Kjolenin vuoristo, bågenholmin lähes kuolettavan syöksyn tapahtumapaikka. (Kuva: Tobias Radeskog/CC BY 3.0)
Anna Bågenholm on viettänyt suuren osan elämästään Pohjois-Norjan yliopistollisessa sairaalassa Tromssassa . Radiologina hän tekee magneettikuvauksia ja TIETOKONETOMOGRAFIOITA, tarkastaa potilaita ja tekee kierroksia. Mutta lähes kaksi vuosikymmentä sitten hän teki samassa sairaalassa historiaa myös leikkauspöydän toisella puolella. Kummallinen onnettomuus sysäsi bågenholmin kuoleman partaalle, jolloin hänen ruumiinlämpönsä laski alemmaksi kuin kenenkään ihmisen koskaan—ja nopeaälyinen lääkäriryhmä toi hänet takaisin.
onnettomuuspäivä ei olisi voinut olla normaalimpi. Eräänä toukokuisena aamuna vuonna 1999 Bagenholm ja pari ystävää lopettivat vuoronsa sairaalassa Norjan Narvikissa, tarttuivat suksiinsa ja suuntasivat kohti läheistä Kjolenin vuoristoa. Kaikki olivat omistautuneita laskettelijoita,ja he olivat päättäneet tehdä residenssinsä narvikissa sen läheisyyden vuoksi. He olivat jo viettäneet suuren osan kaudesta tutustuen uuteen asuinalueeseensa, karistaen myrskyn ja lääketieteellisen koulun aiheuttaman stressin vuorten syrjäisillä nurkilla ja koloissa.
olosuhteet olivat suuret—puuteroidut juoksut, ja arktinen kesäaurinko lupasi paistaa pitkälle yöhön. Mutta muutama juoksee matkaansa, katastrofi iski. Bågenholm sai lunta väärään suuntaan ja kompastui menettäen suksensa. Hän horjahti ja liukui kunnes osui jäätyneeseen puroon. Sitten hän murtui jään läpi, ja hänet vedettiin ylösalaisin syöksyveteen.
sekuntia myöhemmin hänen ystävänsä tavoittivat hänet. He tarttuivat hänen saappaisiinsa estäen häntä uppoamasta enempää, mutta eivät saaneet häntä kiskaistua ulos. Kun he hälyttivät apua,Bågenholm kamppaili veden alla ylöspäin ja tutki jään pintaa, kunnes hän löysi ilmataskun, joka oli tarpeeksi suuri hengittämään. Hänen vaatteensa painuivat yhä painavammiksi, ja ne kastuivat lähes jäätyneen veden läpi. Hänen sisälämpötilansa romahti. Lopulta kaikki pimeni.
Navy SEAL käy läpi yhden vaiheen kylmän sään koulutuksessa. (Kuva: Erika N. Manzano/Public Domain)
ihmiskeho suoriutuu parhaiten 98,6 asteessa. Maailma on kuitenkin kylmä, ja monet ulkopuoliset voimat—ilma, tuuli, vesi—pyrkivät vetämään lämmön pois meistä. Aina kun elimistösi aistii tämän tapahtuvan, joko lievästi koleana kesäiltana tai juuri ennen jääkarhun syöksyä, se alkaa ”puolustaa ruumiinlämpöä”, selittää Andrew J. Young, sotilastutkimusfysiologi, joka on kirjoittanut akateemisen tutkielman ”The Physiology of Cold Exposure.”
kuten useimmat hyvät puolustukset, tämä tapahtuu ulkopuolelta sisään. Koska ilma vetää lämpöä pois kehon pinnalta, ihon verisuonet alkavat supistua, jolloin veri siirtyy pois käsivarsista ja jaloista ja takaisin ytimeen, missä se pysyy lämpimänä. Tämä on hyvä yleistä selviytymistä, mutta ei niin suuri sormet, varpaat, ja korvat, yleinen varhainen uhrit paleltumia.
