Keskustelu
divertikkeli on minkä tahansa onton elimen limakalvon tai koko seinämän ulostulo kehossa .
synnynnäinen virtsarakon divertikulimuoto ilmenee yleensä alle kymmenvuotiailla lapsilla, ja sen arvellaan johtuvan virtsanjohtimen liitoksen tai posteriorisen virtsaputken venttiilin heikkoudesta . Edellisessä tapauksessa heikkous liitoksen mahdollistaa outpouching tapahtua, ja jälkimmäisessä tapauksessa lisääntynyt intravesiaalinen paine johtaa seinän stressiä ja limakalvon outpouching.
hankinnainen muoto esiintyy yleensä yli 60-vuotiailla miehillä, ja divertikulit sijaitsevat usein sivusuunnassa virtsarakon seinämiä pitkin . Samanlainen mekanismi lapsilla, joilla on posteriorinen virtsaputkiläpät, on ajateltu, että intravesiaalinen paine kasvaa muista taustalla olevista patologioista, kuten eturauhasen sairaudesta tai neurologisista prosesseista. Intravesiaalisen paineen lisääntyminen saa virtsarakon limakalvon vihjailemaan itsensä lihaskimpun väliin, mikä johtaa limakalvon ekstravasaatiopussin tai-pussukan kehittymiseen, mikä edelleen johtaa divertikulien muodostumiseen .
virtsarakon divertikulit ovat yleensä oireettomia ja niitä todetaan sattumanvaraisesti, kun potilasta arvioidaan asiaan liittymättömän kantelun varalta . Kuitenkin, suurempi koko divertikkeli, sitä todennäköisemmin on oireita . Suuri divertikkeli voi esiintyä oireita kuten hematuria, virtsatieinfektio, virtsaumpi, kasvaimen muodostumista, tai jopa akuutti vatsa johtuu repeämä .
vaikka virtsarakon divertikkelissä esiintyvää divertikuliittia ei ole aiemmin kuvattu kirjallisuudessa, prosessi, jonka kautta divertikkeli tulehtuu, on todennäköisesti samanlainen kuin sen paksusuolen vastine, pääasiassa lisääntyneen intraluminaalisen paineen tai inspissoitujen hiukkasten kautta, mikä johtaa mikro – ja makroperforaatioon ja myöhemmin divertikkelin tulehdukseen . Vaikka virtsarakon divertikuliitti eivät ole harvinaisia, on todennäköistä, että divertikuliitti virtsarakon ei ole kuvattu, koska tyypillisesti steriili ympäristö ja puute kiinteän aineen virtsateiden. Yksinkertaisesti sanottuna virtsateiden fysiologia tekee divertikuliitista erittäin epätodennäköisen.
vaikka virtsarakon divertikuliitin hoitoa ei ole kuvattu, virtsarakon divertikulian hoitoon on useita lähestymistapoja . Rakon ulostulotukoksen korjaus on ensimmäinen hoitolinja potilailla, joilla on tukkeuman seurauksena muodostunut divertikuli, mukaan lukien ne, joilla on eturauhassairaus ja lapset, joilla on virtsaputkiläpät . Monet näistä divertikuli ratkaisee spontaanisti helpotusta tukkeuma . Jos lievittää tukos epäonnistua, tai jos tukos ei ole läsnä, kirurginen lähestymistapa transuretral resektio, fulguration, tai divertculectomy on perusteltua .
tässä nimenomaisessa potilaassa oletettiin, että potilaalla oli prostatataudista johtuva divertikulien muodostuminen ja että tulehdus oli todennäköisesti seurausta yhdestä hänen lukuisista munuaiskudoksistaan. Koska aikaisempia tapauksia, joilla ohjata hoitoa saatavilla, valinta tehtiin hoitaa taudin prosessi kuin monimutkainen virtsatieinfektio. Kystoskopiaa toivottiin tehtävän, jotta tulehtuneesta alueesta saataisiin parempi kuva ja suoria tulevia toimenpiteitä, mutta potilaan oireilun paraneminen johti siihen, että hän jäi hoitamatta.