Keskustelu
epämääräinen ruoansulatuskanavan verenvuoto (OGIB) viittaa ajoittaiseen tai jatkuvaan verenhukkaan, jonka alkulähdettä ei ole tunnistettu ylemmän tähystyksen ja kolonoskopian jälkeen . Se voi olla piilevä verenvuoto, havaittu ulosteen piileviä testejä tai viittaa selittämätön raudanpuute anemia, tai avoin verenvuoto, kuten potilaamme kokenut. Diagnostinen arviointi voi sisältää toista ylempi endoskopia, kolonoskopia, työnnä enteroskopia, radionuklidi verenvuoto scan, angiografia, ja tutkimuksellinen laparotomy intraoperative enteroscopy .
ohutsuolen AVMs: ää voidaan kuvata epänormaalisti laajentuneiksi submucosal-laskimoiksi. Patogeneesi on epävarmaa. AVMs näyttävät esiintyvän yhtä miehillä ja naisilla, ja ei ole mieltymys rodun. Verenvuoto voi olla joko piilevää tai voimakasta. Yleisin esitys on hematemesis tai melena. Vaikka massiivinen ylempi GI verenvuoto hemodynaaminen kompromissi voi esiintyä, kuolemaan johtava ylempi GI verenvuoto AVMs on erittäin harvinaista.
langattomasta kapselin tähystyksestä (CE) on tullut valinta vaikeaselkoisen ruoansulatuskanavan verenvuodon arviointiin, ja diagnostinen tuotto on 49-63% . Näistä diagnooseista jopa 44 prosenttia oli audiovisuaalisia mediapalveluja . Ce: n diagnostinen saanto oli korkein – 92,3% – potilailla, joilla oli jatkuvaa epämääräistä avointa verenvuotoa, kuten meillä . CE on suurempi tuotto verisuonten ja kaikki löydökset OGIB verrattuna push enteroscopy ; sen herkkyys on 89%, spesifisyys 95%, positiivinen ennustearvo 97% ja negatiivinen ennustearvo 83% . Se on siten ogibin diagnoosin kultakanta. Vatsan tietokonetomografia on tarkoituksenmukaista sulkea pois suolitukos tai stenoosi ennen CE suoritetaan.
Kaksoispallotähystyksellä voidaan hoitaa CE: n havaitsemia leesioita tai toissijaisena testinä, kun CE on negatiivinen ja ohutsuolen patologiaa epäillään edelleen voimakkaasti .
meidän tapauksessamme kapselin tähystys paljasti kaksi pientä Avm: ää aiheuttavan merkittävän epämääräisen GI-verenvuodon, joka johti syvään anemiaan, joka vaati verensiirtoa; muut tutkimukset, mukaan lukien toistuva ylä-ja alaheimon tähystys, sisäelinten selektiivinen varjoainekuvaus, verenvuotokuvaus ja Meckelin skannaus, olivat tuloksettomia.
Avm on harvinainen syy epämääräiseen ruoansulatuskanavan verenvuotoon, joka voi olla diagnostinen haaste lääkäreille. Se voi aiheuttaa syvää anemiaa ja siten vaatii pikaista arviointia. CE: n on osoitettu osoittavan ohutsuoleen paikallistetun GI-verenvuodon syyn, kun muut menetelmät eivät ole onnistuneet siinä.