Quirks & kvarkit
Automaattipanimon oireyhtymä syntyy, kun suoliston mikrobiomin häiriö johtaa sokerien käymiseen
lähetetty: Lokakuuta 2019
Michelle Giannotto tiesi, että hänen miehessään Donatossa oli jotain vikaa sen jälkeen, kun tämä oli saanut tulehduksen yksinkertaisen nenäleikkauksen jälkeen. Hän sammalsi puhettaan, hänellä oli lasimaiset silmät ja hän nukkui päiväkausia. Hän ei tiennyt, että sillä oli tekemistä alkoholin kanssa, ennen kuin pari viikkoa myöhemmin.
Donaton saatua kohtauksen, joka osoittautuisi ensimmäiseksi monista, hänet kiidätettiin sairaalaan, jossa hoitava lääkäri veti Michellen sivuun kertoakseen, että hänen miehensä kärsi alkoholivieroituksesta.
”se oli hyvin hämmentävää ja turhauttavaa, koska tiesin, että alkoholia ei nautittu, mutta silti en voinut todistaa sitä”, sanoi Giannotto, joka oli hoitanut Donatoa tämän leikkauksesta lähtien.
mainos
soitin eräänä päivänä mieheni endokrinologille itkien ja pyysin apua. Sanoin: ’etsikää minulle lääkäri. Hän kuolee. En halua haudata häntä.”- Michelle Giannotto, Donaton Vaimo
kävi ilmi, että Donato kärsi harvinaisesta, mutta perin pohjin elämää muuttavasta oireyhtymästä, jossa suolistoa asuttava hiiva tai bakteeri alkaa tuottaa alkoholia. Käytännössä ihmiset pitävät minipanimoa mahassaan. Sitä kutsutaan auto-panimosyndroomaksi.
nämä hiivat — eräänlainen sieni — toimivat samalla tavalla kuin oluthiiva suolistossa, sanoi gastroenterologi Tri Prasanna Wickremesinghe keskustelussa oikkujen kanssa & kvarkkien vieras isäntä Tora Kachur.
”nämä sienet fermentoivat niitä sokereita — nämä ovat hiilihydraatteja — joita potilas syö”, hän sanoi.
Wickremesinghe on mukana kirjoittamassa uutta tapausraporttia, joka julkaistiin tällä viikolla British Medical Journalissa yhdestä hänen hoitamastaan potilaasta, jolla on auto-brewery-syndrooma. Tämä oireyhtymä ei ole täysin uusi tieteelle, mutta se on lähes tuntematon lääkäreille, lainvalvojille ja laillisille viranomaisille.
veronsa se voi vaatia ihmisten hengiltä
20 kuukauden ajan Donato Giannotton suolisto tuotti alkoholia hyvin suurina määrinä, saavuttaen ajoittain kahdeksankertaisen määrän lakisääteiseen päihtymysrajaan nähden. Hän kärsi kohtauksista, joutui sairaaloihin ja niiden ulkopuolelle ja sairastui jopa akuuttiin haimatulehdukseen, veren kohonneiden alkoholipitoisuuksien aiheuttamaan haimatulehdukseen, jota näkee yleensä vain alkoholistipotilaita.
hänen vaimonsa Michelle joutui ryhtymään Donaton pysyväksi huoltajaksi ja puolestapuhujaksi ja yritti löytää hänelle lääkärin, joka tiesi oireyhtymästä ja sen hoidosta.
mainos
”soitin eräänä päivänä mieheni endokrinologille itkien ja anelin apua. Sanoin: ’etsikää minulle lääkäri. Hän kuolee. En halua haudata häntä. Endokrinologi sanoi: ’Anna minun soittaa pari puhelua. Soitan sinulle takaisin”, hän sanoi.
muutaman tunnin kuluttua endokrinologi soitti takaisin ja käski häntä varaamaan ajan wickremesinghelle, joka oli kuullut oireyhtymästä, mutta ei ollut itse nähnyt tapausta vuosikymmenten aikana. Donato olisi tullut ensimmäinen 10 potilasta Wickremesinghe hoitaisi.
toll auto-brewery-syndrooma, joka voi viedä potilaiden hengen, on wickremesinghen mukaan ”valtava”.
Michelle sanoi, ettei Donato usein edes huomaisi olevansa päihtynyt, vaikka hänen verensä alkoholipitoisuudet olisivat yli laillisen rajan. Wickremesinghe uskoo, että on mahdollista, että tämä oireyhtymä ei ole niin harvinainen kuin tunnettujen tapausten määrä antaisi ymmärtää ja epäilee, että se voi olla merkittävästi alidiagnosoitu
”näiden potilaiden on oltava hyvin varovaisia moottoriajoneuvon ajamisessa — hallinnan menettäminen ja onnettomuuteen joutuminen — näköisiä, kuulostavia ja tuoksuvia päihtyneitä”, sanoi Wickremesinghe.
näihin riskeihin lisätään sosiaaliset seuraukset.
mainos
”ihmiset luulevat, että olet kaappijuoja”, hän sanoi.
Wickremesinghe jopa kuvaili erästä potilasta, jolla oli diagnosoitu auto-brewery-syndrooma sen jälkeen, kun hänet oli pidätetty rattijuopumuksesta. Potilaan kohtalosta päättävät viranomaiset eivät uskoneet terveystietoja, ja hän on viettänyt viimeiset kaksi vuotta vankilassa.
syndrooman tukahduttamishoito
autobrewery-oireyhtymän diagnosoimiseksi potilaille tehdään sairaalassa huolellisesti valvottu hiilihydraattitesti, jossa varmistetaan, että mahdollinen alkoholi tulee suolesta eikä pullosta.
selvittääkseen, miten Donaton kaltaista potilasta voitaisiin parhaiten hoitaa, Wickremesinghe keräsi suolistonsa eritteet tunnistaakseen mikrobilajin, joka on vastuussa hänen syömiensä hiilihydraattien muuttamisesta alkoholiksi. Siten Wickremesinghe voisi määrittää, mikä sienilääke toimisi parhaiten päästä eroon kyseisen kannan.
Wickremesinghe myös ohjeistaa potilaitaan ketogeeniselle dieetille — poistamaan kaikki hiilihydraatit ruokavaliostaan, ja laittaa heidät probioottiin — ensin yhden kannan, sitten monirunkoisen probiootin — suolistoon hyvien suolistobakteerien kanssa.
Wickremesinghe sanoo, että näistä hoidoista huolimatta potilaat usein uusiutuvat otettuaan antibiootteja uudelleen tai kokevat jonkin muun laukaisimen, joka mahdollistaa sienten kasvun uudelleen.