Polven nivelraon hellyys

sama anatominen paikka.

polvea on taivutettava 90°. Nivelraon raja polvilumpion nivelsiteen sivuilla ja reisiluun ylä-ja alapuolella oleva pehmeä raja on tunnistettava. Polven nivelrajojen tunnustelu alkaa polvilumpion nivelsiteen mediaalisesta reunasta kohti polven posterioria. Polvilumpion nivelsiteen sivusuuntaisesta reunasta alkaen sivusuuntainen niveljuova tunnusteltiin samalla tavalla niveljuovaa pitkin takasuuntaan. Mediaalinen ja lateraalinen nivellinja on tunnusteltava erikseen. Sääriluun ylätasangon ja reisiluun kondyleiden rajat tunnusteltiin, jotta voitiin todeta, että nivelessä on aristus. Polvilumpion rajoista ei tunnustella mitään arkuutta.

testi on positiivinen, jos potilas ei siedä kipua tunnustelun aikana.

validiteetti ja luotettavuus

testin validiteetti auttaa varmistamaan, että testi mittaa sitä, mitä sen oletetaan mittaavan.
Reliability= Reliability tarkoittaa jonkin toimenpiteen johdonmukaisuutta. Testiä pidetään luotettavana, jos saamme saman tuloksen toistuvasti.

testin perusmallin kuvaamiseksi ilmeisin valinta on todennäköisyyssuhde (LR). Tämä suhde on muuttuja, joka yhdistää testin herkkyydestä ja spesifisyydestä saatavat tiedot.

testin herkkyys on se osuus häiriöstä kärsivistä ihmisistä, joiden testitulos on positiivinen ja joilla todellisuudessa on sairaus tai toimintahäiriö. Kun sovellamme tätä määritelmää tiettyyn aihealueeseemme, herkkyys voidaan kuvata kykyä yhteisen linjan arkuus testi oikein tunnistaa ne henkilöt, joilla on JLT ja joilla on meniscal repeämä. Toisaalta testin spesifisyys osoittaa niiden ihmisten osuuden, joilla ei ole häiriötä, osoittaa negatiivisen testituloksen, jotka ovat ihmisiä, joilla ei todellisuudessa ole tautia tai toimintahäiriötä. Toisin sanoen tämä on JLT: n negatiivisen tuloksen mahdollisuus, kun henkilöllä ei ole meniskaalista patologiaa.

LR: n laskemiseen suositellaan seuraavaa kaavaa:
• positiivisen testin Todennäköisyyssuhde = herkkyys/(1-spesifisyys)
• negatiivisen testin Todennäköisyyssuhde = (1-herkkyys) /spesifisyys

LR: n tulkintaan on muutamia yksinkertaisia sääntöjä. Ensinnäkin positiivisen testin LR: n on oltava suurempi kuin 1, ja mitä korkeampi LR, sitä varmempi voit olla siitä, että positiivinen testi osoittaa, että henkilöllä todella on kyseinen häiriö. Toiseksi päinvastoin kuin positiivinen testi, negatiivisen testin LR: n on oltava alle 1. Mitä pienempi se on, sitä varmempi voi olla, että negatiivinen testi osoittaa, ettei henkilöllä ole häiriötä.

kun yksinkertaistamme todennäköisyyssuhteen kaavaa, voimme tulkita sen näin:
LR+ = true positive/false positive
LR- = false negative / true negative
True positive value: niiden ihmisten osuus, jotka testaavat positiivisia, joilla on häiriö.
False negative value: positiivisen tuloksen saaneiden osuus, jolla ei ole häiriötä.
True negative value: niiden ihmisten osuus, jotka testaavat negatiivisia, joilla ei ole häiriötä.
False negative value: niiden ihmisten osuus, jotka testaavat negatiivisia, joilla on häiriö.

