keskustelu
SWM-testitulosten ja elektrodiagnostisesti luokitellun TT: n välistä suhdetta selvittävät tutkimukset puuttuvat. Tutkimuksellemme on ominaista, että tutkimme paitsi raja-arvojen 2,83 ja 3,22 myös kynnysarvon 3,22 keskivaikean tai vaikean TTS: n diagnosoinnissa sekä SWM-testauksen ja TTS: n vakavuuden välistä korrelaatiota. Tämän tutkimuksen tärkeimmät tulokset osoittivat, että SWM-testaus 3,22 CM: n kriteerillä voisi olla arvokas kvantitatiivinen menetelmä keskivaikean tai vaikean TT: n havaitsemiseksi.
on osoitettu, että raaja iskemia lisää merkittävästi parestesiaa, ja Swmtestitulokset ovat yksi varhaisimmista muutoksista hermotoiminnossa4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18). Vaikka SWM-testaus on teoreettisestitiedettävä osana kliinistä tutkimusta potilaille, joilla epäillään TT: tä, testimittausten herkkyys ja spesifisyys vaihtelevat suuresti tutkimusten välillä, mikä voi johtua testaustekniikoiden vaihteluista ja raja-arvon tavanomaisuudesta vallitsevasta erimielisyydestä. Pagel ym. suoritti tutkimuksen, jossa tutkittiin SWM-testauksen arvoa potilailla, joilla on elektrofysiologisesti vahvistettu CTS käyttäen kahta kriteeriä, jotka ovat samanlaisia kuin meillä ja kynnysarvo on 2,8313). Heidän tutkimuksensa herkkyys-ja spesifisyyssuhteet olivat verrannollisia tuloksiimme. Niiden herkkyysaste oli 98 prosenttia ja 13 prosenttia, ja erityisyys 15 prosenttia CM: n ja 88 prosenttia IM: n osalta. Näiden tulosten perusteella kirjoittajat päättelivät, ettäswm-testaus ei ole hyödyllinen TTS: n diagnosoinnissa.
samoin, Szabo et al. arvioitiin kliinisten testien hyödyllisyyttä, mukaan lukien SWM-testaus, jossa CTS19: n raja-arvo on 2,83), jossa he laskivat 65 prosentin herkkyyden ja 42 prosentin spesifisyyden. Vaikka herkkyys olisi suurempi (83%), jos SWM-testaus yhdistettäisiin Phalenin manööveriin, he ehdottivat, että SWM-testingalone ei pystynyt diagnosoimaan CTS: ää. Yksi tulkinta heidän havainnoistaan, mukaan lukien matalaherkkyys ja suurempi spesifisyys, joka eroaa tutkimuksestamme on, että Szabo et al.testi oli positiivinen, jos jollakin säteisluvulla 3 ja 1/2 oli poikkeavia tuntemuksia (>2, 83). On selvää, nimetön sormi ei testattu tässä tutkimuksessa, koska se on kaksi innervaatio mediaani-ja kyynärhermot. Lisäksi Szabo etal. käytettiin monofilamenttisarjaa, joka sisälsi 2,83 ja 3,61 monofilamenttia, mutta sarjaan ei sisältynyt 3,22 monofilamenttia.
tuloksemme osoittivat 49%: n herkkyyden ja 93%: n spesifisyyden 3,22 CM: n kriteerin osalta ja 29%: n herkkyyden ja 97%: n spesifisyyden 3,22-IM: n kriteerin osalta.Kuitenkin Mac Dermid et al. havaittiin korkeampi herkkyys (79% ja 70%) ja pienempi tarkkuus (64% ja 70%) molemmissa menetelmissä näillä raja-arvoilla, ja he väittivät, että tarkkuus oli korkein, kun raja-arvo oli 2.83: a käytettiin pitkässä sormilongissa, jossa oli pieni sormi (herkkyys 82% ja spesifisyys 86%)5). Lisäksi he totesivat, että lisätutkimuksissa on määritettävä, mikä protokolla ja kynnyspoikkeama on paras menetelmä TT: n diagnosoimiseksi.Muut tutkimukset ovat osoittaneet ristiriitaisia tuloksia,jotka liittyvät WM-testien herkkyyteen ja spesifisyyteen6,7,8, 9).
yhdelläkään kliinisellä kokeella ei ole sekä suurta herkkyyttä että suurta spesifisyyttä. Herkkyyteen ja spesifisyyteen liittyvät tiedot TTS: n havaitsemiseksi ovat yhdenmukaisia monissa aiemmissa tutkimuksissa ilmoitettujen löydösten kanssa. Arvo 2.83-CM: n herkkyys oli erinomainen (98%) mutta heikkotarkkuus (17%), kun taas 3,22-CM: n arvo oli suuri spesifisyys (93%) mutta heikkoherkkyys (49%). Siksi olemme sitä mieltä, että SWM-testaus ei ole hyödyllinen SEULONTAVÄLINEENÄ, joka indiagnosoi CTS: ää.
