merkittävimpiin taiteellisiin ilmaisuihin kuuluu, että musiikki on juurtunut ihmisen kulttuurin ja identiteetin rakenteeseen. Olemme kaikki altistuneet musiikille jollain tavalla, kuuntelemalla äänitteitä, soittamalla jotakin instrumenttia, käymällä konserteissa tai tanssimalla. Se tarjoaa ainutlaatuisen tunnekokemuksen, joka saa loputtomasti henkilökohtaista ja sosiaalista merkitystä. Dementiaan erikoistuneena neurologina olen pitkään pohtinut musiikin ja muistin yhteyksiä sekä musiikin suhdetta kognitioon. Hyötyvätkö esimerkiksi dementiapotilaat musiikkialtistuksesta? Jos on, niin mitä nämä edut ovat, ja miten ne vaikuttavat?
viimeisten 25 vuoden aikana monissa julkaistuissa raporteissa ja tutkimuksissa on tutkittu ja pyritty valottamaan musiikin yhteyttä kognitiiviseen heikentymiseen. Ahead, aion tarjota laajan yleiskatsauksen useita merkittäviä tutkimuksia.
käytännön osoitin
musiikki voi herättää tunteita ja muistoja ja auttaa luomaan yhteyden ihmisen menneisyyteen sekä edistää yhteyksiä omaishoitajiin ja muihin dementiaa sairastaviin. Viimeaikaiset havainnot viittaavat siihen, että musiikillinen harjoittelu viivästyttää kognitiivista heikkenemistä ja edistää aivojen plastisuutta vanhusten aivoissa. Lisää tutkimuksia tarvitaan musiikkiterapian erityisten hyötyjen vahvistamiseksi.
prosessimuistin ymmärtäminen
aivovaurioiden tasosta ja dementian vaikeusasteesta huolimatta tietyt toiminnot säilyvät useimmissa tapauksissa ja ovat hyvin vastustuskykyisiä heikkenemiselle. Näitä ovat muun muassa sisäpyörän polkeminen, musiikista nauttiminen, tanssiminen ja pesäpallon heittäminen. Näitä toimintoja tekevä henkilö ei välttämättä tiedä, kuka olet tai keitä he ovat,mutta nämä toiminnot on opittu ja kaiverrettu nuorempana ja edelleen. Näiden toimintojen muistia kutsutaan Prosessuaaliseksi muistiksi (PM). Tapahtumien, tiedon ja päättelyn muisti, joka tunnetaan nimellä eksplisiittinen muisti (em), häviää vähitellen dementian pahentuessa.
Mitä kirjallisuus kertoo musiikin arvosta dementiapotilailla ja muissa kognitiivisen heikentymisen kategorioissa? Katsotaanpa ensin henkilöitä, joilla on pääasiassa kohtalainen tai vaikea muistin heikkeneminen. Vuonna 2007 julkaistussa kuuluisassa kirjassaan Musicology edesmennyt Oliver Sacks käsitteli vain muutamaa vaikeaa muistihäiriöpotilasta.1 Erityisesti, hän keskusteli Englanti muusikko Clive Wearing, joka kehitti Herpes enkefaliitti hänen 40s. se pääasiassa vahingoittanut hänen medial ohimolohkot vastuussa normaalin muistin toimintaa. Hänen muistijaksonsa oli alle 15 sekuntia. Hän ei kyennyt säilyttämään uusia muistoja ja menetti lähes koko menneisyytensä. Hänen vaimonsa Deborah sanoi, että oli kuin jokainen valveillaolohetki olisi ensimmäinen valveillaolohetki. ”Hänestä tuntuu aina, että hän on juuri noussut tiedottomuudesta ja noussut kuolleista”, hän sanoi.
