Drugs.com. viimeksi päivitetty marras 1, 2020.
- kuluttaja
ammattilainen
Yhteenvetona
metyylidopan yleisesti raportoituja haittavaikutuksia ovat: positiivinen suora coombs-testi. Katso alla kattava luettelo haittavaikutuksista.
kuluttajalle
koskee metyylidopaa: liuos, tabletti
välitöntä lääkärinhoitoa vaativat haittavaikutukset
tarvittavien vaikutustensa ohella metyylidopa voi aiheuttaa joitakin ei-toivottuja vaikutuksia. Vaikka kaikkia tässä lueteltuja haittavaikutuksia ei välttämättä ilmene, ne saattavat ilmetessään vaatia lääkärin hoitoa.
tarkista lääkäriltäsi välittömästi, jos jokin seuraavista haittavaikutuksista ilmenee methyldopa-hoidon aikana:
harvinaisempi
- kuume pian tämän lääkkeen ottamisen aloittamisen jälkeen
tarkista lääkäriltäsi mahdollisimman pian, jos jokin seuraavista haittavaikutuksista ilmenee methyldopa-hoidon aikana:
yleisempää
alkojen tai alaraajojen turpoaminen
harvinaisempaa
harvinainen
haittavaikutukset, jotka eivät vaadi välitöntä lääkärinhoitoa
joitakin metyylidopan haittavaikutuksia saattaa esiintyä, jotka eivät yleensä tarvitse lääkärin hoitoa. Nämä haittavaikutukset saattavat hävitä hoidon aikana, kun elimistösi sopeutuu lääkkeeseen. Myös, terveydenhuollon ammattilainen voi kertoa tapoja ehkäistä tai vähentää joitakin näistä haittavaikutuksista.
kysy terveydenhuollon ammattilaiselta, jos jokin seuraavista haittavaikutuksista jatkuu tai on kiusallinen tai jos sinulla on kysyttävää niistä:
yleisempää
suun kuivuminen
harvinaisempi
- vähentynyt seksuaalinen kyky tai kiinnostus seksiin
- ripuli
- huimaus tai pyörrytys noustessa makuulta tai istumasta
- pahoinvointi tai oksentelu
- puutuminen, pistely, kipu tai heikkous käsissä tai jalat
- hidas syke
- rintojen turpoaminen tai epätavallinen maidontuotanto
tukkoinen nenä
terveydenhuollon ammattilaisille
koskee metyylidopaa: laskimonsisäinen liuos, oraalisuspensio, oraalinen tabletti
maksa
maksatoksisuus voi olla erittäin merkittävää. Maksan toimintakokeiden ohimenevä kohoaminen on havaittu 5%: lla potilaista, mutta oireinen hepatiitti, joka yleensä muistuttaa virushepatiittia, on melko harvinainen. Yleensä alkaa neljän ensimmäisen viikon hoidon, oireyhtymä tyypillisesti esiintyy kuume, jonka jälkeen ikterus, heikkous, pahoinvointi, ja vatsakipu. Se häviää yleensä kolmen viikon kuluessa lääkehoidon lopettamisesta, mutta harvoin on raportoitu kroonista hepatiittia ja myöhään alkavaa hepatiittia. Vakava maksatoksisuus on harvinaista, ja sitä esiintyy noin 0, 1%: lla potilaista. Kuolemaan johtaneita submassiivista maksanekroosia, postneroottista kirroosia ja kroonista hepatiittia on raportoitu. Granulomatoottinen hepatiitti on harvinainen metyylidopan maksatoksisuuden ilmentymä. Metyylidopaan liittyvän maksatoksisuuden riskin vuoksi suositellaan vaihtoehtoista hoitoa potilaille, joilla on maksakirroosi tai akuutti hepatiitti. Jos potilaan maksasairaus on lievempi ja metyylidopa-hoito on tarpeen, suositellaan maksan toimintakokeiden tiheää seurantaa, erityisesti kahden-kolmen ensimmäisen hoitokuukauden aikana.
metyylidopaan liittyvä hepatiitti voi aiheuttaa raskaana oleville potilaille vääriä positiivisia tuloksia äidin seerumin alfafetoproteiinissa (MSAFP).
methyldopa-maksatoksisuuden mekanismin uskotaan olevan viivästynyt yliherkkyys, joskin jotkut spekuloivat suoraan maksatoksisten metaboliittien kertymistä myöhäisissä tapauksissa.
