suun kautta annettava diabeteslääkitys metformiini näyttää vähentävän myöhäisen keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen mahdollisuutta naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti (PCOS), mutta ei vaikuta raskausdiabeteksen kehittymiseen, todetaan monikeskustutkimuksessa. Tulokset esiteltiin tiistaina ENDO 2018-järjestön 100.vuosikokouksessa Chicagossa sair.
naisilla, joilla on PCOS, on suurempi riski hedelmättömyyteen, ja jos he tulevat raskaaksi, heillä on suurempi riski saada raskauskomplikaatioita, kuten keskenmeno ja ennenaikainen syntymä, sekä raskauden aikana esiintyvä diabetes, jota kutsutaan raskausdiabetekseksi. PCOS on hedelmällisessä iässä olevien naisten yleisin hormonihäiriö, josta kärsii Hormoniterveysverkoston mukaan jopa 10 prosenttia näistä naisista.
tutkimukseen osallistui yhteensä 487 raskaana olevaa naista, joilla oli PCOS, 14 tutkimuskeskuksessa Norjassa, Ruotsissa ja Islannissa. Heidät satunnaistettiin saamaan joko päivittäistä metformiinia (2 000 milligrammaa) tai inaktiivista lumelääkettä ensimmäisen kolmanneksen ja synnytyksen välisenä aikana, mutta he eivät tienneet, mitä lääkettä he saivat. Osallistujien keski-ikä oli 29 vuotta. Kun tutkimuksen keskeyttäneet naiset oli jätetty pois, tutkijat havaitsivat, että myöhäisen keskenmenon (raskaudenmenetys toisella kolmanneksella) ja ennenaikaisen synnytyksen (alle 37 raskausviikolla) yhteenlaskettu esiintyvyys oli lähes puolittunut metformiinia saaneilla naisilla lumelääkkeeseen verrattuna.
vain 9 (5 prosenttia) metformiiniryhmässä tutkimuksen päättäneistä 211 naisesta koki myöhäisen keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen, kun lumelääkettä saaneista 223 naisesta vastaava luku oli 23 (10 prosenttia), tutkijat raportoivat.
”metformiinilla oli tämä hyödyllinen vaikutus, jos naiset noudattivat hoitoa”, sanoi Tone Loevvik, tutkimuksen johtava tutkija ja tohtoriopiskelija Norjan Trondheimissa sijaitsevassa Tiede-ja Teknologiayliopistossa. ”Tutkimukseen osallistuneista naisista 81 prosenttia käytti yli 80 prosenttia lääkityksestään.”
tutkimuksessa keskeyttäneiden osuus oli noin 10 prosenttia, mitä Loevvik sanoi pitävänsä ”melko hyvänä” tämän tyyppiselle tutkimukselle.
tutkijat havaitsivat raskausdiabeteksen esiintymistiheyden molemmissa tutkimusryhmissä. Tämän vuoksi metformiinilla ei loevvikin mukaan näyttänyt olevan mitään vaikutusta tämän tyypin diabeteksen riskin alentamiseen, mikä itsessään voi lisätä raskauskomplikaatioiden mahdollisuutta.
”Tämä havainto on pettymys, mutta ei yllättävä”, Loevvik sanoi. ”Se on tutkimusryhmämme kahden aiemman tutkimuksen tulosten mukainen.
metformiinihoitoon liittyi kuitenkin vähemmän painonnousua raskauden aikana. Loevvikin mukaan havainto oli positiivinen, sillä tutkimukseen osallistuneiden keskimääräinen painoindeksi eli BMI oli 29 kg/m2 eli ylipainoinen, ja lääkärit suosittelevat, että ylipainoiset tai lihavat naiset lihoisivat raskauden aikana vähemmän kuin tervepainoiset naiset.
lääkärit määräävät usein metformiinia naisille, joilla on PCOS, estämään tyypin 2 diabetesta. Metformiini on hyväksytty tyypin 2 diabeteksen hoitoon Yhdysvalloissa ja Pohjoismaissa sekä myös raskausdiabetekseen Pohjoismaissa.