Dr. Sacks haastatteli Cliveä tämän kotona ja huomasi pianon päällä istuvan Bachin musiikkia ja pyysi tätä soittamaan sitä. Clive sanoi, ettei ollut koskaan soittanut tai nähnyt sitä aiemmin. Tämän jälkeen hän alkoi soittaa ”Prelude 9 e-duurissa” ja muisti soittaneensa sitä aiemminkin. Hän muisti tuon kappaleen vain soittaessaan sitä. Tällä musiikilla hän pystyi improvisoimaan, vitsailemaan ja leikkimään millä tahansa musiikkikappaleella. Hänen yleistietämykseensä eli semanttiseen muistiinsa vaikutti suuresti hänen episodiset ja arkiset muistonsa. Clive oli tarpeeksi turvassa kotonaan, mutta eksyisi heti, jos lähtisi yksin ulos. Hänen musiikilliset voimansa olivat kuitenkin täysin tallella. Hän pystyi automaattisesti lukemaan nuotteja, laulamaan nuotteja, soittamaan koskettimia, laulamaan vaimonsa kanssa ja luomaan oman maailmansa. Clive ei menettänyt aiemmin hankkimiaan taitoja ennen aivotulehdustaan ja hän pystyi oppimaan uusia taitoja harjoittelun ja harjoittelun avulla, vaikka hän ei muistanut harjoituskertoja. Ilman mitään ehjää nimenomaista muistia, Clive ei voinut muistaa päivästä päivään, Minkä teoksen hän valitsi työstää aiemmin, tai että hän koskaan työskennellyt sitä ennen. Ilman lähellä suuntaan joku muu, hän oli kykenemätön yrityksen prosessin oppimisen mitään uutta kappaletta riippumatta hänen huomattavia teknisiä taitoja. Kaksikymmentä vuotta aivotulehduksensa jälkeen Clive oli pudonnut pois avaruudesta ja ajasta, mutta kun hänet nähtiin näppäimistön äärellä yksin tai vaimonsa kanssa, hän oli jälleen oma itsensä ja täysin elossa. Hänen elämänsä pyöri nykyhetken täyttämisen ympärillä, ja se tapahtui vasta, kun hän oli täysin uppoutunut musiikkiinsa.
kiinnostavaa on, että vaste musiikkiin säilyy silloinkin, kun dementia on edennyt pitkälle, kuten silloin, kun potilailla on heikentynyt toimeenpanokyky (harkinta, suunnittelu, päättely ja oivallus), puhe ja kieli.
Musiikki ja Dementia: aineistoa tarkasteltaessa
musiikillinen käsitys, musiikillinen tunne ja musiikillinen muisti voivat säilyä pitkään sen jälkeen, kun muut muistin ja kognitiivisten toimintojen muodot ovat kadonneet. Dementoitumattomassa Parkinsonin taudissa musiikkiterapia voi johtaa sujuvaan motoriseen virtaukseen, kuten tanssiin. Mutta kun musiikki lakkaa, niin myös motoriikan paraneminen. Dementiassa se voi parantaa mielialaa, käyttäytymistä ja joissakin tapauksissa kognitiivisia toimintoja, jotka voivat jatkua tunteja ja päiviä musiikin lopettamisen jälkeen. Musiikin ei myöskään tarvitse olla tuttua näiden parannusten toteuttamiseksi, eikä ihmisellä tarvitse olla mitään muodollista tietoa musiikista tai musiikillista taipumusta nauttia musiikista ja vastata siihen syvimmällä tasolla.
Musiikki ja agitaatio
agitaatio on dementian yleisimpiä käyttäytymisongelmia, ja sitä esiintyy yli 50 prosentissa tapauksista. Dementiassa esiintyy ainakin kolmea agitaation alatyyppiä: 1. Fyysisesti ei-aggressiivista käytöstä, kuten vaeltelua. 2. Fyysisesti aggressiivinen käytös, kuten lyöminen ja potkiminen. 3. Sanallinen äänekäs agitaatio, kuten huutaminen, sanojen toistaminen ja huomion vaatiminen. Tämä kiihtymys, tyypistä riippumatta, johtaa hoitajan ahdinkoon ja ennustaa hoitokodin sijoittamista ja rajoitusten ja psyykenlääkkeiden suurempaa käyttöä, mikä aiheuttaa lisääntynyttä kognitiivista heikkenemistä, aivohalvausta ja kuolemaa. Tämä on laukaissut sen, että agitaation hallitsemiseksi tarvitaan tärkeää ei-farmakologista hoitoa, kuten musiikkia. On tärkeää tietää, että musiikkiterapia voi auttaa levottomuuteen, mutta se ei välttämättä ole parempi kuin muut vapaa-ajan aktiviteetit, kuten palapeleillä leikkiminen, robottieläimet ja pallon puristaminen. Dementiapotilaat reagoivat paremmin yksilölliseen toimintaan, mukaan lukien henkilökohtaisesti suosittu musiikki.
