DVT: n epäily edellyttää yksinkertaisia perustoimenpiteitä.
syvä laskimotukos (DVT) uhkaa äkkikuolema. Kaikkien kliinikoiden on pidettävä mielessä, että DVT: n negatiiviset kliiniset tai laboratoriotutkimukset (kuten D-dimeeri) eivät sulje pois DVT: n alkamista tunteina tai päivinä testin jälkeen.
jo pelkästään tämä mahdollisuus
velvoittaa välittömiin toimiin hyytymien leviämisen ja embolisten tapahtumien estämiseksi. Tällainen vaara vaatii jatkuvaa uudelleenpainottamista jatko-opiskelijoiden, lääkäriharjoittelijoiden, lääketieteen opiskelijoiden ja oheistuotteiden opetuksessa.
riippumatta siitä, ovatko DVT-testit negatiivisia, positiivisia tai vireillä (ja vaikka muita hoitoja olisi käytössä), kaikki epäillyt DVT-tapaukset tarvitsevat välittömästi: –
1. sängynjalka, sängyssä ollessa,
2. tehokas laskimoiden puristus, erityisesti liikkuessa päivällä,
ja (joidenkin mielestä)
3. pieniannoksinen aspiriini ja / tai steroideihin kuulumaton anti-inflammatorinen lääkehoito, odotettaessa testituloksia ja laitosta tarkempaa hoitoa tarvittaessa.
esitykset voivat sisältää pohjelihaksen repeämiä, karjan potkuja, urheiluvammoja, selluliittia, leipurin kystan repeämiä, kyyneleitä pitkittyneen krampin jälkeen, ”pillerin” ottamista, kaukomatkoja, nilkan / jalan turvotusta potilailla, jotka ovat äskettäin kotiutuneet sairaalasta (vaikka odotettaisiin, esim. lonkkaproteesin jälkeen) ja niin edelleen, mutta ”?DVT vs. tarkka erotusdiagnoosi ” tilanteet, yksinkertainen DVT eristäminen toiminta on kiireellinen ensimmäinen prioriteetti.
1. Bed jalka nousu 1½-2 tuumaa pitää alaraajojen laskimot romahtanut, on yli sydämen saanti tasolla. Vain harvoilla potilailla esiintyy pää alaspäin suuntautuvia vaikutuksia tässä korkeudessa. Useimmat päätyynyasennot ovat korkeammalla kuin sängynjalka. Vaikutus useimpiin turvotuksiin on maaginen!
sairaalan ulkopuolisille potilaille tarkoissa ja mielellään kirjallisissa korkeusohjeissa on korostettava, että koko sänky on kulmikas ja että jalkatyynyt ovat vaarallisia. Kuudessa jalkasängyssä voi olla Puolikorkea tuki keskimmäisille jaloille.
2. Mikä tahansa Joustava sukkien tai joustava putkimainen Side (Tubigrip) voi olla riittävä puristus tarpeisiin, mutta mikä parasta on erityinen anti-embolia sukka, kuten Kendall T. E. D.. Sovelluksen tulisi välttää ”lypsämistä”.
siteet eivät anna yleisesti edes tukea. Venyttelemällä tuntien kuluessa yleisesti käytetty kreppiside muuttuu toivottoman tehottomaksi.
päivällä jalkojen puristustukea tulee jatkaa vähintään kolme viikkoa ja vuodekorkeutta vähintään kuusi viikkoa – tai kunnes raajojen paksuuntuminen ja / tai nilkan turvotus ovat hävinneet.
lisäksi näiden perustoimenpiteiden pitkäaikainen jatkaminen TODENNETUISSA DVT-tilanteissa vähentää kroonisen nilkkaturvotuksen ja pysyvän ”paksun jalan”ilmaantuvuutta.
lopuksi on olennaista, että eräs skotlantilainen sanomalehti on äskettäin nostanut esiin mahdollisen tragedian, joka vaanii negatiivisissa DVT-tutkimuksissa. 1
otsikoissa luki:-
DVT-kuoleman tutkinta paljastaa tapauksen ”huonosta tuurista”
ja
oppilaasta, joka ennusti kuolevansa. ,
lainaan kahdesta pitkästä mietinnöstä seuraavaa: –
”lähes viikon ajan 23-vuotias opiskelija Katie McPherson oli kertonut lääkäreille, että hänellä on klassiset syvän laskimotukoksen (DVT) oireet. Kolmella kerralla hän oli käynyt lääkäreillä …. .
….oli saanut tietää DVT: stä toimintaterapiakurssillaan.
….oli uhri NHS: n sairaaloiden menetelmien ja lähestymistapojen eroista DVT: n diagnosoinnissa ja hoidossa.
lääkärit ovat kertoneet syvään laskimotukokseen (DVT) kuolleen opiskelijan vanhemmille, että hyvälläkin lääkärillä on vain 50 prosentin mahdollisuus havaita tila.
…. kerrottiin, että yleisin tapa tunnistaa ehto on virheellinen ja korvataan järjestelmä, joka on mahdollisesti vielä vähemmän luotettava.”
raportit viittaavat siihen, että huolimatta hänen ennakkoaavistuksistaan, oikeasta itsediagnoosistaan ja siitä, että hänellä oli kaksi tai useampia tunnettuja riskitekijöitä, tämä onneton tyttö ja hänen lääketieteelliset neuvonantajansa luottivat hänen kolmeen lähes negatiiviseen arvioonsa. Ainoa mainittu hoito tai neuvo on kreppiside.
kun otetaan huomioon kuolemantapaukset, voidaan myös arvata, että hänellä ei ollut yösängyn kohoamista, että hän ei ottanut aspiriinia ja että myöskään hänen oheislääkärikurssinsa ei ollut antanut tietoa DVT: n yksinkertaisesta hoidosta (ei kattanut perustoimenpiteitä, joita lääkärit voisivat kohtuudella pyytää toimintaterapeuttejaan järjestämään).
NHS: llä on kiireellinen tarve pakolliseen (sairaala, yleislääkäri ja siihen liittyvä) neuvoa-antavaan protokollaan, joka kattaa yksinkertaiset perustoimenpiteet, joita tarvitaan embolisten kuolemien vähentämiseksi.
(1)
The Scotsman 19.8.2004 ja 11.10.2004
See http://search.scotsman.com/
kilpailevat intressit:
None declared