tällä sivulla: opit miten lääkärit kuvaavat kasvaimen kasvua tai leviämistä. Tätä kutsutaan näyttämöksi. Lisäksi voit lukea siitä, miten lääkärit kuvaavat, kuinka nopeasti kasvainsolut kasvavat ja jakautuvat, jota kutsutaan arvosanaksi. Käytä valikkoa nähdäksesi muut sivut.
Staging on tapa kuvata, missä syöpä sijaitsee, Jos tai missä se on levinnyt, ja onko se vaikuttaa muihin kehon osiin.
lääkärit käyttävät diagnostisia testejä selvittääkseen syövän vaiheen, joten lavastus ei välttämättä ole valmis ennen kuin kaikki testit on tehty. Vaiheen tunteminen auttaa lääkäriä päättämään, millainen hoito on paras, ja se voi auttaa ennustamaan potilaan ennustetta, joka on toipumisen mahdollisuus. Eri syöpätyypeille on olemassa erilaisia näyttämökuvauksia.
TNM: n lavastusjärjestelmä
yksi työkalu, jota lääkärit käyttävät vaiheen kuvaamiseen, on TNM-järjestelmä. Lääkärit käyttävät diagnostisten testien ja skannausten tuloksia vastatakseen näihin kysymyksiin:
-
kasvain (T): Kuinka suuri on primaarikasvain? Missä se sijaitsee?
-
etäpesäke (M): onko syöpä levinnyt muualle elimistöön? Jos on, niin missä ja kuinka paljon?
solmu (N): onko kasvain levinnyt imusolmukkeisiin? Jos on, niin missä ja kuinka monta?
tulokset yhdistetään, jotta kunkin henkilön syöpäaste saadaan selville. GI tract NET, on 4 vaiheet, I-IV (1-4). Vaihe tarjoaa yhteisen tavan kuvata syöpää, joten lääkärit voivat yhdessä suunnitella parhaat hoidot. Lavastus varten GI tract NET perustuu sijainnin ensisijainen kasvain. Tässä jaksossa kuvattu TNM-järjestelmä kattaa SUOLISTOVERKOT, joita on seuraavissa paikoissa:
-
vatsa
Vaterin pohjukaissuoli ja ampulla (ohutsuolen osat)
Jejunum ja ileum (ohutsuolen osat)
liite
paksusuoli ja peräsuoli
li>
tässä on tarkemmat tiedot TNM-järjestelmän jokaisesta osasta Gi-traktaattiverkon osalta:
kasvain (T)
käyttäen TNM-järjestelmää, ”T” plus kirjain tai numero (0-4) käytetään kuvaamaan kasvaimen kokoa ja sijaintia. Jos T: tä seuraa suluissa oleva numero tai kirjain ”m”, Se kertoo löydettyjen kasvainten määrän tai sen, että kasvaimia on useita. Esimerkiksi T2 (3) tarkoittaisi, että suurin löydetty kasvain on T2 koko ja että on olemassa 3 kasvaimia. Kasvaimen koko mitataan senttimetreinä (cm). Senttimetri vastaa suunnilleen tavallisen kynän tai kynän leveyttä.
vaihe voidaan jakaa myös pienempiin ryhmiin, jotka auttavat kuvaamaan kasvainta vielä tarkemmin. Erityiset kasvain vaiheessa tiedot on lueteltu alla.
vatsa
TX: kasvainta ei voida arvioida.
T0 (T plus nolla): ei ole näyttöä kasvaimesta.
T1: kasvain on 1 cm tai pienempi ja se on kasvanut mahalaukun syvemmäksi solukerrokseksi, lamina propriaksi eli submukosaksi.
T2: kasvain on kooltaan yli 1 cm tai se on kasvanut vatsan lihaskerrokseksi eli muscularis propriaksi.
T3: Kasvain on kasvanut muscularis propriasta sen takana olevaan subserosa-kerrokseen.
