miksi menin ilman sedaatiota Kolonoskopiaani

gastroenterologini sujautti ohuen, köyttä muistuttavan tähtäimen useita metrejä paksusuoleeni, kun tein hämmentävän löydön. Kun hän yritti varovasti poistaa vajaan puolen sentin kokoisen polyypin, näin videoruudulta, miten vaikeaa hänen kohdallaan oli, kun hänen kohteensa liikkui jokaisella hengenvedollani. Ajattelin, että olisi parempi, jos nukkuisin.

Luoto: Adobe Stock

Yhdysvalloissa lähes kaikki kolonoskopiapotilaat joko nukkuvat toimenpiteen läpi tai ainakin kokevat sen eri asteisena sedaationa. Mutta sen ei tarvitse olla niin.

muissa maissa kolonoskopia ilman sedaatiota on normi. Mutta asiantuntijoiden mukaan vain pieni osa Yhdysvalloissa vuosittain tehtävistä 15 miljoonasta kolonoskopiasta on ilman rauhoittavia.

joidenkin lääketieteen ammattilaisten kiinnostus tätä kohtaan on kuitenkin lisääntynyt. Yhä useammat potilaat näkevät etuna sen, että he välttävät raskaita suonensisäisiä lääkkeitä, jotka aiheuttavat uneliaisuutta ja pahoinvointia ja vaativat heitä järjestämään kuljettajalle kyydin kotiin.

vuodesta 2000 lähtien paksusuolen tähystyksen ja muiden seulontatekniikoiden käytön lisääntymisen katsotaan vähentäneen merkittävästi paksusuolen syövän kuolleisuutta, joka on keuhkosyövän jälkeen Yhdysvaltain toiseksi tappavin syöpä.

niille, jotka valitsevat kolonoskopian, on kaksi pääkomponenttia. Molemmat ovat epämiellyttäviä. Ensimmäinen on prep: jossa potilas kuluttaa valtavia määriä laksatiiveja tavoitteenaan puhdistaa paksusuoli tuntien ripulin kautta.

toinen osa on itse tentti, jossa tähtäin tuodaan peräaukkoon ja liu ’ utetaan koko paksusuolen läpi. Tähtäimen sisällä on kamera, vesi, ilma, imu ja muita laitteita, joita lääkäri käyttää polyyppien etsimiseen — mahdollisesti syöpäkasvainten etsimiseen paksusuolen seinämässä.

minulle paksusuolen tähystys ilman sedaatiota viehätti, koska minun ei tarvitsisi löytää ystävää, joka ottaisi töistä vapaata ja ajaisi minua kotiin. Voisin välttää huumaavan daze-sedaation. Minulle tehtiin aiemmin paksusuolen tähystys, ja vaikka pysyin tajuissani keskivaikean rauhoituksen alla, tuntien mörkö ärsytti.

ennen kuin ilmoittauduin äskettäiseen kolonoskopiaani, puhuin muiden kanssa, joilla on ollut sellainen ilman sedaatiota. He olivat yhtä mieltä siitä, että se on motivoituneelle potilaalle mahdollista. Siitä huolimatta, että olen sairaanhoitaja, olin hermostunut-pelkäsin, että kipu olisi liikaa.

potilasvalmisteluhuoneessa, jossa sain sairaalapukuni ja tiputuksen, tekstasin ystävälleni varmistaakseni, että hän on valmiudessa siltä varalta, että tarvitsisin kyydin kotiin. Vaikka yritin olla rauhallinen, en tajunnut ahdistukseni laajuutta ennen kuin menin toimenpidehuoneeseen ja elintoimintoni paljastivat verenpaineen 50 pistettä tavallista korkeammaksi.

mutta pian kolonoskopiassa huomasin, ettei todellisuus oikeuttanut huoleen. Lääkärini oli paksusuolen puolivälissä ennen kuin tunsin ensimmäisen merkittävän tuntoni tai tähtäimen liikkeen vatsassani. Ajattelin, että selviän tästä. Seuraavat elintoimintoni olivat lähempänä normaalia tasoa.

