Barbara Scottin hammasfobia juontaa juurensa hänen varhaislapsuutensa päiviin. Hän ei ole koskaan reagoinut hyvin lääkkeisiin, joita käytetään turruttamaan suu ennen hammasleikkausta, joten hän kestäisi poraamista ja täyttämistä ilman täyttä kivunlievitystä. ”Muistan istuneeni siinä kyyneleet valuen pitkin kasvojani”, hän sanoo.
nuo kokemukset olivat painajaisten ainesta. Koko aikuisikänsä Etelä-Kaliforniassa sihteerinä toiminut Scott sai paniikkikohtauksia ajatellessaan hammaslääkäriin menemistä. Hän lykkäsi käyntejä ja hammasongelmat vain pahenivat. ”Se on noidankehä”, hän sanoo.
kun hän lopulta keräsi rohkeutta hakea apua, Hammaslääkärit käyttivät jopa kaksi tuntia Novocain-pistosten antamiseen yrittäen saada suun turtumaan, vaihtelevin tuloksin. Huono oksennusrefleksi vain pahensi ongelmaa.
nyt hieman yli 50-vuotias Scott on yhä kauhuissaan hammaslääkärin tuolista, mutta hänen pelkonsa ovat vihdoin helpottamassa, kiitos ahdistusta lievittävän lähestymistavan nimeltä oral conscious sedation, joka on saamassa höyryä hammaslääkärin toimistoissa ympäri maata.
”Answer to a prayer”
aiemmin tänä vuonna Scott tarvitsi kipeästi hammashoitoa, muun muassa juurihoidon ja useita kruunuja murtuneisiin ja lahoaviin hampaisiin, jotka olivat vaarassa olla pian korjauskelvottomia. ”Lykkäisin hammaslääkärissä käymistä niin pitkään kuin mahdollista”, hän sanoo.
hänellä ei ollut muuta vaihtoehtoa kuin hoidattaa hampaansa ja hän suunnitteli ottavansa melko rajun askeleen — yleisanestesian, jossa hänet tyrmättäisiin täysin — tehdäkseen niin.
sitten hän kuuli suun tietoisesta sedaatiosta, jota yleisesti kutsutaan sedaatiohammaslääkkeeksi. Tällä lähestymistavalla ahdistuneet potilaat ottavat rauhoittavan pillerin, kuten Halcionin, noin tuntia ennen hammaslääkärin tapaamista, jotta he voivat rentoutua. Kun potilas pääsee vastaanotolle, hammaslääkäri voi antaa lisää pillereitä riippuen siitä, kuinka hyvin ensimmäinen toimi.
vaikka tätä tekniikkaa on mainostettu keinona ”nukkua läpi hammaslääkärikäynnin”, potilaat eivät todellisuudessa nuku. He voivat yhä vastata hammaslääkärin kysymyksiin ja käskyihin, mutta eivät todennäköisesti muista niistä mitään, sanoo Scottin Hammaslääkäri, Leon Roisman Dental Plus Dental Groupista Pasadenasta Kaliforniasta. Roisman on käyttänyt lähestymistapaa arviolta 500 potilaaseen viimeisen puolentoista vuoden aikana.
tietämättömyys siitä, mitä hammaslääkärin tuolissa tapahtuu, on Scottin mukaan lähestymistavan kauneus. ”Seuraavaksi huomasin olevani kotona”, hän sanoo. ”Se oli täysin vastaus rukoukseen.”
turvallisuus huolestuttaa
, mutta kaikki eivät pidä suun tietoista sedaatiota taivaan lahjana. Ja ongelmat voivat mennä pitemmälle kuin ne vaikeudet, joita saattaja voisi kohdata saadakseen huumatun potilaan toimistolle halukkaasti ja vammoitta, jotkut sanovat.
American Dental Association ei ota kantaa siihen, antavatko Hammaslääkärit kerta-annoksen Halcionia tai vastaavia lääkkeitä, kuten Valiumia. Ryhmä on kuitenkin huolissaan toistuvista annoksista, jotka voivat mahdollisesti antaa potilaille liikaa lääkettä, jolloin he ovat liian rauhoitettuja — mahdollisesti jopa tajuttomia.
potilaat metaboloivat pillereitä eri tavalla, joten osa ei välttämättä saa heti riittävästi rauhoittavia. ”Se voi kestää 20 minuuttia, se voi kestää tunnin, se voi kestää kaksi tuntia”, sanoo Adan tiedottaja Joel Weaver, kliinisen anestesiologian professori Ohion osavaltionyliopistosta.
se on jyrkkä vastakohta hengitetylle tai suonensisäiselle sedaatiolle, jossa vaikutukset ovat lähes hetkellisiä.