tutun musiikin kuuntelu voi saada aikaan miellyttäviä reaktioita, kuten hymyilyä tai liikettä / tanssia, vaikka kommunikaatio katkeaisi.2 laulamisen on myös osoitettu parantavan käyttäytymistä, mielialaa ja kognitiivisia toimintoja joissakin dementiatapauksissa.3 fysiologisesta näkökulmasta musiikki voi myös lisätä sydämen sykettä ja hormonitasoja kognitiivisesti heikentyneillä potilailla.4 Lisäksi soittimen soittaminen voi viivästyttää tulevan kognitiivisen heikkenemisen alkamista ja vähentää dementian riskiä.5 musiikki näyttääkin olevan dementiapotilaille välttämättömyys.
huomaa, että suurin osa musiikkia ja dementiaa käsittelevistä tutkimuksista on peräisin Alzheimerin tautia sairastavilta potilailta. Paljon vähemmän tiedetään sen vaikutuksesta muihin dementian syihin, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että laulaminen, soittaminen ja musiikin säveltäminen ovat usein hyvin säilyneitä vaikeassa AD: ssa sekä frontotemporaalisessa dementiassa (FTD).6-7 jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että muusikot, joilla on AD, voivat oppia soittamaan uusia sävelmiä.8 ihmiset AD osoitti säilynyt tunnistamista tutut sävelet samanlainen kuin normaali terveitä yksilöitä, mutta oppiminen ja tunnistaminen jälkeen 24 tunnin viive oli heikentynyt tuttuja ja tuntemattomia melodioita. Vuonna 2009 tehdyssä tutkimuksessa uusille melodioille toistuvasti altistuneet AD-potilaat pystyivät tunnistamaan näitä kappaleita jopa kahdeksan viikon ajan.9 Tämä ei tapahtunut musiikin toistuessa harvemmin.
tutut sävelet ja sanoitukset voidaan tunnistaa AD: n kaikissa vaiheissa.10 koska sidokset muodostunut varhain elämässä välillä erittäin tuttuja sävelet ja sanoitukset, kyky tunnistaa tällaisia tietoja on hyvin toimiva yksilöiden AD. Kyky havaita sävelkorkeuden vääristymiä tai muistaa kappaleita puhutuista sanoituksista on yleensä heikentynyt. On myös huomattava, että AD: n tunnettuus säilyy, kun taas tiedonhakuun liittyvä muistaminen on heikentynyt. Tutkimuksessa, jossa oli kaksi muusikkoa, joista toisella oli AD ja toisella FTD (behavioral variant), tutkijat havaitsivat, että FTD: n tapaus osoitti, että musiikin säveltäminen on säilynyt, mutta AD: n tapauksessa oli puutteita tällä alalla verrattuna terveisiin muusikoihin.11
käyttäytyminen ja kognitio. Useat tutkimukset väittävät, että musiikin interventiolla on positiivisia vaikutuksia käyttäytymiseen, kiihtymykseen, mielialaan ja kognitioon dementiassa. Esimerkiksi lyhytkestoisen musiikkiterapian on todettu vähentävän mielialaoireita,kuten masennusta ja ahdistusta, 12 kun taas pidempi (yli kolme kuukautta) musiikkiterapia on myös osoittautunut erittäin tehokkaaksi.13 toisessa tutkimuksessa havaittiin, että yksilöllisen musiikkiterapian myönteiset vaikutukset ahdistukseen ja masennukseen kestivät jopa kahdeksan viikkoa.14
tutkimuksessa, jossa 89 dementiapotilasta (tyyppiä Ei määritelty) vertasi standardihoitoa säännöllisiin laulu-tai musiikinkuuntelusessioihin yli 10 viikon ajan, musiikkisessiot paransivat yleistä kognitiota (MMSE-pisteet), tarkkaavaisuutta ja toimeenpanovaltaa verrattuna standardihoitoon.15 laulaminen näytti herättävän henkilökohtaisia kaukaisia muistoja lisäämällä lasten nimien, ystävien ja välittömän Novellin muistelua.