T4: kasvain on kasvanut mahalaukun ulkopinnalla olevaan kudoskerrokseen, jota kutsutaan serosaksi tai vatsakalvoksi, tai se on levinnyt läheisiin elimiin tai rakenteisiin.
pohjukaissuoli ja vaterin ampulla (ohutsuoli)
pohjukaissuoli on ohutsuolen ensimmäinen osa mahalaukun jälkeen. Vaterin ampulla on pohjukaissuolessa oleva pieni kuhmu, jossa sappi-ja haimanesteet päätyvät ohutsuoleen.
TX: kasvainta ei voida arvioida.
T1: Kasvain on 1 cm tai pienempi ja siihen liittyy vain pohjukaissuolen lihaskerroksen päällä oleva limakalvon tai sidekudoksen pintakerros tai siihen liittyy vain Oddin sulkijalihas. Oddin sulkijalihas on lihas, joka ohjaa Ruoansulatusnesteiden virtausta pohjukaissuoleen Vaterin ampullan kautta.
T2: kasvain on kooltaan yli 1 cm. Tai se on kasvanut pohjukaissuolen lihaskerrokseen, jota kutsutaan muscularis propriaksi, tai Oddin sulkijalihaksen kautta pohjukaissuoleen.
T3: kasvain on kasvanut haimaksi tai haimaa ympäröivään kudokseen.
T4: kasvain on kasvanut vatsakalvoon tai muihin elimiin.
Jejunum ja ileum (ohutsuoli)
jejunum ja ileum ovat ohutsuolen osia, jotka yhdistävät pohjukaissuolen paksusuoleen.
TX: kasvainta ei voida arvioida.
T0 (T plus nolla): ei ole näyttöä kasvaimesta.
T1: kasvain on 1 cm tai pienempi ja siihen liittyy vain ohutsuolen ylimmät kudoskerrokset.
T2: kasvain on kooltaan yli 1 cm tai se on kasvanut ohutsuolen lihaskerrokseksi.
T3: Kasvain on kasvanut lihaskerroksen läpi kudoksiin sen ulkopuolelle, mutta se ei ole kasvanut ohutsuolen ulkopuolelle.
T4: kasvain on kasvanut ohutsuolen ulkopuolen ohi vatsakalvoon tai muihin elimiin.
liite
TX: kasvainta ei voida arvioida.
T0 (T plus nolla): ei ole näyttöä kasvaimesta.
T1: kasvain on 2 cm tai pienempi.
T2: kasvain on yli 2 cm, mutta kooltaan enintään 4 cm.
T3: kasvain on suurempi kuin 4 cm tai se on kasvanut umpilisäkkeen ulkopinnalla oleviin kudoskerroksiin.
T4: kasvain on kasvanut vatsakalvon läpi tai tunkeutunut läheisiin elimiin tai rakenteisiin.
paksusuoli ja peräsuoli
TX: kasvainta ei voida arvioida.
T0 (T plus nolla): ei ole näyttöä kasvaimesta.
T1: kasvain on 2 cm tai pienempi ja se on kasvanut solujen pintakerroksen ohi ja alla oleviin kerroksiin, kuten lamina propriaan tai submucosaan.
-
T1a: kasvain on kooltaan alle 1 cm.
-
T1b: kasvain on kooltaan 1-2 cm.
T2: kasvain on kasvanut lihakseen (muscularis propria). Tai se on yli 2 cm: n kokoinen ja on tunkeutunut lamina propriaan tai submucosaan.
T3: kasvain on levinnyt lihaksen läpi ja sen takana olevaan alaperuskudokseen.
T4: kasvain on levinnyt vatsakalvoon tai tunkeutunut läheisiin elimiin tai rakenteisiin.
Node (n)—kaikkien maha-suolikanavan osien osalta
TNM: n lavastusjärjestelmän ”N” tarkoittaa imusolmukkeita. Nämä pienet, pavunmuotoiset elimet auttavat taistelussa tulehduksia vastaan. Imusolmukkeita lähellä paikkaa, jossa syöpä alkoi, kutsutaan alueellisiksi imusolmukkeiksi. Muualla kehossa olevia imusolmukkeita kutsutaan etäisiksi imusolmukkeiksi.
: Imusolmukkeita ei voida arvioida.
N0 (n plus nolla): syöpä ei ole levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin.
N1: syöpä on levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin. Vain Jejunum ja ileum: syöpä on levinnyt alle 12 imusolmukkeeseen.
