Keskustelu
ihmisen immuunikatovirukselle on ominaista alhaiset CD4-määrät jatkuvan immunosuppression vuoksi. Tämä johtaa erilaisiin kliinisiin tiloihin, jotka vaihtelevat primaarisesta infektiivisestä tilasta pitkälle edenneeseen sairauteen. Suun terveydentila on erittäin tärkeä parametri HIV yksilö, koska se paljastaa yksilöiden immuunijärjestelmän tila, joka on erittäin tärkeää tietoa.
HIV-potilailla suun kautta ilmenevät ilmenemismuodot ovat tärkeimmät ja varhaisimmat indikaattorit. Kansainvälisesti tunnistetut ja hyväksytyt seitsemän HIV-infektion kardinaalimerkkiä ovat suun kandidiaasi, karvainen leukoplakia, Kaposin sarkooma, lineaarinen ikenien punoitus, nekrotisoiva haavainen ientulehdus, nekrotisoiva haavainen parodontiitti ja Non-Hodgkin-lymfooma. Edellä mainittuja piirteitä esiintyy 50 prosentilla HIV-infektiopotilaista ja 80 prosentilla AIDS-potilaista.
aikuisilla ja lapsipotilailla yleisin opportunistinen infektio on edelleen suun kandidiaasi. Oro-ruokatorven kandidiaasin tiedetään olevan aidsin indikaattori. Suun kautta tapahtuvan osallistumisen lisäksi HIV-infektio tuottaa myös erilaisia mukokutaanisia ilmentymiä. Kandidiaasi johtuu C. albicansista, jotka ovat hiivan kaltainen sieni-organismi. On neljä muotoja candidal infektio, joka sisältää pseudomembranous kandidiaasi, erytematous kandidiaasi, hyperplastinen kandidiaasi, ja kulmikas huulitulehdus. On huomattu, että yksi tai useampi edellä mainituista yhdistelmistä voi esiintyä potilailla. Alhainen CD4-määrä on läsnä kaikissa edellä mainituissa neljässä kandidiaasin muodossa. Yleisin muoto kandidiaasi esiintyy täysin puhallettu AIDS-potilas on pseudomembranoottinen kandidiaasi ja kun kyseessä on HIV-tartunnan saanut potilas, punoittava kandidiaasi nähdään enemmän, kuten näemme tapauksessamme.
suun kulmissa esiintyy huulitulehdusta, joka ilmenee eryteemana tai halkeamisena. Hoitamattomana se voi säilyä pitkään. Se voi esiintyä pseudomembranoottisen tai punoittavan kandidiaasin kanssa tai ilman sitä. Pseudomembranoottinen kandidiaasi ilmenee valkeana kermaisena juustomaisena plakkina, jota voi esiintyä millä tahansa suun limakalvopinnoilla, mutta yleisin alue sisältää suun limakalvon limakalvon ja kielen. Nämä plakit voidaan pyyhkiä pois ja se jättää punoittava tai verenvuoto taustalla limakalvon. Hyperplastiselle kandidiaasille on ominaista valkoiset plakit, joita esiintyy yleisemmin buccalin limakalvolla ja joita ei voida poistaa raaputtamalla. Erythematous kandidiaasi on eniten jäänyt ja misdiagnosed suun ominaisuus HIV, joka on ominaista läsnäolo punaisia vaurioita, jotka on tasainen ja nähdään dorsal osa kielen ja myös kova tai pehmeä maku. Jos kielen leesiot ovat läsnä, sitten läsnäolo vastaavia leesio olisi tutkittava kitalaen ja jos läsnä sitä kutsutaan ”Suudella vaurioita.”Tämä on oireellinen tila, jossa potilas valittaa polttavaa tunnetta syödessään kuumaa, mausteista tai suolaista ruokaa ja juodessaan happamia juomia.
kandidaatti voidaan tunnistaa eksfoliatiivisella sytologialla tai biopsialla, ja se voidaan nähdä mikroskooppisesti. Candidal hyphae ja hiiva voidaan helposti tunnistaa värjäystä jaksollinen happo-Schiff. Candidal organismit voidaan helposti tunnistaa kirkkaan magenta väri ja vahvistava diagnoosi kandidiaasi, candidal hyphae tai pseudo hyphae on oltava läsnä. Jotta näyte voitaisiin nopeasti arvioida sieni-organismin esiintymisen varalta, voidaan käyttää 10-20% kaliumhydroksidia (KOH). Tämä tekniikka mahdollistaa vastustuskykyisemmän hyphae-tyypin visualisoinnin, koska KOH lysoi epiteelisolujen taustan.
hoito riippuu infektion laajuudesta. HIV: n lääketieteellinen hoito on parantunut valtavasti, kun tappava infektio on muutettu hoidettavissa olevaksi krooniseksi sairaudeksi. Yleisesti käytetty paikallinen sovellus riippuu taudin vakavuudesta. Lievissä tai kohtalaisissa tapauksissa voidaan käyttää nystatiini-oraalisuspensiota, klotrimatsolipastilleja ja nystatiinipastilleja. Kohtalaisissa tai vaikeissa tapauksissa käytetään systeemistä lääkettä flukonatsolia. Toinen yleinen systeeminen lääkeaine, jota voidaan käyttää flukonatsolille resistenteissä tapauksissa, on itrakonatsoli ja vorikonatsoli. Terapeuttinen läpimurto tapahtui, kun erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito (HAART-hoito) aloitettiin. HAART-hoidon jälkeen nähdään paitsi opportunistinen infektio myös muu suun kautta ilmenevä HIV.