Ortopedia: sairaudet & hoidot

mikä on avaskulaarinen nekroosi?

avaskulaarinen nekroosi eli osteonekroosi on tila, joka johtuu verenkierron vähenemisestä tai pysähtymisestä ja johtaa luukudoksen solujen kuolemaan. Tämä voi lopulta aiheuttaa luun heikkenemistä ja romahtamista. Romahduksen seurauksena polvinivelen normaali muoto voi muuttua epäsäännölliseksi, mikä johtaa nivelen edelleen tuhoutumiseen. Avaskulaarisesta nekroosista johtuva kipu ja liikehäviö voidaan korjata kokonaan polvileikkauksella tai osittaisella polvileikkauksella, riippuen luisen romahduksen laajuudesta. Polvessa on kahdenlaisia osteonekroosia: spontaani polven osteonekroosi (SPONK) ja sekundaarinen osteonekroosi.

spontaani polven osteonekroosi (SPONK)

SPONK tunnetaan huonosti, mutta se näyttää johtuvan tietyntyyppisestä polvivammasta. Tämä trauma voi olla vähäinen tai vakava. Se vaikuttaa yleensä vain yhteen polveen ja useimmiten yhteen alueeseen polven sisällä. Polven luun alue menettää normaalin verenkierron ja saattaa lopulta heikentyä ja romahtaa. Tämä johtaa tyypillisesti kipuihin ja toimintarajoitteisiin. Kipu on usein äkillinen ja kasvaa painon kantaminen, porras kiipeäminen, ja yöllä. SPONK esiintyy useimmiten iäkkäillä naisilla, joilla on osteoporoosi. Kun romahdus on tapahtunut, kirurginen toimenpide on usein tarpeen. Täydellinen tai osittainen polven tekonivelleikkaus voi parantaa dramaattisesti kipua, toimintakykyä ja elämänlaatua.

sekundaarinen polven osteonekroosi

sekundaarisen osteonekroosin syytä ei tiedetä. Sairauteen liittyy kuitenkin useita riskitekijöitä. Kortikosteroidien käyttö (kuten oraalinen prednisoni) on merkittävin riskitekijä. Muita riskitekijöitä ovat alkoholin väärinkäyttö, sirppisolusairaus, systeeminen lupus erythematosus (SLE), caisson tauti (barotrauma), ja Gaucher tauti. Useita alueita polven ovat usein vaikuttaa, ja 80% ihmisistä on molemmat polvet vaikuttaa. Myös muut kehon alueet (kuten lonkka) voivat vaikuttaa. Kipu on yleensä pitkäkestoista ja luonteeltaan salakavalaa. Kun yhteinen romahdus on tapahtunut, kirurginen toimenpide on usein tarpeen. Yhteensä polven tekonivelleikkaus voi parantaa dramaattisesti kipua, toimintakykyä ja elämänlaatua.