yleisin pistepotilas tuntee kipua kolonoskopian aikana on tähtäimen sisäänmeno ja sen ensimmäiset manööverit sisällä. Pakenin sitä tuskaa. Mikä aiheutti eniten epämukavuutta minulle oli tökkiminen tunsin, kun soveltamisala siirtyi minun vasemmalta puolelta (laskeva paksusuoli), koko vatsani (poikittainen paksusuoli) ja sitten saavutti minun oikea kylki (nouseva paksusuoli) ja matkusti alas missä paksusuolen päättyy ja ohutsuoli alkaa.

lääkärini löysi kolme polyyppiä nousevasta paksusuolesta. Se tarkoitti, että hän vietti suurimman osan ajastaan kauimpana syvyyksissä ja jokaisen kierteen laajuus tunsin tylsää tömähdyksiä minun vasemmalla puolella.

polyyppien poiston seuraaminen oli kiehtovaa ja hermoja raastavaa. Lääkärini taidot tekivät minuun vaikutuksen, kun hän lassosi polyypit. Pienet kudoskasvaimet liikkuivat hengitykseni mukana, ja välillä ne lipsahtivat lääkärin ansasta ja hän joutui tekemään uuden lähestymistavan. Kun katsoin sitä videoruudulta, halusin auttaa ja kysyin, halusiko hän minun pidättävän hengitystäni, mutta hän sanoi, ettei tarvitse vaivautua.

se oli aikaa vievää, herkkää työtä. Harha-askel voi aiheuttaa repeämän suolen seinämiin, mikä on harvinainen komplikaatio, joka tarkoittaa todennäköistä matkaa leikkaukseen. Mutta kun lääkärini nappasi kolmannen polyypin, – jäljellä oleva matka paksusuoleni läpi oli tapahtumaköyhä. Kaikkiaan kolonoskopia kesti noin 35 minuuttia, hieman kauemmin kuin useimmat polyyppien takia.

vietin seuraavat 10 minuuttia heräämössä juoden järjettömiä määriä toimenpiteestä jäänyttä kaasua. Kun ajoin itse läheiseen kuppilaan ja tilasin aamiaista, potilastoverini olivat todennäköisesti vielä heräämössä.

lääkärini, Minnesotan gastroenterologian tohtori Scott Keeley, sanoi sedaation johtuvan potilaan mieltymyksestä. ”Painotan potilaan mukavuutta”, hän sanoi.

on anekdoottisia todisteita siitä, että yhä useammat ihmiset ovat nykyään ilman sedaatiota, sanoo American College of Gastroenterology-yliopiston tiedottaja Tri Sophie M. Balzora.

”se on ehdottomasti saamassa vetovoimaa”, sanoi Balzora, joka on NYU School of Medicinen lääketieteen apulaisprofessori. Tällä hetkellä hän tekee noin kuusi 80 toimenpiteestä kuukaudessa ilman sedaatiota verrattuna noin yhteen kuukaudessa viisi vuotta sitten.

syyt siihen, miksi ihmiset jäävät rauhoittamattomiksi, vaihtelevat. Jotkut potilaat voivat olla liian lihavia avohoidossa sedaatio ohjeita ja vaatisi sairaalan asetus sedaatio. Sen sijaan nämä potilaat voivat halutessaan pysyä avohoidossa ja mennä ilman sedaatiota. Toiset pelkäävät Balzoran mukaan yleisesti käytettyä rauhoittavaa propofolia. Lääkkeen väärinkäyttö oli suurin syy laulaja Michael Jacksonin kuolemaan.

ennen kuin päätät lähteä ilman sedaatiota kolonoskopiaan, keskustele lääkärisi kanssa. Lääkkeiden valintaan voi olla lääketieteellisiä syitä. Naisten anatomia voi tarkoittaa, että he tuntevat enemmän kipua kuin miehet tämän toimenpiteen aikana. Ja ne, jotka ovat taipuvaisia ahdistumaan, voivat viisaasti valita rauhoittavan.

mutta potilaille, jotka päättävät mennä ilman, kokemus on lähes aina positiivinen, sanoi tohtori Jaime Zighelboim, gastroenterologian puheenjohtaja Mayo Clinic Health System Eau Claire, Wis., ja lääketieteen apulaisprofessori Mayo College of Medicinessä.

”Jos joku on valmis tekemään sen, useimmat ihmiset ovat hyvin tyytyväisiä ja tekisivät sen uudestaan ilman rauhoittavia lääkkeitä”, hän sanoi.