laulun muodossa olevan musiikin on osoitettu olevan tehokas sanallinen muistinavaaja lievässä AD: ssa. Sanallinen informaatio, joka esitetään sanoituksena tuntemattomassa laulussa puhutun sanan sijaan, tunnistetaan paremmin pakkovalintatesteissä. Useat tutkimukset ovat kertoneet, että musiikin kuuntelu helpottaa muistamista henkilökohtaisista muistoista (tahaton omaelämäkerrallinen muisti) ihmisillä, joilla on AD. On kuitenkin syytä huomata, että kahvilan melu voi tuottaa saman tuloksen, mikä viittaa siihen, että mikä tahansa kuulostimulaatio voisi tuottaa tämän vaikutuksen. AD: ssa henkilökohtaisesti valittu musiikki (musiikki, joka on luokiteltu korkealle tunnettavuudella ja tunteella) on johtanut tarkempiin muistoihin, palautuu mieleen nopeammin ja on luokiteltu korkeammaksi tunnesisällöltään. Mieleen palautetut muistot olivat tunteiltaan enemmän positiivisia kuin negatiivisia verrattuna nuorempiin ja vanhempiin terveisiin aikuisiin.
on syytä huomata, että monista näistä kokeista puuttuu kokeellinen jäykkyys, ja ennakkoluulot ovat haitanneet tuloksia. Joitakin näiden tutkimusten rajoituksia ovat pienet otoskoot, satunnaistamisen puute, ryhmien erilaisuus ja kontrolliryhmien puuttuminen. Monien näiden tutkimusten tuloksia on siksi tulkittava varovaisesti. Kuitenkin, musiikki näyttää olevan ainutlaatuinen ja voimakas ärsyke vahvistaa henkilöidentiteetin ja sosiaalisen yhteyden henkilöiden dementia, joka on ratkaisevan tärkeää optimaalisen hyvinvoinnin huolimatta vakavasta muistin heikkeneminen kuten AD.
Musiikkiosaaminen, ikääntyvä kognitio ja dementiariski
musiikilla voi olla merkittävä vaikutus muistiin ja kognitioon muutenkin kuin pelkästään sen kuuntelemisella. Itse asiassa, muusikot on osoitettu olevan suurempi määrä kuuloaivokuoren (pinta), premotor alueet, pikkuaivot, ja anterior corpus callosum verrattuna ei-muusikot. Muusikot ovat todennäköisesti rekrytoida molemmat puolet aivojen suorittaessaan musiikin tehtäviä (kuten havaitseminen piki) ja käyttää useita eikä yksi strategioita suorittaa musiikin kognition tehtäviä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että iäkkäät muusikot päihittävät ei-muusikot äänenkäsittelyä, kognitiivista kontrollia ja puheen ymmärtämistä meluisissa ympäristöissä arvioivissa tehtävissä.16-17 tämän on todettu esiintyvän myös vanhuksilla, joilla on vähäinen varhainen musiikkikoulutus, ja jopa lyhyen musiikkikoulutuksen jälkeen niillä, joilla ei ole aikaisempaa musiikkikoulutusta. Lisäksi jo varhain aloitettu musiikkiharjoittelu oli iäkkäillä henkilöillä yhteydessä nopeampiin hermovasteisiin puheeseen.