N2 (vain jejunum ja ileum): syöpä on levinnyt vähintään 12 imusolmukkeeseen ja / tai massat ovat yli 2 cm.
etäpesäke (M)—kaikilla ruoansulatuskanavan osilla
TNM-järjestelmän ”M” kuvaa sitä, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin, joita kutsutaan etäpesäkkeiksi.
M0 (M plus nolla): Kaukaista leviämistä ei ole.
M1: on etäpesäkkeitä.
-
M1a: syöpä on levinnyt vain maksaan.
-
M1c: syöpä on levinnyt sekä kehon läheisiin että kaukaisiin osiin.
M1b: syöpä on levinnyt vähintään 1 alueelle maksan ulkopuolelle, kuten keuhkoihin, munasarjoihin, imusolmukkeisiin, vatsakalvoon tai luuhun.
syöpävaiheen ryhmittely
lääkärit yhdistävät T -, N-ja M-tiedot kertoakseen, missä vaiheessa syöpä on.
vatsa
Vaihe I: siellä on pieni kasvain, eikä se ole levinnyt muualle (T1, N0, M0).
vaihe II: kasvain on suurempi ja se on kasvanut aina subserosaan asti, joka on mahalaukun lihaskerroksen takana. Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muualle elimistöön (T2 tai T3, N0, M0).
vaihe III: kasvain on minkä kokoinen tahansa, ja syöpä on levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin (mikä tahansa T, N1, M0). Tai kasvain on levinnyt vatsan ulkopuolelle, mutta syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muualle (T4, N0, M0).
vaihe IV: on etäpesäkkeitä (mikä tahansa T, mikä tahansa N, M1).
Vaterin pohjukaissuoli ja ampulla (ohutsuoli)
Vaihe I: On pieni kasvain, ja se ei ole levinnyt muualle (T1, N0, M0).
vaihe II: kasvain on suurempi kuin 1 cm tai se on kasvanut haimaan asti. Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muualle elimistöön (T2 tai T3, N0, M0).
vaihe III: kasvain on minkä kokoinen tahansa, ja syöpä on levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin (mikä tahansa T, N1, M0). Tai kasvain on levinnyt vatsakalvoon tai muihin elimiin, mutta syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muualle (T4, N0, M0).
vaihe IV: on etäpesäkkeitä (mikä tahansa T, mikä tahansa N, M1).
Jejunum ja ileum (ohutsuoli)
Vaihe I: on pieni kasvain, eikä se ole levinnyt muualle (T1, N0, M0).
vaihe II: kasvain on suurempi kuin 1 cm ja se on kasvanut aina subserosaan asti, joka on ohutsuolen lihaskerroksen takana. Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muualle elimistöön (T2 tai T3, N0, M0).
vaihe III: kasvain on minkä kokoinen tahansa, ja syöpä on levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin (mikä tahansa T, N1 tai N2, M0). Tai kasvain on levinnyt vatsakalvoon tai muihin elimiin tai rakenteisiin, mutta syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muualle (T4, N0, M0).
vaihe IV: on etäpesäkkeitä (mikä tahansa T, mikä tahansa N, M1).
liite
Vaihe I: siellä on enintään 2 cm: n kasvain, eikä se ole levinnyt muualle (T1, N0, M0).
vaihe II: kasvain on suurempi kuin 2 cm ja se on kasvanut umpilisäkkeen ja vatsan seinämän yhdistävään kalvoon asti. Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muualle elimistöön (T2 tai T3, N0, M0).
vaihe III: Kasvain on minkä kokoinen tahansa, ja syöpä on levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin (mikä tahansa T, N1, M0). Tai kasvain on levinnyt vatsakalvoon tai sen ulkopuolelle, mutta syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muualle (T4, N0, M0).
vaihe IV: on etäpesäkkeitä (mikä tahansa T, mikä tahansa N, M1).
paksusuoli ja peräsuoli
Vaihe I: kasvain on korkeintaan 2 cm, eikä se ole levinnyt muualle (T1, N0, M0).
vaihe IIA: kasvain on kasvanut lihakseen. Tai se on yli 2 cm: n kokoinen ja on tunkeutunut lamina propriaan tai submucosaan. Syöpä ei ole levinnyt (T2, N0, M0).