Weaver sanoo, että useita pillereitä antava hammaslääkäri voi aiheuttaa yliannostuksen, jos kaikki lääke tehoaa kerralla.
”koska on niin suuri vaihtelu siinä, kuinka nopeasti tai kuinka hitaasti potilaat imevät lääkkeitä suun kautta, ADA uskoo, että on yhä suurempi mahdollisuus rauhoittaa potilaat tasolle, joka on syvempi kuin hammaslääkäri tarkoitti”, hän sanoo.
ongelmaa pahentaa se, että useimpia hammaslääkäreitä ei ole koulutettu suonensisäisen sedaation käyttöön, joten heillä ei ole tarvittavia välineitä ja taitoja, joilla pillereiden yliannostus voitaisiin nopeasti ja tehokkaasti kääntää tajuttomalla potilaalla, hän sanoo.
mutta Roisman väittää, että suun tietoinen sedaatio ei aiheuta tällaista vaaraa, ja hän on antanut jopa viisi Halcion — pilleriä potilaille hammaslääkärin istuntojen aikana, jotka voivat kestää jopa kuusi tai seitsemän tuntia-mahdollistaen useita toimenpiteitä, jotka muuten saattavat vaatia useita toimistokäyntejä.
”se on hyvin, hyvin turvallinen lääke”, hän sanoo, ja potilaita seurataan tarkasti toimenpiteiden aikana, jotta varmistetaan, että heidän sykkeensä on terve ja tarpeeksi happea pumpataan heidän kehonsa läpi.
Roisman sai koulutuksen sedaatiohammaslääketieteeseen Dental Organization for Conscious Sedation eli DOCS-nimisen ohjelman kautta. Koska käynnistettiin vuonna 2000, DOCS on koulutettu noin 3,500 hammaslääkärit, jotka ovat käyttäneet tekniikkaa 750,000 potilaat, mukaan ryhmän perustaja, Michael Silverman, Hammaslääkäri Lafayette Hill, Pa.
”se kasvaa joka päivä”, hän sanoo.
silti turvallisuus ei ole Silvermanin mukaan ollut ongelma tekniikan kanssa, sillä DOCS opettaa sitä. ”Ei ole koskaan ollut haittatapahtumaa aikuisella, jolla on suun kautta annettu tietoinen sedaatio”, hän sanoo. Vaikka syyttäjä on huolissaan yliannostuksesta, hän sanoo, ettei sitä ole tapahtunut.”(Lapset ovat kuitenkin kuolleet suun kautta annettuun sedaatioon, minkä vuoksi lähestymistapaa suositellaan vain aikuisille, Silverman sanoo.)
Mark Donald, Hammaslääkäri Louisvillessä, neiti., ja tiedottaja Academy of General Dentistry, sanoo hänen ryhmänsä työskentelee edelleen muotoilla kantansa pillereiden käytöstä sedaatio hammaslääketieteen. Vaikka käytäntö voidaan tehdä turvallisesti, hän sanoo, hän on samaa mieltä Weaver, että useita annostelu voisi mahdollisesti olla vaara.
siksi sedaatiohammashammasta harkitsevien kannattaa hakeutua hammaslääkäriin, joka on saanut harjoittelukoulutuksen ja jolla on siitä runsaasti kokemusta, Donald sanoo. Hän myös varoittaa, että potilaiden ei tulisi koskaan ajaa vastaanotoille tai tapaamisista lääkkeiden vaikutuksen alaisena.
ei huonoa jälkimakua
vaikka varhaisten dokumenttien mainosmateriaaleissa suullista tietoista sedaatiota mainostettiin ”unihammaslääketiedoksi”, kielenkäyttö on lopetettu, koska potilaat saattoivat Silvermanin mukaan erehtyä pitämään toimenpidettä yleisanestesiana.
”he eivät fyysisesti nuku koko ajan, mutta he luulevat nukkuneensa, koska heillä ei ole siitä muistikuvia”, hän sanoo.
tyypillisesti suun kautta tajuttoman sedaation läpikäyville potilaille annetaan edelleen kipulääkkeitä, kuten paikallisia lidokaiinipistoksia. He tuskin muistavat laukauksia.
tuo Mielensäpahoittaja ei tule halvalla. Roismanin mukaan maksut saattavat olla 300-600 dollaria riippuen siitä, kuinka paljon hammashoitoa tarvitaan, eikä vakuutus yleensä kata sitä.
mutta hänen hammasfobiset potilaansa tuntuvat pitävän sitä sijoituksen arvoisena.
”niistä, jotka sitä kokeilevat”, hän sanoo, ”lähes 100 prosenttia on innoissaan.”