eräässä tutkimuksessa musiikillisesti naiiveilla osallistujilla (30-85-vuotiaat), jotka saivat kuusi kuukautta pianotunteja, verrattuna kontrolliryhmään, ei ollut parempaa suorituskykyä tietyissä kognitiivisissa tehtävissä, jotka edustivat suoriutumista, kuten tietojen käsittelyn nopeutta, verbaalista sujuvuutta ja mielialan paranemista.18 nämä tutkimukset viittaavat siihen, että musiikkiharjoittelulla voi olla suojavaikutus ikään liittyvien lievien kognitiivisten muutosten edessä ja sitä voi esiintyä vanhuksilla lyhyenkin harjoittelun jälkeen. Tämä herättää kysymyksen siitä, lisääkö musiikkiosaaminen muusikkoaivojen kognitiivista reserviä ja erilaisten strategioiden saatavuutta ja vähentääkö se mahdollisesti dementiariskiä.19,5 lisäpainoa tälle käsitteelle antaa tutkimus, jossa tutkijat haastattelivat 23 vanhempaa orkesterin entistä jäsentä (keski-ikä 77 vuotta) ja totesivat, ettei yksikään osallistuja ollut tietoinen orkesterin nykyisistä tai entisistä jäsenistä, joilla oli dementia.Viisivuotisessa prospektiivisessa tutkimuksessa, jossa arvioitiin vapaa-ajan harrastamisen yleisyyttä 469: llä yli 75-vuotiaalla henkilöllä, joilla ei ollut dementiaa, havaittiin, että soittimen soittaminen oli yksi monista vapaa-ajan harrastuksista, joihin liittyi alentunut dementiariski.5 vaikka nämä tulokset ovat rohkaisevia, musiikillisen osaamisen mahdollinen suojaava vaikutus neuropatologian edessä vaatii enemmän tutkimusta.
Musiikki ja Dementia:
Viimeaikaiset satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet musiikin intervention tehokkuuden dementiaa sairastavien ja heidän hoitajiensa hyvinvoinnin parantamisessa.
— musiikin kyvyt eivät täysin säästy dementiassa.
— erilaiset dementiat reagoivat todennäköisesti eri tavoin musiikkiin liittyviin interventioihin (Alzheimerin tauti vs. frontotemporaalinen dementia), ja muita dementioita, kuten vaskulaarista, Parkinsonin tautia ja Lewyn kappale-dementiaa, koskevia tutkimuksia tarvitaan lisää.
— musiikillinen harjoittelu näyttää hidastavan kognitiivista heikkenemistä ja edistävän aivojen plastisuutta iäkkäillä aivoilla, mutta lisää patologisia tutkimuksia tarvitaan.
— MiDAS-arviointiasteikon kehitys ja käyttö on antanut käsityksen siitä, kenen elämänlaatu todennäköisesti paranee tai psykiatriset oireet vähenevät musiikkiterapian seurauksena.
musiikin säveltämistä kognitiivisen heikentymisen läsnä ollessa on tutkinut kuuluisa ranskalainen säveltäjä Maurice Ravel, joka tunnetaan erityisesti muun muassa ”Bolero” – musiikkikappaleestaan. Lokakuussa 1932 Ravel joutui auto-onnettomuuteen ja sai vammoja kasvoihinsa ja rintaansa. Hänelle kehittyi myös progressiivinen kognitiivinen heikkeneminen, 21: llä oli vaikeuksia kirjoittaa ja jopa allekirjoittaa hänen nimensä. Musiikin kirjoittamisen vaikeuden lisäksi hän ei voinut enää johtaa orkesteria (edes omaa musiikkiaan). Osittain ehjät olivat hänen havaintokykynsä, ja hän pystyi tunnistamaan omia sävellyksiään. Hän pystyi myös tunnistamaan pieniä virheitä, kun joku soitti hänen musiikkiaan.