78-vuotiaalle verenpaineesta ja diabeteksesta kärsivälle naiselle kehittyi akuutti munuaisten vajaatoiminta ja kliininen kuva sepsiksestä metyylidopan käytön aikana. Ruumiinavaus paljasti granuloomia maksassa, pernassa, keuhkoissa, imusolmukkeissa ja luuytimessä sekä sydänlihastulehduksen. Tartunnasta ei löytynyt merkkejä, ei myöskään tuberkuloosia.
75-vuotias verenpainetautia sairastava mies sairastui vaikeaan kolestaattiseen maksasairauteen kuusi vuotta sen jälkeen, kun hän oli aloittanut metyylidopan 250 mg: n vuorokausiannoksen. Merkkejä virus-tai obstruktiivisesta sairaudesta ei ollut.
hematologisessa
yhdessä metyylidopaan liittyvän neutropenian tapauksessa eristettiin metyylidopasta riippuvainen vasta-aine granulosyyttejä vastaan.
75-vuotiaalle verenpainetautia sairastavalle miehelle kehittyi puhdas punasoluaplasia kolmen kuukauden kuluessa metyylidopahoidon aloittamisesta. Coombsin testi ja immunoglobuliinitasot olivat normaalit; luuydinbiopsiassa ei todettu punasolujen esiasteita. Merkkejä hemolyysistä tai infektiosta ei ollut. Erytroblastoosi havaittiin viiden päivän kuluessa lääkkeen lopettamisesta.
70-vuotiaalla diabetesta ja verenpainetautia sairastavalla naisella kehittyi trombosytopenia ja metyylidopaan liittyvä kohonnut ANA-tiitteri. Valitettavasti trombosytopeniaa vaikeutti tromboottinen aivohalvaus. Trombosyyttiarvo ja ANA-titteri paranivat, kun nifedipiini korvattiin. Joissakin tapauksissa metyylidopaan liittyvässä trombosytopeniassa on eristetty trombosytopeniaa estävä IgG-vasta-aine.
hematologisiin sivuvaikutuksiin on kuulunut hemolyyttinen anemia, joka johtuu metyylidopan aiheuttamasta autovasta-aineesta ja siihen liittyvä positiivinen suora Coombs-testi 10-20%: lla kroonista hoitoa saavista potilaista. Neutropeniaa, puhdasta punasoluaplasiaa, trombosytopeniaa, positiivisia LE-soluja ja reumatekijää on raportoitu.
kardiovaskulaarinen
58-vuotias mies, jolla oli kohonnut verenpaine ja sepelvaltimotauti, koki asystolin kaulavaltimon hieronnan aikana metyylidopahoidon aikana, mikä korjaantui lääkityksen lopettamisen jälkeen. Asystoli oli toistettavissa uudelleen altistettaessa.
75-vuotiaalle keuhkoahtaumatautia ja hypertensiota sairastavalle miehelle kehittyi metyylidopahoidon aikana uusia kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan merkkejä ja oireita, jotka liittyivät uuteen täydelliseen av-sydänkatkokseen. Kuusi päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen normaali sinusrytmi palasi. Uusi altistus johti toistuviin täydellisiin AV-sydänkatkoksiin.
kardiovaskulaarisia haittavaikutuksia ovat olleet hypotensio jopa 10%: lla ja sinus-ja AV-solmukohtien johtumishäiriöt 0, 2%: lla potilaista. Metyylidopaan liittyy uusia av-nodaalilohkoja, mukaan lukien Mobitz-tyypit I ja II sekä täydellinen AV-sydänlohko. Metyylidopa voi aiheuttaa kaulavaltimon poskionteloyliherkkyyttä, mikä on joillakin potilailla johtanut pyörtymiseen. Harvinaisissa tapauksissa on raportoitu sydänlihastulehdusta, joka liittyy usein hepatiittiin tai pneumoniittiin, ja paradoksaalista hypertensiota.
immunologiset
immunologiset haittavaikutukset ovat harvinaisia, ja niihin ovat kuuluneet positiivisen tumavasta-ainetitterin (ANA) kehittyminen, systeeminen lupuksen kaltainen oireyhtymä, retroperitoneaalinen fibroosi, immunoblastinen lymfadenopatia, hepatosplenomegalia ja lymfooma.
