10.syyskuuta 2018
jotkut tutkimukset osoittavat, että noin 25 prosenttia masennuslääkkeitä käyttävistä ihmisistä raportoi merkitsevästä painonnoususta. Suurimmat syylliset ovat suosittuja selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), kuten Lexapro, Paxil, Prozac ja Zoloft. Kun sekaan lisää mielialalääkkeitä, paino voi nousta entisestään.
vaikka muut tutkimukset osoittavat, että painonnousu on yleensä pientä ja että se vaihtelee masennuslääkkeestä toiseen, tämä on silti merkittävä ongelma mielialahäiriöiden hoidossa. Potilaat ja heidän psykiatrinsa ovat käsitelleet tätä epämiellyttävää, ei-toivottua ja tarpeetonta sivuvaikutusta yli vuosikymmenen ajan.
Joten miten laihdutat?
lääkityksen lopettaminen ei ole vaihtoehto, vaikka usein paino putoaa melko nopeasti, kun lääkitystä ei enää tarvita.
lääkäriartikkeleissa ja lääkärin vastaanotoilla annetut laihdutusohjeet eivät poikkea neuvoista, joita annetaan kaikille, joiden on laihdutettava riippumatta siitä, mikä sen on aiheuttanut: lopeta Roskaruuan syöminen, syö enemmän kasviksia ja kalaa, syö vähemmän punaista lihaa, juo vettä ja liiku.
kun lääkitys muuttaa ruokailutottumuksia
yksi asiakkaistani kertoi seuraavan tarinan:
terapeuttini antoi minulle dieettilapun, joka näytti siltä, mitä hänen äitinsä olisi saattanut noudattaa 40 vuotta sitten. Hän alkoi mumisemaan jotain ruokani punnitsemisesta ja voin ja suklaan leikkaamisesta, eikä lautaseni puhdistamisesta.
kerroin hänelle, että osaan noudattaa terveellistä ruokavaliota, koska ennen lääkityksen aloittamista olin laiha, urheilullinen enkä koskaan syönyt roskaruokaa. Sanoin hänelle, että minun täytyy nyt tietää, miten voin sammuttaa sen äänen päässäni, joka työntää minua kohti sipsejä, makeisia, keksejä ja jäätelöä. ”Mistä tämä ääni tuli?”Kysyin häneltä, koska en koskaan syönyt näitä ruokia ennen kuin aloitin lääkityksen. Hän ei kuitenkaan osannut vastata.
tarvitaan: Laihdutussuunnitelma niille, jotka saavat lääkitystä
vaikka painonnousu nähdään nykyään monien masennuslääkkeiden ja mielialalääkkeiden lähes väistämättömänä sivuvaikutuksena, strategiat sen aiheuttavan ylensyönnin ehkäisemiseksi tai kumoamiseksi puuttuvat. Vaikka perinteisellä tavalla lihoville on tarjolla satoja laihdutussuunnitelmia ja monia painonlaskun tukiryhmiä, aiemmin laihalle yksilölle, jonka painonnousu johtuu kokonaan hänen lääkityksestään, ei ole tarjolla juuri mitään.
kuten eräs toinen asiakas kertoi minulle: ”saatan näyttää keneltä tahansa muulta lihavalta ihmiseltä, mutta minulle ei ole koskaan ollut ongelma tunteiden ylensyöminen tai ruoan käyttäminen palkitsemiseen tai stressin hoitaminen. Itse asiassa en ole koskaan elämässäni ollut dieetillä, koska minulla ei ole koskaan ollut ongelmaa hallita syömistäni. Joten kun menen näihin kokouksiin ja kuulen ihmisten puhuvan siitä, että ruoka on heidän paras ystävänsä tai käyttää ruokaa tylsyyden tai ahdistuksen lievittämiseen, en tiedä, mistä he puhuvat. Syön liikaa, koska minulla on sitkeä tunne, että minun täytyy. Se on kuin olisi koko ajan janoinen, vaikka kuinka juo vettä. En voi sammuttaa sitä tunnetta.”
ihanteellinen ratkaisu on kehittää lääkkeitä, jotka käsittelevät mielialahäiriöitä muuttamatta ravinnonsaantia tai energiatasoja. Mutta ei ole kehitetty lääkkeitä, jotka tehokkaasti hoitaa emotionaalisia häiriöitä, jotka eivät voi aiheuttaa painonnousua. Eikä ylensyönnin pysäyttävää lääkitystä ole löytynyt, jota masennuslääkkeitä ja niihin liittyviä lääkkeitä jo käyttävillä olisi turvallista ottaa.