Jos tämä säästynyt lämpö ei riitä, keho alkaa tehdä lisää lämpöä parhaalla osaamallaan tavalla: treenaamalla lihaksiaan. Jos ei jaksa (tai halua) lähteä yksin juoksemaan, väristykset alkavat. Tunnet todennäköisesti nämä tahattomat täristykset ensin rintalihaksissasi, sitten käsivarsissasi ja jaloissasi. Tämä on pohjimmiltaan kehon pakotettu harjoitusohjelma, joka tuottaa lämpöaaltoja, jotka lämmittävät verta. Mutta sekin voi kostautua, jolloin elimistön ravintovarastot hupenevat tai sydän kohoaa, mikä lisää sydänkohtauksen tai halvauksen riskiä.
Robert Falcon Scott miehistöineen lähellä Etelänapaa vuonna 1912. (Kuva: Henry Bower/Public Domain)
Jos ruumiinlämpö laskee edelleen ja laskee 95 asteeseen tai alemmaksi, alkaa hypotermia. Verenpaine laskee. Hengittäminen käy pinnalliseksi. Kun aivot menettävät happea, se voi aiheuttaa outoja käytösoireita: epäselvä puhe, sekavuus, järjettömät teot.
varhaisilla arktisilla tutkimusmatkailijoilla ei ollut hypotermialle nimeä, mutta he tiesivät sen nähdessään. ”Ei voi olla epäilystäkään siitä, että lumimyrskyssä ihmisen ei tarvitse ainoastaan turvata raajojen verenkiertoa, vaan hänen täytyy myös kamppailla aivojen hitauden ja päättelykyvyn puutteen kanssa, mikä on paljon todennäköisempää tehdä hänet tyhjäksi”, kirjoitti Robert Falcon Scott vuonna 1911 tekemänsä retken pöytäkirjoissa kuvaillessaan yhden miehensä kärsivän paleltuneesta kädestä ja ” puoliksi sulaneista aivoista.”
tällöin aivot voivat pahentaa huonoa tilannetta. Jotkut hypotermiasta kärsivät riisuvat vaatteensa. Toiset piiloutuvat lumikuoppaan. Johtajansa hylkäämänä muutkin elimet alkavat luovuttaa.
kun lähellä jäätyneitä potilaita pidetään hengissä, elvytys on elintärkeää. (Kuva: Rama/CC BY-SA 2.0)
Bågenholm oli kaikilla mittareilla aivan liian kylmä. Kun pelastuslaitos saapui paikalle köyden ja teräväkärkisen lapion kanssa, hakkasi jäähän reiän ja veti hänet ulos, hän oli ollut veden alla noin 80 minuuttia. Hänellä ei ollut sydämenlyöntejä. Hänen ihonsa oli aaveenvalkoinen, pupillit valtavat. Pelastushelikopterimatka kesti toista tuntia, joka oli täynnä hartaita rukouksia ja lähes jatkuvia ELVYTYSYRITYKSIÄ.
kun helikopteri laskeutui yliopistolliseen sairaalaan, ensiapuosaston johtaja, tohtori Mads Gilbert pelkäsi pahinta. ”Hän on jääkylmä, kun kosketan hänen ihoaan, ja hän näyttää täysin kuolleelta”, Gilbert kertoi myöhemmin CNN: lle. ”Elektrokardiogrammissa … on täysin tasainen viiva”, Gilbert muisteli. ”Kuin olisit voinut piirtää sen viivoittimella. Ei minkäänlaisia elonmerkkejä.”
bågenholmin sisälämpötila oli jo parin tunnin jälkeen 56,7 Farenheit-astetta, noin 42 astetta normaalia alempi. Kuten fysiologi Kevin Fong kirjoittaa julkaisussa Extreme Medicine: How Exploration Transformed Medicine in the Twentieth Century, ” tämä oli aito Terra incognita. Kaikki yritykset elvyttää Annaa edelleen voisivat edetä vain tietäen, että vastaavissa tilanteissa aiemmat lääkintäryhmät olivat aina epäonnistuneet.”
mutta Gilbert tiimeineen ei luovuttanut ihan vielä. ”Päätös tehtiin”, hän muisteli. ”Emme julista häntä kuolleeksi, ennen kuin hän on lämmin ja kuollut.”