55-vuotiaalle verenpainepotilaalle kehittyi hemolyyttinen anemia, niveltulehdus ja valoherkkyys, joka liittyi Ana: han H1-luokan histoneihin 13 kuukautta metyylidopan aloittamisen jälkeen. Oireyhtymä ja laboratorioarvojen poikkeavuudet hävisivät lääkityksen lopettamisen ja steroidihoidon jälkeen.
hermosto
hermoston haittavaikutuksia ovat olleet huimaus jopa 19%: lla, unettomuus alle 5%: lla, yleinen väsymys 1%: lla-10%: lla ja päänsärky 2%: lla potilaista. Parkinsonin taudin oireiden uusia koreoathetoottisia liikkeitä ja pahenemista on raportoitu.
ruoansulatuskanava
68-vuotiaalle verenpainetautia sairastavalle miehelle kehittyi diabeettinen ketoasidoosi (DKA) neljä viikkoa metyylidopan 1 000 mg: n vuorokausiannoksen aloittamisen jälkeen. Naiivi lääkkeen uudelleenkäsittely kymmenen kuukautta myöhemmin johti toistuviin DKA: han, joka liittyi haimatulehdukseen ultraäänitutkimuksessa. Potilaalla oli myöhemmin merkkejä kroonisesta haimatulehduksesta, kuten laihtumisesta, steatorreasta ja haiman kalkkeutumisesta.
maha-suolikanavan haittavaikutuksia ovat olleet ripuli tai pahoinvointi 1-5%: lla potilaista ja harvinaisissa tapauksissa haimatulehdus ja koliitti. Tapauksesta on raportoitu” mustasta kielestä”.
yliherkkyys
iäkkäillä potilailla on raportoitu kahdessa tapauksessa metyylidopaan liittyvää voimakasta hypotensiota, kuumetta, vilunväristyksiä ja ripulia, joihin liittyy leukosytoosia ja negatiivisia veriviljelmiä. Kaikissa tapauksissa uudet haasteet olivat myönteisiä.
yliherkkyysreaktioita, kuten vaskuliittia, ihottumaa, huumekuumetta ja anafylaktoidisia reaktioita, on raportoitu harvoin.
dermatologiset
dermatologiset haittavaikutukset ovat sisältäneet tapausraportteja auringolle altistuneista ihottumista, hyperpigmentaatiosta, nodulaarisista ihottumista ja jäkälänoidipurkauksista.
hormonitoimintaa
metyylidopan aiheuttaman hyperprolaktinemian aiheuttamia endokriinisiä haittavaikutuksia, kuten amenorreaa tai galaktorreaa, on raportoitu. Metyylidopaan liittyy antidiureettisen hormonin epäasianmukainen eritys.
81-vuotiaalle verenpainetautia sairastavalle miehelle kehittyi hyponatremia, joka liittyi virtsaan ja seerumin osmolaliteettisuhteeseen 1, 5. Tavallinen vesitesti methyldopan kanssa ja ilman sitä paljasti vähemmän vapaan veden erittymistä lääkkeen kanssa kuin ilman. Mielenkiintoista, potilaan luuytimen paljasti ei-syövyttävä granuloomat; merkkejä kilpirauhas -, lisämunuais -, keuhko -, sydän-tai KESKUSHERMOSTOSAIRAUDESTA tai tuberkuloosiinfektiosta ei havaittu. Potilaan hyponatremia, poikkeavat maksan toimintakokeet ja poikkeavat luuydinlöydökset normalisoituivat metyylidopan käytön lopettamisen jälkeen.
rajalliset tiedot osoittavat HDL-lipoproteiinikolesterolin vähenevän ohimenevästi noin 10% hypertensiota sairastavilla keski-ikäisillä miehillä. Ajan mittaan tämä aleneminen oli kuitenkin taipuvainen palautumaan lähtöarvoihin.
psykiatrinen
62-vuotias mies sairastui maniaan 4 viikon kuluessa metyylidopasta nifedipiinihoitoon siirtymisestä.
yhdessä tutkimuksessa, jossa 41 iältään 75-85-vuotiasta dementiapotilasta, joilla ei ollut edeltävää hoitoa, sai metyylidopaa, havaittiin heikentynyt kyky suorittaa objektien kokoonpanotehtäviä, mutta masennus ei ollut todennäköisempää kuin lumelääkkeellä.