yksi ratkaisu: serotoniinidieetti
onneksi on strategia, joka näyttää toimivan. Löysimme sen hoitaessamme asiakkaita monta vuotta sitten psykiatrisen sairaalan yhteydessä olevalla painonlaskuklinikalla. Kehitimme tarkat ravintosuositukset, jotta aivot lisäisivät serotoniinin tuotantoa. Tutkimuksemme ja monien muiden tutkimukset olivat osoittaneet meille toisen serotoniinin tärkeän tehtävän. Tämä aivokemikaali ei ainoastaan hallitse mielialaa; se myös sulkee pois ruokahalun ja saa aikaan kylläisyyden tunteen. Mutta lääkkeet, joita käytetään palauttamaan normaali tunnetila lisäämällä serotoniinin ohjaus mielialan jotenkin estää serotoniinin sammuttamasta halu syödä.
lähestymistapamme oli yksinkertainen. Asiakkaamme noudattivat ravintosuosituksia, jotka saavat aivot tekemään uutta serotoniinia. Heidän käyttämänsä lääkkeet eivät nostaneet aivojen serotoniinitasoja, vaan ne tekivät jo siellä olevasta serotoniinista aktiivisemman. Tiesimme aiemmasta tutkimuksesta, että kun hiilihydraatteja syötiin tyhjään vatsaan ja ilman proteiinia, aloitettiin prosessi, joka johti siihen, että aivoissa syntyi uutta serotoniinia. Kokeemme olivat osoittaneet, että kun tämä tapahtui, ihmiset tunsivat vähemmän nälkää ja heidän hiilihydraattihimonsa katosivat.
hiilihydraattien saannin ajoittaminen
kehotimme asiakkaitamme syömään hiilihydraattivälipalan kahdesti päivässä tyhjään vatsaan ja syömään päivällisen, joka oli pääasiassa tärkkelyspitoista ruokaa, kuten pastaa tai riisiä ja vihanneksia. Kerroimme heille, että he voisivat syödä proteiinia aamiaisella ja lounaalla, mutta tuo proteiini häiritsi prosessia, joka johti uuden serotoniinin syntymiseen. Ja koska monet heistä saivat lääkkeitä, jotka saivat heidät todennäköisesti syömään kaksi illallista tai välipalaa jatkuvasti illallisen jälkeen, halusimme varmistaa, että heidän aivoissaan oli runsaasti serotoniinia iltahalujen sammuttamiseksi.
se toimi. Vaikka asiakkaamme käyttivät yhä lihomista aiheuttavia lääkkeitä, he pystyivät aloittamaan laihduttamisen. Ruokavalion hiilihydraattimäärät olivat toki vähärasvaisia turhien kaloreiden välttämiseksi,ja myös hiilihydraattien määrää sai säännöstellä. Kerroimme heille, että heidän aivonsa eivät välittäneet siitä, ovatko heidän syömänsä hiilihydraatit peräisin donitseista vai ruskeasta riisistä, vaan heidän oli syötävä terveellisiä, vähärasvaisia, runsaskuituisia hiilihydraatteja yleisen terveytensä vuoksi ja vähentääkseen kalorimääräänsä.
, mutta kävi ilmi, että tämä ei koskaan ollutkaan ongelma. Asiakkaamme olivat olleet laihoja. He olivat aina syöneet terveellisesti. Ja kun ääni heidän päässään, joka käskee heitä syömään roskaruokaa, sammutettiin, heillä ei ollut mitään ongelmaa palata siihen, miten he olivat aina syöneet. Lisäksi heti kun he näkivät itsensä laihtuvan, he olivat innokkaita palaamaan kuntosalille tai muuhun liikuntaan, josta olivat nauttineet ennen painonnousuaan. Yksi asiakkaistamme, joka oli ollut innokas vaeltaja, aloitti vuorikiipeilyn uudelleen ja toinen ilmoittautui pitkän matkan hyväntekeväisyyspyöräretkille.
painonnousu näillä lääkkeillä voitiin estää tai minimoida, jos potilaat noudattivat näitä ohjeita hoidon alkuvaiheessa. Mutta, kuten huomasimme, paino jo saatu näistä lääkkeistä voidaan menettää helposti yksinkertaisesti muuttamalla ruokavaliota.
tämän artikkelin on alun perin kirjoittanut potilasasiantuntija Judith Wurtman.
HealthCentral-Toimituskunta