Lewis Pugh nimikkoasussaan valmiina napavesille vuonna 2005. (Kuva: Lewispugh/CC BY-SA 3.0)
yksinkertaisimmillaan kylmyys on yksinkertaisesti energian puutetta. Lämpö tulee liikkeestä, ja päinvastoin; kun sinulla ei ole yhtä, on vaikea tehdä toista.
mutta jos jäät jumiin koleaan tilanteeseen, on keinoja saada hitaus toimimaan puolestasi. Kysyttäessä tarinoita kylmyydestä ja derring-Dosta arktinen historioitsija Russell A. Potter mainitsee tarinan 1900-luvun seikkailijasta Peter Freuchenista, joka oli loukussa lumikinoksessa: ”ilman työkaluja, joilla hän olisi kaivanut tiensä ulos, niin tarina menee, hän otti paskan ja muokkasi sen puukoksi”, hän sanoo.
hieman vähemmän luovasti tutkimukset ovat osoittaneet, että kun kokeneita arktisia tutkimusmatkailijoita pyydetään työntämään sormensa jäiseen veteen, he tuntevat olonsa vähemmän kylmäksi kuin Keskivertojoet—heidän kehonsa on hidastanut heidän reaktiotaan, kouluttautunut toistuvalla altistuksella pelaamaan pitkää peliä. Uimari Lewis Pugh ’ n ruumiinlämpö, joka tunnetaan siitä, että hän otti sulavan Pohjoisnavan Vauhtiajossa, hyppää kaksi astetta aina, kun hän näkee veden. ”Ennen kuin uin, kehostani tulee kuin pätsi”, Pugh kertoi The Lancetille vuonna 2005. ”Se tajuaa, että minulle tulee kylmä, ja kytkee polttimet päälle.”
Bågenholm oli syöksynyt suoraan virtaan. Hänen kehonsa ei ollut ehtinyt treenata itseään tai sopeutua hitaasti. Parasta, mitä hän saattoi toivoa, oli se, että hänen aivonsa olivat käytännössä salamajäädytetyt,-viedyt tilaan, jossa ne tarvitsivat hyvin vähän happea selviytyäkseen. Jos kylmyys olisi hidastanut hänen vauhtiaan niin pitkälle, hän voisi olla vielä siellä.
vuoret Narvikin kaupungin ulkopuolella, Bågenholmin lempihiihtopaikka. (Kuva: Tom Corser/CC BY-SA 2.0)
Gilbert tiimeineen kiidätti bågenholmin leikkaussaliin. He kytkivät hänet sydänkeuhkokoneeseen, pumppasivat hänen verensä ulos kehosta lämmittääkseen sitä ja ohjasivat sen sitten takaisin läpi. (Tämä on toistettava: heidän oli lämmitettävä hänen verensä hänen oman ruumiinsa ulkopuolella. He tarkkailivat elintoimintoja. Hitaasti, tuntien kuluessa, hänen lämpötilansa nousi. EKG blippasi, sitten blattasi, sitten blippasi uudelleen. He jatkoivat odottamista.
noin kello 16., Bågenholmin sydän potkaisi takaisin vaihteeseen, puristaen ja vapauttaen ja pumppaten nyt lämminverta itsekseen. Heränneen sydämensä johdattamana muu bågenholmin keho aloitti hitaan paranemisprosessin. 12 päivän kuluttua hän avasi silmänsä. Kesti paljon kauemmin-vuosia-ennen kuin hän pystyi taas liikkumaan, kävelemään ja lopulta jopa hiihtämään. Mutta lopulta, Sisun, päättäväisyyden ja fysioterapian avulla, hän teki sen.
”ajattelemme kuolemaa hetkenä ajassa”, Fong kertoi NPR: lle vuonna 2014, ”mutta todellisuudessa se on prosessi.”Yleensä tämä prosessi tapahtuu minuuttien aikana. Mutta kylmyys hidastaa kaikkea—jopa etenevää hapenpuutetta, joka useimmissa olosuhteissa tappaa nopeasti aivot. Bågenholmille hän kertoo, että ”se sotki sen tuntien mittaiseksi. Niin kauan, että se voi puuttua asiaan.”
Gilbertin veto oli kannattanut. Vaikka kylmä vesi oli pysäyttänyt hänen sydämensä, halvaannuttanut hänen lihaksensa ja rasittanut hänen hermonsa, se oli säilyttänyt hänen aivonsa. Siksi Bågenholm ei paleltunut kuoliaaksi. Hän vain jähmettyi.