psyykkisiin haittavaikutuksiin on harvoin liittynyt masennusta 2%: lla potilaista sekä vainoharhaisuutta ja unohdusta.
urogenitaalinen
urogenitaalinen impotenssi-valituksia on raportoitu harvoin miespotilailla, mutta ne saattavat olla alidiagnosoituja. Rajalliset tiedot viittaavat siihen, että joillakin potilailla metyylidopa saattaa saostua virtsaan, jolloin saadaan kalsiumfosfaattilaskuri.
yhdessä tutkimuksessa, jossa oli 258 miestä, 16% ilmoitti impotenssia. Eräässä tutkimuksessa, jossa oli 27 miestä, joilla oli korkea verenpaine, seitsemän valitti alentuneesta libidosta, kyvyttömyydestä ylläpitää erektioita ja ejakulaation vaikeudesta.
hengitystieoireet
Hengitystieoireisiin on liittynyt nenän tukkoisuutta alle 5%: lla potilaista. Metyylidopaa valmistaneella kemistillä on raportoitu harvinainen bronkospasmi.
eräälle 27-vuotiaalle metyylidopaa valmistaneelle kemistille kehittyi nenän tukkoisuutta, aivastelua ja hengityksen vinkumista, mikä liittyi FEV1: n osoitettavaan 30 prosentin laskuun. Oireet hävisivät, kun metyylidopa poistettiin. Metyylidopan vasta-aineita ei todettu.
1. Miller AC, Reid WM ” Methyldopa-indusoitu granulomatoottinen hepatiitti.”JAMA 235 (1976): 2001-2
2. Thomas E, Rosenthal WS, Zapiach L, Micci D ” Spectrum of methyldopa liver injury.”Am J Gastroenterol 68 (1977): 125-33
3. Matteson EL, Palella TD ” Alfa-methyldopa-indusoitu systeeminen vaskuliitti sekoitettuna Wegenerin granulomatoosiin.”Arthritis Rheum 32 (1989): 356-7
4. Goldstein GB, Lam KC, Mistillis SP ” huumeiden aiheuttama aktiivinen krooninen hepatiitti.”Dig Dis 18 (1973): 177-84
5. Neuberger J, Kenna JG, Aria KN, Williams R ” vasta-ainevälitteinen hepatocyte injury in methyldopa induced hepatotoxicity.”Gut 26 (1985): 1233-9
6. Carr AA, Mulligan OF, Sherrill LN ” Pindolol vs. methyldopa hypertensiolle: haittavaikutusten vertailu.”Am Heart J 104 (1982): 479-81
7. Furhoff AK ” haittavaikutukset methyldopan kanssa: vuosikymmenen raportit.”Acta Med Scand 203 (1978): 425-8
8. Valnes K, Hillestad L, Hansen T, Arnold E ” Alfa-metyylidopa ja huumekuume.”Acta Med Scand 204 (1978): 21-5
9. Cacace LG, Cohen M ” Alfa-methyldopa (aldomet) hepatiitti.”Drug Intell Clin Pharm 10 (1976): 144-52
10. PUPPALA AR, Steinheber FU ” fulminantti metyylidopaan liittyvä maksan vajaatoiminta.”Am J Gastroenterol 68 (1977): 579-81
11. Sotaniemi EA, Hokkanen OT, Ahokas JT, et al ”maksavaurio ja lääkeaineenvaihdunta potilailla, joilla on alfa-metyylidopan aiheuttama maksavaurio.”Eur J Clin Pharmacol 12 (1977): 429-35
12. Horwitz D, Pettinger WA, Orvis H, et al ” Effects of methyidopa in fifty hypertensive patients.”Clin Pharmacol Ther 8 (1967): 224-34
13. Rodman JS, Deutsch DJ, Gutman SI ”Methyldopa hepatitis: A report of six cases and review of the literature.”Am J Med 60 (1976): 941-8
14. Bonkowsky HL, Brisbane J ” – koliitti ja metyylidopan aiheuttama hepatiitti.”JAMA 236 (1976): 1602-3
15. Moses A, Zahger D, Amir G ”Cholestatic liver injury after prolonged exposure to methyldopa.” Digestion 42 (1989): 57-60
16. Bezahler GH ”Case report: fatal methyldopa-associated granulomatous hepatitis and myocarditis.” Am J Med Sci 283 (1982): 41-5
17. Seeverens H, de Bruin CD, Jordans JG ”Myocarditis and methyldopa.” Acta Med Scand 211 (1982): 233-5
18. Devereux S, Fisher DM, Roter BL, Hegde UM ”Factor VIII inhibitor and raised platelet IgG levels associated with methyldopa therapy.” Br J Haematol 54 (1983): 485-8
19. ”Product Information. Aldomet (methyldopa).”Merck & Co, Inc, West Point, PA.