Ravelin kuollessa ei tehty ruumiinavausta. Tarkastellessaan hänen tapaustaan neurologit ovat esittäneet, että hänellä oli etenevä hermorappeumasairaus, kuten primaarinen etenevä afasia-muunnos frontaalinen temporaalinen dementia, joka aiheuttaa kyvyttömyyttä suorittaa puhetta ja vasemman yläraajan normaalia käyttöä (hän oli oikeakätinen). Ravel kävi läpi oikean puolen aivoleikkauksen ja neurokirurgi huomasi aivojen koon kutistuneen ja laajentuneen. Muut neurologit pitivät Alzheimerin tautia, aivohalvausta jne. tarkkaa syytä ei kuitenkaan pystytty todistamaan. Useimmat neurologit uskovat, että hänen auto-onnettomuutensa ei ollut syy hänen häiriöönsä, vaan se oli ehkä se sananparren oljenkorsi, joka katkaisi kamelin selän, jolloin hermorappeumahäiriö alkoi näkyä.
on vaikea sanoa, vaikuttiko Ravelin aivosairaus hänen musiikillisiin kirjoituksiinsa, mutta on vahvoja todisteita siitä, että säveltäjällä oli aivosairaus, joka vaikutti pääasiassa hänen aivojensa vasempaan kylkeen. Puhe-ja kielikeskukset ovat pääasiassa aivojen vasemmalla puolella, mikä selittää hänen heikentynyttä puhettaan, kirjoitus-ja lukuvaikeuksiaan sekä oikean käden käyttöä ja hallintaa. Lisäksi hänen kykynsä tunnistaa hänen musiikkinsa ja muiden muusikoiden soittamat virheet viittaavat siihen, että hänen aivojensa oikea puoli oli edelleen toimiva. Muusikoiden ja neurologien tutkimukset ovat viitanneet siihen, että Ravel kärsi sairaudestaan 1920-luvun lopulla ja 1930-luvun alussa säveltäessään ”Bolero” – ja ”Concerto for the Left Hand-sävellyksiä.””Bolero” osoittautui hyvin erilaiseksi sävellykseksi kuin hänen muut teoksensa, mikä viittaa mahdolliseen aivojen molempien puolien epätasapainoon. ”Concerto for the Left Hand” koostuu yhdestä osasta ja puhallinsoittimien suuremmasta käytöstä, kun taas teemat ja fraasit ovat paljon lyhyempiä ja vähemmän taidokkaita. Musiikin asiantuntijat totesivat, että tällä sävellyksellä vältetään vaikeutta laatia monimutkainen jäsennelty teema, joka ei ollut hänen aiemman musiikkinsa tavanomainen standardi. He uskovat, että kun tämä kirjoitettiin, hänen sairautensa oli jo hyvin aktiivinen ja teos perustui pääasiassa aivojen oikealle puolelle. Tämä tieto ja muut normaaleilla ihmisillä tehdyt tutkimukset viittaavat vahvasti siihen, että musiikkiin liittyvät toiminnot eivät lateralisoidu toiselle puolelle aivoja kielenä, puheena ja käskyjen seuraamisena normaalissa raajassa.
musiikkiterapian hyödyt
dementiaa sairastavien musiikkiterapian tavoitteena on käsitellä tunteita, kognitiivisia voimia, ajatuksia ja muistoja—stimuloida niitä ja tuoda ne esiin. Se pyrkii rikastuttamaan ja antamaan vapautta, vakautta, järjestäytymistä ja keskittymistä. Musiikkiterapian ja sen vaikutusten arviointi on monimutkainen tehtävä. Kliinisesti merkittävät muutokset ovat usein hyvin yksilöllisiä, eivätkä standardoidut lopputulosmittarit välttämättä aina kuvaa sitä, mikä on tärkeintä. Yhdessäkään tutkimuksessa ennen vuotta 2014 ei käytetty dementiaspesifisiä validoituja musiikkiterapian tulosmittareita. Artikkelissaan ”the Development of Music in Dementia Assessment Scales (MiDAS)” tutkijat pyrkivät saamaan syvällisempää ymmärrystä musiikin merkityksestä ja arvosta dementiapotilaille.22 he valitsivat dementiapotilaiden lisäksi kolme kohderyhmää—omaishoitajat, hoivakodin henkilökunta ja musiikkiterapeutit—, joilla on tärkeä rooli mielipiteen antamisessa siitä, miten musiikki vaikuttaa dementiaan. Kohderyhmissä ja haastatteluissa pyrittiin selvittämään musiikin merkitystä ja kokemusta dementiaa sairastaville sekä havainnoimaan musiikin vaikutuksia. Keskeisimmät kysymykset näissä ryhmissä olivat:
dementiapotilaille: mitä musiikki sinulle merkitsee? Mitä mieltä olet musiikkiterapiasta/musiikkiharrastuksesta? Millä tavalla musiikki on sinulle tärkeää?
