tarvitset Pulpaalisen ja periapisen endodontisen diagnoosin
on tärkeää, että sinulla on aina pulpaalinen ja periapinen diagnoosi jokaiselle hoidettavalle hampaalle – plus tämä on dokumentoitava selkeästi potilaan kaavioon yhdessä diagnostisten testien kanssa. Diagnoosi määrittää, miten hoidat ja hoidat potilasta koko matkan ajan.
Pulpaalidiagnoosi & Pulpitisin oireet
käydään ensin läpi eri pulpaalidiagnoosi. Kylmätestissä testataan sellun tilaa.
1. Normaali massa: hammas tuntuu kylmältä ja kuumalta ilman viipyvää kipua.
hammas reagoi normaalisti kylmään ja kuumuuteen. Se tuntee lämpötilan, mutta sitten tunne katoaa muutaman sekunnin kuluttua. Hammas, jolla on normaali hedelmäliha, voisi silti tarvita juurihoitoa korjaavista syistä, kuten tarvitsemalla tolppaa ytimen säilyttämiseksi. Pulpaalinen diagnoosi hampaista, jotka tarvitsevat valinnaista endoa.
2. Oireeton peruuttamaton Pulpitis: hajoaminen massaan, mutta ei kipua.
hammas tarvitsee juurihoidon ja tuntee edelleen lämpötilan, mutta kuumaan tai kylmään ärsykkeeseen ei liity todellista kipua. Näen tämän yleensä hampaissa, joissa on iso karious leesio, joka on jo saavuttanut hermon. Se on oireeton, koska potilaalla ei ole kipua, ja se on peruuttamaton, koska bakteeri on vaurioittanut ja paljastanut massan pysyvästi.
3. Oireinen Palautumaton Pulpitiitti: Liioiteltu reaktio kylmään tai kuumuuteen.
tämä diagnoosi tarkoittaa aina ongelmia potilaillemme, joilla on yleensä ton kipua ja kävellä hätätapauksena. Se ei aina tarvitse olla ”kuuma” hammas, mutta tällainen pulpitis on liioiteltu vastaus kylmä tai lämpöä. Kun teen kylmätestin, ja potilaalla on vahvempi vastaus kylmään tai viipyvä vastaus kylmään (yli 10-15 sekuntia), tämä on heidän pulpal-diagnoosinsa.
4. Nekroottinen sellu: hampaalla ei ole vastausta kylmään.
se on niin helppo diagnosoida!
5. Aiemmin Aloitettu: Hampaaseen on aloitettu juurihoito, mutta sitä ei ole saatu valmiiksi.
näen tämän, kun yksi suosittelevista hammaslääkäreistäni aloittaa Endon, jää jumiin ja lähettää sen sitten minulle viimeistelemään. Tai potilas siirtyi toisesta tilasta,tai he eivät koskaan palanneet hoidon loppuun.
6. Aiemmin hoidettu: hampaassa on ollut valmis juurihoito.
Huomaa ero aiemmin aloitettuun diagnoosiin ja varmista, että erotat tämän selvästi.
periapinen diagnoosi
periapinen diagnoosi tulee lyömäsoitintestistä ja röntgenkuvasta. Tämä osa diagnoosista osoittaa periapisten kudosten tilan.
1. Normaali Parodontium: kaikki on normaalia.
hammas ei tunne kipua lyömäsoittimissa, ja kärki näyttää röntgenkuvassa koskemattomalta. Sillä on normaali alveolaarinen luu, normaali PDL ja ehjä lamina dura.
2. Oireeton apikaalinen parodontiitti: periapinen radiolukko näkyy ilman kipua lyömäsoittimiin.
kutsun tätä ” hiljaiseksi leesioksi.”
3. Oireinen apikaalinen parodontiitti: hammas on arka lyömäsoittimille.
sillä voi olla periapinen radiolukenssi tai ei.
4. Krooninen Apinen parodontiitti: hampaassa on poskiontelo.
paise viittaa märkään, ja krooninen tarkoittaa, että se on infektio, joka on ollut siellä jo jonkin aikaa. Useimmilla näistä potilaista ei ole kipua, mutta he voivat silti olla hieman arkoja lyömäsoittimille. Kun näen poskionteloiden, diagnoosi Krooninen Apical parodontiitti (CAP) trump että oireinen Apical parodontiitti (SAP). Äläkä unohda, että sinulla voi olla poskiontelokin, joka valuu sulcuksen läpi!
5. Akuutti apical paise: potilas on turvonnut.
joskus heillä on merkittävää kasvojen turvotusta, ja joskus se on pieni tasapainoelimen turvotus,joten kannattaa muistaa, että on olemassa erilaisia tapoja, miten tämä voi näkyä. Jälleen absessi merkitsee purulenssin läsnäoloa. Potilas voi olla vähän kipua tai paljon kipua kipua lyömäsoittimet, mutta diagnoosi akuutti Apical paise (AAP) aina trump että SAP.
käydään läpi joitakin tapauksia
esitän kolme tapausta taustatietoineen ja röntgenkuvauksineen. Saamiesi tietojen perusteella, mitkä ovat pulpaali-ja periapsidiagnoosisi?
Selaa blogikirjoituksen alareunaan oikeat vastaukset.
tapaus #1: tämä potilas ei reagoi kylmyyteen, mutta hänellä on voimakasta aristusta lyömäsoittimiin. Mitkä ovat pulpaali-ja periapsidiagnoosisi?
CASE #2: tällä potilaalla ei ole kipua, mutta siellä oli sellualtistus, kun hän teki kruunun valmistusta. Hammas reagoi kylmyyteen normaalisti ja oli hieman arka lyömäsoittimille. Mitkä ovat pulpaali-ja periapsidiagnoosisi?
tapaus #3: hammas ei reagoi kylmyyteen eikä särkyyn. Disto-buccalissa on kuitenkin 9 mm: n luotaus. Mitkä ovat pulpaali-ja periapsidiagnoosisi?
tässä vastaukset. Miten meni?
CASE #1:
Pulpaalidiagnoosi: nekroottinen sellu
periapinen diagnoosi: oireinen apikaalinen diagnoosi
CASE #2:
Pulpaalidiagnoosi: oireeton irreversiibeli Pulpitis
periapinen diagnoosi: oireinen apikaalinen parodontiitti
CASE #3:
Pulpaalidiagnoosi: nekroottinen sellu
periapinen diagnoosi: Krooninen apikaalinen parodontiitti
Huomaa: tämä hammas on täysin säästettävissä! Älä anna luukadon määrän ja luotaussyvyyden hämätä; se on vain poskionteloiden valuminen sulcuksen läpi.
lataa ilmainen diagnostinen tarkistuslista.
Jos pidit tästä synopsiksesta, voit ladata vianmääritystiedot tästä lunttilapusta.
kuten aina, kiitos kun pistäydyit, äläkä unohda antaa hampaille mahdollisuutta!
My best,
Sonia