Keskustelu
Fenibutin vieroitusoireet saattavat muistuttaa bentsodiatsepiinin vieroitusoireita, joihin liittyy ahdistuneisuutta, unettomuutta ja jännitystä . Baklofeeni on ollut houkutteleva lääke phenibut-vieroitukseen, koska sen molekyylirakenne ja vaikutusmekanismi ovat samanlaiset. Ainakin yksi tapausselostus on ehdottanut hoitoon 10 mg baklofeenia jokaista 1 grammaa phenibut . Krooninen phenibut käyttö suurina annoksina voi vaatia hidas toipumisaika jopa kuusi kuukautta; joissakin tapaustutkimuksissa on osoitettu, että baklofeenihoito on pidentynyt phenibut-vieroitusoireiden vuoksi . Vielä toinen tapausraportti kuvattu käyttö fenobarbitaali hoitomuoto phenibut peruuttamista nuori potilas, joka kehitti ahdistusta, vapina, cravings, ja lihassärkyjä lopettamisen jälkeen Phenibut .
Phenibutin farmakokinetiikka ei ole hyvin selvitetty, mutta näyttää kuitenkin siltä, että phenibut jakautuu nopeasti aivoihin, munuaisiin, maksaan ja virtsaan ja eliminaation puoliintumisaika on 5, 3 tuntia . On huomattava, että fenyyliryhmän lisäämisen ansiosta Fenibut läpäisee helposti veri-aivoesteen ja sitoutuu GABA-B-reseptoriin, mikä johtaa psykotrooppisiin inhibitorisiin vaikutuksiin . Tiimimme hoiti akuutin vieroituksen lyhyemmällä lääkekuurilla, sillä tämän potilaan kaltoinkohtelun kesto oli lyhyempi kuin muissa julkaistuissa tapauksissa.
on mielenkiintoista, että vaikka tapausraporteissa on mainittu samanaikaista alkoholin väärinkäyttöä, Fenibutin farmakokinetiikasta ja siitä, miten vieroitusoireita tulisi parhaiten hoitaa, on vain vähän tietoa. Lisätutkimukset ovat tarpeen, jotta voidaan ymmärtää paras farmakologinen lähestymistapa phenibut-vieroitusoireisiin ja luonnehtia alkoholin ja Fenibutin samanaikaisen käytön erityishaastetta. Koska potilaamme ei ollut koskaan kokenut alkoholin vieroitusoireita huolimatta kroonisesta alkoholin käytöstä ja nämä oireet ilmaantuivat lisääntyvässä Fenibutin käytössä, epäilimme oireiden liittyvän Fenibutin väärinkäyttöön alkoholin vieroitusoireiden sijaan. Epäselväksi jää, miten alkoholi ja Fenibut kumpikin voimistavat toisen vaikutusta.
huolimatta siitä, että potilas sai alun perin klooridiatsepoksidia alkoholin oletettuihin vieroitusoireisiin, katsoimme, että potilaan esiintymistapa, Fenibutin lyhyt puoliintumisaika ja potilaan päihteiden käytön ajallinen kulku sopivat paremmin akuuttiin Fenibutin vieroitusoireyhtymään. Johtuen rakenteellisesta samankaltaisuudesta Phenibutin kanssa ja aiemmin julkaistuista tapausraporteista, yritimme käyttää baklofeenia potilaamme kartio-aineena. Baklofeeni, Fenibutin kaltainen GABA – B-agonisti, salpaa jännitesidottuja kalsiumkanavia; sillä ei kuitenkaan ole affiniteettia gammahydroksibutyraattireseptoriin (GHB), joten väärinkäytön mahdollisuus on minimaalinen . Lisäksi se on painoltaan tehokkaampi GABA-b-reseptorin agonistina. Muiden hoitomuotojen, kuten fenobarbitaalin tai gabapentiinin, käyttöä ei käytetty potilaalle toksisuuksien, kuten sedaation, mahdollisen terapeuttisen lääkeaineseurannan ja näiden lääkeaineiden hitauden välttämiseksi. Ottaen huomioon potilaan akuutin alkoholinkäytön ja Phenibutin, koimme viikon päättyneen karenssin kohtuulliseksi kestoksi tarkalla avohoitoseurannalla.
tässä tapauksessa korostetaan hoitotapojen merkitystä sekä myrkyllisyyden että yleisesti saatavilla olevien yhä enemmän käytettyjen aineiden, kuten Fenibutin, käytön lopettamisen kannalta. Lisätutkimukset ovat tarpeen, jotta voidaan ymmärtää paras farmakologinen lähestymistapa phenibut-vieroitusoireisiin ja luonnehtia alkoholin ja Fenibutin samanaikaisen käytön erityishaastetta.