perheille, henkilökunnalle ja terapeuteille: millaisia muutoksia ja reaktioita havaitsette perheissänne / asiakkaissanne musiikkiterapian tai musiikkitoiminnan jälkeen? Mistä tietää, onko musiikki ihmiselle merkityksellistä?
eräs dementiapotilas toteaa: ”lääkkeillä on hirvittäviä sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuus, ja musiikki keskittyy minuun eri tavalla kuin sanomalehden lukeminen. Innostun laulamaan, ettet halua lopettaa.”
eräs henkilökunnan jäsen totesi dementiapotilaasta: ”ennen musiikkiterapiaa hän oli usein sulkeutunut, kuljeskeli käytävällä tai juuttui pyörätuoliin. Musiikkisession aikana on aitoa ryhmävuorovaikutusta ja huumoria.”
arvioituaan nämä kohderyhmät ja saatuaan yksityiskohtaisen panoksen tekijät päättivät, että viisi tärkeää aluetta oli sisällytettävä mihin tahansa musiikkiasteikkoon: kiinnostus, vastakaiku, initiaatio, osallistuminen ja nautinto. Merkittävää on, että Midasta ei ole kehitetty erityistä musiikkiterapiaa varten, ja sitä on käytetty aktiivisessa musiikinteossa, laulamisessa ja musiikin kanssa tanssimisessa. Tämä asteikkojärjestelmä perustuu yksilöllisiin optimaalisiin tasoihin (parhaisiin pisteisiin, jotka yksilö voi saavuttaa), eikä yhtenäisiin ennalta määritettyihin pistemääriin. Optimaalinen pisteet on erilainen kunkin yksilön ja voi muuttua dementian edetessä. Kun MiDAS-järjestelmää käytetään, sitä voidaan verrata myös kognitiivisiin testeihin tai elämänlaatuun.
kvalitatiivisten tietojen tarkempi analysointi paljasti, että musiikin vaikutukset dementiaa sairastaville ulottuvat käyttäytymisoireiden ja psyykkisten oireiden vähenemistä laajemmalle. He totesivat myös, että yksilöllinen musiikin suosiminen liittyy läheisesti henkilökohtaiseen identiteettiin ja henkilöhistoriaan. Lisäksi ”tässä Ja nyt” – musiikillisen ja ihmissuhdeyhteyden ylläpitäminen auttaa arvostamaan yksilön ainutlaatuisuutta ja auttaa ylläpitämään hänen elämänsä laatua.
johtopäätös
miten ja miksi musiikista on hyötyä kognitiivisesti heikentyneille henkilöille ja missä määrin musiikin teho ylittää muiden miellyttävien toimintojen tehon, on vielä selvittämättä.23 käytettävissä olevien tietojen perusteella on kuitenkin selvää, että musiikilla on merkitystä kognitiossa ja että musiikkiterapia voi olla hyödyllistä joillekin dementiapotilaille.
Ronald Devere, MD on Alzheimerin taudin ja muistihäiriöiden keskuksen johtaja Austinissa, Texasissa.