vaihe IIB: kasvain on levinnyt lihaksen läpi ja sen takana olevaan subserosal-kudokseen. Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muualle elimistöön (T3, N0, M0).
vaihe IIIA: kasvain on levinnyt vatsakalvoon tai tunkeutunut läheisiin elimiin tai rakenteisiin, mutta syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muualle (T4, N0, M0).
vaihe IIIB: kasvain on minkä kokoinen tahansa, ja syöpä on levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin (mikä tahansa T, N1, M0).
vaihe IV: on etäpesäkkeitä (mikä tahansa T, mikä tahansa N, M1).
toistuva: Uusiutuva syöpä on syöpä, joka on uusiutunut hoidon jälkeen. Jos syöpä ei palaa, on toinen kierros testejä oppia laajuudesta uusiutumisen. Nämä testit ja skannaukset ovat usein samanlaisia kuin alkuperäisen diagnoosin aikaan.
käytetään American College of Surgeonsin luvalla Chicagossa, Illinoisissa. Alkuperäinen ja ensisijainen lähde tälle tiedolle on AJCC Cancer Staging Manual, kahdeksas painos (2017), jonka on julkaissut Springer International Publishing.
vaikeusaste (G)
lääkärit voivat myös kuvata maha-suolikanavan verkkoa sen arvosanan (G) mukaan, jolloin numero on 1-3. Netsin kohdalla arvosana kuvaa sitä, kuinka nopeasti kasvainsolut kasvavat ja jakautuvat, prosessia kutsutaan mitoosiksi.
mitoosin mittaamiseksi lääkäri laskee mikroskoopilla 10 suuritehoisessa kentässä nähtyjen jakautuvien solujen määrän. Tätä kutsutaan mitoottiseksi laskuksi. Lääkäri voi myös mitata Ki-67-indeksin. Ki-67 on solujen proteiini, joka kasvaa niiden valmistautuessa jakautumaan. Jos alueella, jossa on Ki-67, on paljon soluja, se tarkoittaa, että solut jakautuvat nopeasti. Ki-67-indeksi on indikaattori siitä, kuinka nopeasti kasvainsolut lisääntyvät.
syövän aste voi auttaa lääkäriä ennustamaan, kuinka nopeasti verkko kasvaa ja leviää. Yleensä mitä alempi kasvaimen arvosana, sitä parempi ennuste. Alla olevaa luokitusasteikkoa sovelletaan kaikentyyppisiin maantieteellisiin verkkoihin.
GX: vaikeusastetta ei voida arvioida.
G1: mitoottinen lukema on alle 2 tai Ki-67-indeksi on alle 3.
G2: mitoottinen lukema on välillä 2-20, tai Ki-67-indeksi on 3-20.
G3: mitoottinen lukema on yli 20 tai Ki-67-indeksi on yli 20.
luokan 1 ja 2 verkot kasvavat yleensä hitaasti. Luokan 3 verkot yleensä kasvaa nopeasti ja ovat aggressiivisempia. Lopullinen arvosana perustuu siihen, kumpi indeksi (mitoottinen määrä tai Ki-67) sijoittaa kasvaimen korkeimpaan luokkaan.
erilaistumisaste määritetään myös katsomalla soluja mikroskoopilla. Erilaistumisella tarkoitetaan sitä, kuinka paljon syöpäsolu näyttää terveeltä Solulta. Hyvin erilaistuneet kasvaimet näyttävät enemmän terveiltä soluilta ja kasvavat hitaammin. Huonosti erilaistuneet solut näyttävät vähemmän terveiltä soluilta ja kasvavat nopeammin. Huonosti erilaistuneita kasvaimia kutsutaan yleensä neuroendokriinisiksi karsinoomiksi (necs) ja ne jaetaan suurisoluisiin ja pienisoluisiin tyyppeihin.
tiedot kasvaimen vaiheesta ja asteesta auttavat lääkäriä suosittelemaan erityistä hoitosuunnitelmaa. Seuraava osa tässä oppaassa on hoitomuodot. Käytä valikkoa valita eri osa lukea tässä oppaassa.