tehtyämme lyhyen tutkimuksen olemassa olevasta kirjallisuudesta olemme onnistuneet kirjoittamaan johtopäätöksen siitä, miten Nivelraitatestin tulokset voidaan ymmärtää. JLT-testin spesifisyys ja herkkyys on yleensä korkea, joten voimme päätellä, että testin luotettavuus on korkea. Toisaalta on merkillepantavaa, että testin pisteet lateraalisesta nivelkierukasta ovat huomattavasti korkeammat kuin testin tulokset mediaalisesta nivelkierukasta. Esimerkiksi T. E Osmonin tutkimuksessa mediaalinen herkkyys on 86% ja spesifisyys 67%. Toisin kuin sivuttaistestissä, tässä on herkkyys 92% ja spesifisyys 97%. Myös muut kirjoittajat vahvistivat tämän näkemyksen. Kun katsomme LR: ää, voimme nähdä, että tulokset ovat samanlaisia. Positiivinen LR näyttää melko korkeat pisteet, kun taas negatiivinen LR näyttää alhaiset pisteet. Lisäksi on huomionarvoista, että myös sivuttaistesti antaa paremmat pisteet kuin keskitesti, kuten aiemmista tuloksista käy ilmi.

nivelrajojen arkuuden ja meniskaalileesioiden välillä on havaittu positiivinen korrelaatio, jonka herkkyys on suuri mutta spesifisyys Alhainen. JLT-potilailla ei kuitenkaan olisi pelkästään meniscal-kyyneleitä. JLT: n tarkkuus ennustaa meniskaalista patologiaa vähenee anteriorisen ristisiteen repeämän läsnä ollessa.

Avaintutkimus

pelkkää JLT: tä ei tule käyttää kliinisessä päätöksenteossa hoidon ohjaamiseksi. On todistettu, että hyödyntämällä yhteinen linja arkuus aikana lääkärintarkastus yhdessä muiden testien, kuten McMurray testi ja jointline täyteläisyys, tarkkuus kliinisesti diagnosoinnissa meniscal kyyneleet paranee. Lääkärintarkastus ja kliiniset nivelkierukkatestit hyvin otetun anamneesin lisäksi ovat edelleen olleet tärkein keino diagnosoida meniskaalinen repeämä. Hyvin tehty anamnesis viittaamme ’het gezondheidsprofiel’ P. Vaes. JLT: n on raportoitu olevan tarkin, mutta vähiten spesifinen nivelkierukkatesti. Nivelraitatestillä on korkein herkkyysaste verrattuna McMurrayn testiin, Apleyn testiin, egen testiin ja Thessalian testiin, jossa tarkastellaan kipua pakkolaajennuksessa.

JLT: n tarkkuus on pienempi (83%) muihin testeihin verrattuna, mutta is: n tarkkuus lateraalisessa nivelkierukassa on suurempi kuin mediaalisessa nivelkierukassa (93%). Me näemme, että kaikki testit, paitsi Ege: n testi ja Thessally testi, suoritetaan ei-painoasennossa, kun taas useimmat oireet revennyt nivelkierukka esiintyy painon kantamisen aikana toimintaa. Egen testi ja Thessalian testi, joissa on puristus painolaakerilla tai kliinikon soveltama aksiaalinen kierto, havaittiin olevan vahvin diagnostinen tarkkuus, mutta pienemmillä näytteillä tutkimuksissa.

kun vertaamme JLT: tä egen testiin ja McMurrayn testiin, voimme päätellä, että kolmen testin välillä ei ole tilastollisesti merkitsevää eroa meniskaalikyyneleiden havaitsemisessa. Olemme huomanneet, että JLT: n ja egen testit ovat tarkimmat testit mediaalisille nivelkierukan kyynelille, mutta egen testin spesifisyys oli korkeampi. Monissa tutkimuksissa McMurray-testin herkkyys oli heikompi kuin nivelraitojen arkuustestin, kun diagnosoitiin meniskaalikyyneleet. Vertasimme myös JLT: tä McMurrayn ja Apleyn testiin. Olemme löytäneet samat tulokset. JLT: llä on suurempi herkkyys, mutta spesifisyyden arvot olivat suuremmat Apleyn testillä verrattuna JLT: hen ja McMurrayn testiin.

