tuhkarokkoepidemian kurjuus maailman onnellisimmassa paikassa on ironia, jota kyllästyneimmänkin epidemiologin ei tarvitsisi, mutta Disneylandista joulukuussa alkunsa saaneet 52 tapausta kätkevät sisälleen vielä pelottavamman luvun—pelottavan, eli ellei ymmärrä, miten rokotteet toimivat.
nyt selvästi suurin osa Mikki Hiiren tuhkarokkoon sairastuneista ei ymmärrä, miten rokotteet toimivat, koska he eivät niitä saaneet. Valtaosa tartunnan saaneista oli rokottamattomia tautia vastaan, mukaan lukien lapset, jotka olivat liian nuoria rokotuksiin ja heitä vastaan valinneet vaxxerit. Niin syntyy epidemia. Mutta kuusi tapauksista sai tuhkarokko-sikotauti—vihurirokkorokotteen eli MMR—rokotuksen ja onnistui silti saamaan tartunnan. Kahta lukuun ottamatta kaikki olivat saaneet vähintään kaksi annosta, normaalisuositus.
niin mitä tapahtui?
Jae C. Hong/ap
tuhkarokkorokote on itse asiassa yksi maailman tehokkaimmista rokotteista. CDC: n tuhkarokko -, sikotauti -, vihurirokko-ja polioryhmän johtajan Greg Wallacen mukaan kaksi annosta on 97-prosenttisesti tehokas infektiota vastaan. (Vertaa sitä 88 prosenttiin kahden MMR-pistoksen sikotautirokoteannoksen osalta.) Se on elävä versio viruksesta, vain heikennetty—tai heikennetty-joten se ei aiheuta vakavia oireita. Rokote monistaa tuhkarokkoviruksen tavoin-ja saa immuunijärjestelmän tuottamaan vasta-aineita sitä vastaan. Nämä vasta-aineet suojaavat silloin myös varsinaiselta tuhkarokolta.
mutta joillakin ihmisillä tuo reaktio ei vain toteudu. Kukaan ei tiedä miksi. Joko kehosi ei tuota tarpeeksi vasta-aineita tai ne, joita se tuottaa, eivät ole tarpeeksi spesifisiä tarttuakseen virukseen ja tappaakseen sen.
siksi CDC suosittelee kahta rokoteannosta: ensimmäisen annoksen jälkeen 5-7 prosentilla ihmisistä ei ole tarpeeksi hyvää vasta-ainevastetta suojaksi. Toisella annoksella varmistetaan, että tarpeeksi moni saa vasta-aineita, jotka ylittävät tuon suojakynnyksen taudin hallitsemiseksi. ”Ja jo kahdella annoksella voi saada jonkin epäonnistumisen”, sanoo Wallace, ” johtuipa se siitä, että alkuperäinen vaste ei ole täydellinen, tai siitä, että vaste hiipui joillakin ihmisillä.”
Joten miten se selittää Disneylandin tapahtumat? Jos on 1 000 ihmisen ryhmä keskittynyt pieneen tilaan-kuten vaikkapa hypoteettisesti huvipuistoon-noin 90 prosenttia heistä rokotetaan (toivottavasti). Yksi henkilö, ehkä joku, joka sairastui tuhkarokkoon äskettäin Filippiinien-matkalla, liikkuu ympäriinsä levittäen virusta. Tuhkarokko on hullun tarttuva, joten sadasta rokottamattomasta noin 90 saa tartunnan. Sitten 900 rokotetusta 3 prosenttia-27 ihmistä-saa tartunnan, koska heillä ei ole täyttä immuniteettia.
nyt Disneylandin luvut—kuusi rokotettua tartuntaa 34: stä tunnetusta tapauksesta—alkavat olla järkevämpiä. (Ja kun otetaan huomioon puiston vuosittain saama noin 16 miljoonaa kävijää, voisimme kohtuudella odottaa, että määrä kasvaa.) Kun rokotustaso laskee alle 90 tai 95 prosentin, ei ole tarpeeksi suojattuja ihmisiä pitämään tautia kurissa-laumaimmuniteetti, josta epidemiologit haluavat puhua niin paljon. USA: ssa ollaan aika hyvin pidetty niitä lukuja ylhäällä. ”Jonkin verran on kuitenkin vaihtelua”, sanoo kansallisen Allergia-ja tartuntatautiviraston ohjelmavastaava Cristina Cassetti, ” ja jos rokotusarvot laskevat hieman, tilanne on kuin Disneylandissa.”
joten vasta-ainevasteen porrastettu malli jättää pienen osan rokotetuista alttiiksi. Mutta huomaa: se on myös syy, miksi sinun on parempi olla rokotettu, vaikka päätyisit saada tartunnan. Vasta—ainetasosi eivät ehkä ole tarpeeksi korkeat suojaamaan sinua täysin, mutta ne auttavat silti-CDC on nähnyt rokotettuja tuhkarokkopotilaita, jotka saavat ihottuman vain noin tunnin ajan, Wallace sanoo. Ja, mikä on tärkeää octogenarians (joiden immuunijärjestelmä on heikompi) ja imeväisille, rokotetut potilaat ovat paljon vähemmän todennäköisesti siirtää taudin muille ihmisille. Vaikka olisit se epäonninen hölmö, joka saa tartunnan rokotuksen jälkeen, rokotuksen saaminen auttaa silti osaltaan laumaimmuniteettiin—hyvää työtä, maailmankansalainen! Otan yhden joukkueen puolesta!
tutkijat yrittävät yhä ymmärtää, miksi ihmisten immuunijärjestelmä reagoi eri tavalla. Kun he tajuavat sen, se voi auttaa heitä luomaan tehokkaamman version rokotteesta.
mutta juuri nyt tärkeämpää on keskittyä ihmisten rokottamiseen, jotta tauti ei leviä kuten Disneylandissa. Vuosi 2014 oli tuhkarokon merkkivuosi: 635 yhdysvaltalaista sai tartunnan, enemmän kuin neljä viime vuotta yhteensä. Ilman muutosta luvut jatkavat nousuaan.