1. Sacks, O. MUSIKOLOGIA. Alfred Knopf publisher 2007
2. Cuddy L. L., Duffin J et al. Musiikin muisti ja Alzheimerin tauti: Säästyykö musiikin tunnistaminen dementiassa ja miten sitä voidaan arvioida. Med. Hypoteesi 2005, 64, 229-235
3. Narme P., Clement S. et al Efficacy of Music Intervention in Dementia, evidence from a randomized control study. Journal Alzheimer ’ s Disease 2014, 38, 359-369
4. Suzuki M, Kanamori m et al Behavioral and Endocrinological evaluation of music therapy for old patients with Dementia. 2004, Hoitotyön Terveystiede 6. 11-18
5. Verghese J. et al vapaa-ajan toimintaa ja Dementiariskiä vanhuksilla. NEJM 2003, 348: 2508-2516.
6. Beatty, W. ym. Ruumiinavaus todisti Alzheimerin taudin dementiaa sairastavalla potilaalla, joka säilytti Musiikkitaitonsa elämässä. 1997: Archives of Neurology 54: 1448.
7. Warren, J. D. et al, Nothing to say, Something to sing: Primary progressive dynamic afasia. Neurokaasi 9, 140-155
8. Fornazzari, L. et al. Episodisen Musiikkimuistin säilyttäminen Alzheimerin tautia sairastavalla pianistilla. 2006; Neurology 66, 610-611.
9. Samson S. et al. Emotional Power of Music in Patients with Memory Disorders: Clinical Implications of Cognitive Neuroscience. New Yorkin tiedeakatemian aikakirjat. 2009; 1169; s. 245-255.
10. Cuddy L. L. ym. Musiikki, muisti ja Alzheimerin tauti: Säästyykö musiikin tunnistaminen dementiassa ja miten sitä arvioidaan. 2005; Med Hypothesis 64; 229-235.
11. Omar R et al, the cognitive organization of music analysis; a clinical analysis Brain 2010; 133; p1200-1230.
12. Chu, H. et al the impact of group music therapy on depression and cognition in Old persons with Dementia; a randomized control study. Biol. Res. Nurs. 2014 16: 209-217.
13. Ueda T. et al, Effects of Music Therapy on Behavioral and psychological symptoms of Dementia: a systemic review and Metanalysis. 2013 Aging Research Review 12; 628-641.
14. Guetin S. et al; Effect of music therapy on anxiety and depression in patients with Alzheimer type dementia: randomized controlled study. 2009 Dement. Geriatr. Cogn. Epäsopu. 28; 36-46
15. Sarkamo, T. et al, Cognitive, emotional and social benefits of regular musical activities in early Dementia: randomized control study. Gerontologi 2014; 54, 634-650.
16. Hanna-Pladdy B.et al, suhde instrumentaalinen musiikillinen toiminta ja kognitiivinen ikääntyminen. 2011, Neuropsykologia 25, 378-86
17. Amer, T. L. ym. Onko vanhemmilla ammattimuusikoilla kognitiivisia etuja? PLoS ONE 8 (8), e71630 2013
18. White-Schwoch, t et al, vanhemmat aikuiset hyötyvät musiikin koulutus varhain elämässä; biologista näyttöä pitkän aikavälin koulutusohjattu plastisuus. 2013 J. Neuroscience 33, 17667-17674
19. Omigie, D. et al. Musiikillisen osaamisen suojaava vaikutus aivovaurion jälkeiseen kognitiiviseen lopputulokseen? 2014 Neuropsykologinen Katsaus. 24, 455-460
20. Grant, M. D. ym. Musiikkikokemus ja Dementia. Hypoteesi. Ikääntyvä Clin. Käyt.viim. 2004, 16; 403-405
21. Amaducci, L. ym. Maurice Ravel and right hemisphere musical creativity: influence of disease on his last musical works. European Journal of Neurology 2002, 9: 75-82.
23. Baird A., Severine Sampson. Musiikki ja Dementia edistyvät aivotutkimuksessa 2015. Nide 217 s. 207-235.