1. 1,0 1,1 1,2 Akseki D. et al. Tarkkuus kliinisen diagnoosin meniscal repiä tai ilman liittyvät anterior cruciate nivelside kyyneleet. Acta Orthop Traumatol Turc. 2003; 37: 193-8 (2b)
2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Osmon T. E. the accuracy of joint line arestness by physical examination in the diagnosis of meniscal tears. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2003, s. 850-854. (1B)
3. 3, 0 3.1 Stephen J. ym. Yhteinen arkuus yleiskatsaus. DSHI systems. Elokuun 19. 2010(5)
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 M. R. Wadey V., G. H. Mohtadi N., C. Bray R., B. Frank C., Positive predictive value of maximal posterior joint-line tendness in diagnosing meniscal pathology: a pilot study, Can J Surg. 2007 April; 50 (2): 96-100. (1B)
5. 5,0 5,1 5,2 Elleftherios A. Makris et al. Polven nivelkierukka: rakenne-toiminta, patofysiologia, nykyiset korjaustekniikat ja uudistumisnäkymät. Biomateriaaleja. 2011 lokakuu; 32 (30): 7411-7431. (5)
6. kliinisesti merkitykselliset teknologiat. Nivelraon arkuus-polvi (CR). Saatavilla: http://www.youtube.com/watch?v=nuHtTi4mX7M
7. 7.0 7.1 7.2 7.3 Davidson M. the interpretation of diagnostic tests: a primer for physiotherapists. Australian Journal of Physiotherapy, Vol. 48. 2002 (5)
8. 8.0 8.1 Hing, W. Validity of the McMurray ’ s Test and Modified version of the Test: a Systematic Literature Review, the journal of manual and manipulative therapy, Vol . 17, Ei 1. 2009 (1a)
9. 9.0 9.1 9.2 a Blackburn T., Craig E., Knee Anatomy: a Brief Review, PHYS THER. 1980; 60:1556-1560. (5)
10. 10, 0 10, 1 10, 2 10, 3 10, 4 10.5 10,6 10,7 10,8 Akseki D, Ozcan O, Boya H, Pinar H. Uusi painoa kantava meniskaalitesti ja vertailu McMurrayn testiin ja nivelraitojen arkuuteen. Tähystys. 2004, s. 951-8.(2b)
11. 11.0 11.1 Horn, A. Diagnostic Accuracy of Orthopedic Special Tests for Meniscal Injury, Pacific University, CommonKnowledge, Critically evaluated Topic. 2011. 5)
12. Shelbourne KD, Benner RW. Nivelrajojen arkuuden ja nivelkierukan patologian korrelaatio potilailla, joilla on subakuutti ja krooninen anteriorinen ristisidevamma. The journal of knee surgery. 2009, 187-190. (2b)
13. Couture JF., Al-Juhani W., Forsythe ME, Lenczner E., Marien R., Burman M. Joint line fullness and meniskal pathology. Urheiluterveys. 2012, 47-50.(1b)
14. P. Vaes, Het gezondheidsprofiel, standaard uitgeverij, 2011, pp 0-160. (1a)
15. 15.0 15.1 Kurosaka M., Yagi M., Yoshiya S., Muratsu H., Mizuno K. axially loaded pivot shift test for the diagnosis of a meniscal reple. Kansainvälinen Ortopedia. 1999, 271–274.(1B)
16. 16,0 16,1 Karachalios T., Hantes M., Zibis AH,. Diagnostinen tarkkuus uuden kliinisen testin (Thessalian testi) varhainen havaitseminen meniscal kyyneleet. J Luun Nivelen Surg Am. 2005; 87: 955-62. (2B)