tutkimuksessamme selvitettiin kynnysarvon ja elektrofysiologisesti luokitellun TTS: n suhdetta. Vaikka joissakin aiemmissa tutkimuksissa TTS-potilaille on annettu asteikkoelektrofysiologisesti, tämä on tietääksemme ensimmäinen tutkimus, jossa arvioidaan heidän suhdettaan monofilamenttiarvoihin. Tuloksemme osoittivat tilastollisesti merkittäviä eroja kolmen ensimmäisen asteen keskimonofilamenttiarvossa keskivaikean tai vaikean TTS-käsien ja ei-TTS-käsien välillä. Lisäksi raja-arvo 3,22 cm: llä havaittiin keskivaikeaa tai vaikeaa CTS: ää, jolla on suuri herkkyys ja erityisyys. ROC-käyrän mukaan 3,22 monofilamenttilangan lujuusarvon ja 3,61 monofilamenttilangan lujuusarvon välillä on 288,4 mg, ja se on hyvin lähellä 3,22 monofilamenttilangan lujuusarvoa. Molemmista analyyseistä saatavat tiedot osoittavat yhdessä, että SWM-testaus on todennäköisesti osa kliinistä tutkimusta keskivaikean tai vaikean TT: n yhteydessä. Aineistokyselyissämme ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja ei-TT: n ja lievän TT: n käsien välisessä meanmonofilamenttiarvossa. Samoin joskus on vaikeata diagnosoida TTS pelkästään elektrofysiologisella tutkimuksella varhaisten ja lievien TTS-tapausten yhteydessä.
sisäistä vertailumenetelmää käytettiin osana SWM-testausta pyrittäessä selvittämään, oliko potilaalla CTS aiemmissa tutkimuksissa5,6,7,8,9,10,11,12,13).Sisäisen vertailun perusta voidaan selittää heikentyneen aistimuksen ei-patologisilla syillä yksilön sisällä, kuten yksilöllä, jolla on mistä tahansa syystä johtuvia ihomuutoksia. Kuitenkin aiempien tutkimusten tulokset osoittavat, että tämänherkkyys on huomattavasti pienempi verrattuna CM: iin. Tietojemme mukaan viidennen sormen arviointi sisäisellä vertailulla ei lisännyt mitään hyötyä, mukaan lukien menetelmä, jossa käytetään raja-arvoa 3,22 lievän tai vaikean TT: n diagnosoinnissa. Silver ym. ilmoitettu, että huomattavalla prosentilla CTS-potilaista on myös kyynärhermon poikkeavuus 20). Siksi viidensormen mittausta ei voida pitää vaihtoehtoisena menetelmänä erottaa CTS-potilaat oireettomista kontrolleista.
Tämä tutkimus osoitti, että SWM-testaus saattaa olla hyödyllinen osa kliinistä tutkimusta keskivaikean tai vaikean CTS: n toteamiseksi, kun kriteerinä on 3, 22-CM applied.It voisi olla vaihtoehto diagnosointiin rannekanavaoireyhtymä, erityisesti potilaille, jotkamuut diagnostiset menetelmät eivät ole suositeltavia tai ovat hämmentäviä.
nykyisessä tutkimuksessa on joitakin rajoituksia. Ensinnäkin otoksessa oli enemmän naisia kuin miehiä. Vaikka sukupuolta ei tässä tutkimuksessa pidetty itsenäisenä muuttujana, Tulevaisuudentutkimus yksilötasolla, pääasiassa miehillä, saattaa mahdollistaa suoremman vertailun miesten ja naisten välillä. Toiseksi luotettavuutta ei arvioitu nykyisessä tutkimuksessa tutkimuksen taannehtivan luonteen vuoksi. Tutkimuksessa käytetyt menetelmät kuvailtiin kuitenkin tarkasti väärintulkintojen estämiseksi.
tulosten valossa voidaan päätellä, että CMM: ää käytettäessä 3, 22: n kynnyspoikkeama voi havaita potilailla keskivaikeaa tai vaikeaa CTS: ää. SWM-testaus voi olla hyödyllinen diagnostisena apukeinona tapauksissa, joissa epäillään TT: tä, varsinkin jos elektrofysiologisia testejä ei jostain syystä ole saatavilla. Tulevaisuudessa tarvitaan tutkimuksia suuremmalla otoskoolla (ja ehkä useammalla miehellä) sekä lisäanalyysejä keskivaikeiden ja vaikeiden TT-käsien erilaisista kynnyspoikkeavuuksista. SWM-testaus on viime kädessä hyödyllinen täydentävä väline CTS-potilaiden kliinisessä tutkimuksessa.