.”(o.s.) juoppo merirosvo. Accessed August 24, 2018. ”Kuinka Turvallisia Tulehduskipulääkkeet Ovat?”(Lokakuussa 2013). Psychology Today. Accessed August 24, 2018.