20. Itoh K, Wong P, Asai T, et al ” Pure red cell aplasia indused by Alfa-methyldopa.”Am J Med 84 (1988): 1088-9
21. Distenfeld A, Florita C, Gelfand ML ” Alfa-methyldopan aiheuttama hemolyyttinen anemia.”N y State J Med Feb (1970): 570-3
22. Varkel Y, Braester A, Nusem D, Shkolnik t ” Methyldopa-induced syndrome of appropriate antidiuretic hormonieritys ja luuytimen granulomatosis.”Drug Intell Clin Pharm 22 (1988): 700-1
23. Nelson RB Jr, Nelson RB III ” Methyldopa-associated intravaskulaarinen hemolysis.”Arch Intern Med 137 (1977): 1260-1
24. Marcus GJ, Stevenson M, Brown t ” Alfa-metyylidopan aiheuttama immuuni trombosytopenia.”Am J Clin Pathol 64 (1975): 113-5
25. Lawson DH, Gloss D, Jick H ” Methyldopan haittavaikutukset erityisesti hypotensioon liittyen.”Am Heart J 96 (1978): 572-9
26. Closs SP, Cummins D, Contreras M, Armitage SE ” Neutropenia methyldopa vasta-aineiden vuoksi.”Lancet June (1984): 1479
27. Roy A, Ghosh ML ” Coombs positiivinen methyldopasta johtuva hemolyyttinen anemia.” Br J Clin Pract 35 (1981): 54, 58
28. Paj RG, Paj SM ”Methyldopa-induced reversible immune thrombocytopenia.” Am J Med 85 (1988): 123
29. Zehnle CG ”Paradoxical hypertension experienced during methyldopa therapy.” Am J Hosp Pharm 38 (1981): 1774-5
30. Rosen B, Ovsyshcher IA, Zimlichman R ”Complete atrioventricular block induced by methyldopa.” Pacing Clin Electrophysiol 11 (1988): 1555-8
31. Ferris JA, Rice J ”Drug-induced myocarditis: a report of two cases.” Forensic Sci Int 13 (1979): 261-5
32. Cokiinos DV, Voridit EM ” metyylidopan aiheuttama eteis-kammiojohtumisen heikkeneminen.”Arkku 74 (1978): 697
33. Alfino PA, Thanavaro s, Kleiger RE, et al ” Alfa-metyylidopa ja kaulavaltimo-sinus yliherkkyys.”N Engl J Med Aug (1981): 344-5
34. Cregler LL, Mark H ” toisen asteen eteis-kammiokatkos ja alfa-metyylidopa: todennäköinen yhteys.”Mt Siinai J Med 54 (1987): 168-70
35. Chan W ” harvinaisempia sivuvaikutuksia methyldopa.”Med J Aust July (1977): 14-5
36. Ahmad s ” Methyldopa ja retroperitoneaalinen fibroosi.”Am Heart J 105 (1983): 1037-8
37. Nordstrom DM, West SK, Rubin RL ” Methyldopa-induced systemic lupus erythematosus.”Arthritis Rheum 32 (1989): 205-8
38. Ahmad s ” lymfooma ja metyylidopahoito.”J Am Geriatr Soc 43 (1995): 941-2
39. Weisenburger DD ”metyylidopahoitoon liittyvä Immunoblastinen lymfadenopatia.”Syöpä 42 (1978): 2322-7
40. Dupont ja kuusi metyylidopan aiheuttamaa lupuksen kaltaista oireyhtymää.”Br Med j 285 (1982): 693-4
41. Caldwell JR, Metts JC Jr ”siedettävyys.”J Cardiovasc Pharmacol 3 (1981): s92-8
42. Yamadori a, Albert ML ” Methyldopan aiheuttama tahaton liikehäiriö.”N Engl J Med May (1972): 610
43. Rosenblum AM, Montgomnery EB ” paheneminen parkinsonismi methyldopa.”JAMA 244 (1980): 2727-8
44. Van Der Heide H, Haaft MA, Strickler BH ” Methyldopan aiheuttama haimatulehdus.”Br Med j 282 (1981): 1930-1
45. Gloth FM, Busby MJ ” Methyldopa aiheuttama ripuli: tapaus iatrogenic ripuli johtaa pyynnön hoitokodin sijoittaminen.”Am J Med 87 (1989): 480-1
46. Brody HJ ” musta kieli toissijainen methyldopa hoito.”Cutis 38 (1986): 187-8
47. Ramsay L, Wakefield VA, Harris E ” Methyldopa-indusoitu krooninen haimatulehdus.”Practitioner 226 (1982): 1166, 1169
48. DeBard ML ” methyldopa reaction simulating septinen sokki.”Arch Intern Med 139 (1979): 196-7
49. Harries MG, Taylor AN, Wooden J, MacAuslan A ” keuhkoastma johtuu alfa-metyylidopasta.”Br Med J June (1979): 1461
50. Burry JN ” Ulcerative lichenoid eruption methyldopa.”Arch Dermatol 112 (1976): 880
51. Vaillant L, Le Marchard D, Grognard C, et al ” valoherkkyys metyylidopalle.”Arch Dermatol 124 (1988): 326-7
52. Wells JD, Kurtay M, Lochner JC, George WL ” Granulomatoottiset iholeesiot ja alfa-metyylidopa.”Ann Intern Med 81 (1974): 701-2
53. Leon AS, Agre J, McNally C, et al ” verenpainelääkityksen veren lipidivaikutukset: methyldopan ja propranololin vaikutusten kaksoissokkovertailu.”J Clin Pharmacol 24 (1984): 209-17
54. Arze RS, Ramos JM, Rashid HU, Kerr DN ” amenorrea, galaktorrea ja metyylidopan aiheuttama hyperprolaktinemia.”Br Med J (Clin Res Ed) 283 (1981): 194
55. Labbate LA, Holzgang AJ ” maaninen oireyhtymä methyldopa-hoidon lopettamisen jälkeen.”Am J Psychiatry 146 (1989): 1075-6
56. Tchen P, Luchins DJ, Rose RP ” masennuksen mahdollisuus methyldopan sivuvaikutuksena.”Am J Psychiatry 147 (1990): 128
57. Ghosh SK ” Methyldopa ja unohdus.”Lancet Jan (1976): 202-3
58. Endo M, Hirai KO, Ohara m ” Paranoid-hallusinatory state induced in a depressive patient by methyldopa: a case report.”Psychoneuroendocrinology 3 (1978): 211-5
59. Wurzelmann J, Frishman WH, Aronson M, et al ” verenpainelääkkeiden neuropsykologiset vaikutukset.”Cardiol Clin 5 (1987): 689-701
60. Newman RJ, Salerno HR ” Methyldopan aiheuttama seksuaalinen toimintahäiriö.”Br Med J Oct (1974): 106
61. Murphy KJ ” Bilateral renal calculi in patients containing methyldopa.”Med J Aust July (1976): 20-1
62. Taylor RG, Hoffbrand BI, Crisp AJ, et al ” plasman sukupuolihormonipitoisuudet miehillä, joilla on korkea verenpaine ja joita hoidetaan metyylidopalla ja / tai propranololilla.”Postgrad Med J 57 (1981: 425-6
lisää metyylidopasta
- raskauden tai imetyksen aikana
- annostustiedot
- Huumekuvat
- lääkkeiden yhteisvaikutukset
- hinnoittelu &kuponkeja
- En Español
- 11 arvostelua
- lääkeluokka: antiadrenergiset lääkeaineet, keskushermostoon vaikuttavat
- FDA: n hälytykset (1)
Kuluttajaresurssit
- potilastiedot ethyldopa suun kautta, laskimoon (Advanced reading)
muut merkit Aldomet
ammattiresurssit
- lääkemääräystiedot
- … + 3 Lisää
hoito-oppaita
- hypertensiivinen hätätila
- korkea verenpaine