polvi on yksi kehon suurimmista nivelistä ja usein esiintyvä loukkaantumiskohta, kuten polvilumpion sijoiltaanmeno, eturistiside ja meniskaalikyyneleet. Sekä traumaattinen ja rappeuttava vamma voi johtaa rustovaurioita. Vaurion asteesta ja potilaan iästä riippuen vikoja voidaan hoitaa rustosiirroilla tai tekonivelleikkauksella.
polvinivelen luut
reisiluu (reisiluu)
reisiluukondylit ovat kaksi pyöristettyä prominenssia reisiluun päässä; niitä kutsutaan vastaavasti mediaaliseksi ja lateraaliseksi reisiluukondyliksi. Kondyliinien liikkeisiin kuuluvat keinuminen, liitäminen ja pyöriminen. Mikä tahansa epänormaali pintarakenne tai rustovaurio voi johtaa ruston hajoamiseen ja niveltulehdukseen (ruston pehmusteen menetykseen).
sääriluu (sääriluu)
sääriluu kohtaa reisiluun polven kohdalta kahdella alueella, joilla reisiluu ratsastaa. Tämä alue kutsutaan sääriluun tasanne on jaettu mediaalinen (sisällä polven) ja sivusuunnassa (ulkopuolella) osa.
polvilumpio (polvilumpio)
polvilumpio on luu, joka sijaitsee kvadriceps-jänteen sisällä. Se ratsastaa trochlea-nimisen reisiluun etuosan päällä olevassa matalassa urassa. Polvilumpio toimii vipuvartena, joka auttaa kvadriceps-lihasta pidentämään polvea.
useat luut kohtaavat muodostaen polvinivelen; se koostuu reisiluusta, sääriluusta ja polvilumpiosta. Näitä luita pitävät koossa nivelsiteet, jotka yhdistävät kaksi luuta toisiinsa, ja jänteet, jotka yhdistävät lihaksen luuhun.
polvinivelen rusto
nivelrusto, jota kutsutaan myös Hyaliinirustoksi, kattaa nivelen pinnat, joissa reisiluu, sääriluu ja polvilumpio artikuloituvat keskenään. Tällä hohtavalla valkoisella aineella on kiinteän kumin koostumus, mutta sillä on hyvin alhainen kitka, joka mahdollistaa liukuvan liikkeen lähes ilman vastusta. Normaalilla nivelnesteellä voiteluun, pinta on liukkaampi kuin jäällä ja mahdollistaa sujuvan ja helpon polvinivelen liikkeen vuosikymmeniä.
Hyaliinirusto on kudos, joka koostuu tyypin II kollageenista ja muista erityismolekyyleistä, mukaan lukien glykosaminoglykaanit (GAG), jotka auttavat vetämään vettä rustoon antaen sille viskoelastisuutta vaimentamaan iskua ja jakamaan voimia alla olevaan luuhun. Tähän matriisiin on upotettu kondrosyyttejä, eläviä soluja, jotka alun perin tuottivat matriisin ja nyt ylläpitävät sitä.
rustovauriot
nivelruston vaurioituminen voi johtua useista syistä:
- trauma, kuten auto-onnettomuudet tai kaatumiset;
- vammat, kuten polvilumpion sijoiltaanmenot tai eturistisiteen repeämät;
- nivelten poikkeavuudet, kuten osteochondritis dissecans (OCD);
- aikaisempi leikkaus, kuten meniskaalikudoksen poisto;
- toistuva vamma ajan myötä.
Nivelrustovaurio on yleinen, sillä sitä esiintyy yli 60 prosentissa polvista, joille tehdään tähystysleikkaus. Valitettavasti nivelruston paranemiskyky on hyvin alhainen, koska se ei sisällä verisuonia. Sekä pinnallinen ja koko paksuus rustovaurioita voi johtaa progressiivista vahinkoa, samanlainen kuoppa kasvaa koko ajan, ja voi lopulta päättyä nivelrikko. Mitä suurempi alkuperäinen rustovaurio, sitä nopeammin artriitin mahdollinen eteneminen.
rustovaurion ilmaantuminen tähystyksen aikana
nivelrikko
degeneratiivinen nivelsairaus, toisin kuin yksittäinen kondraalivirhe, koskee koko niveltä, vaikka se on saattanut alun perin alkaa paikallisesti fokaalisena rustovirheenä. Ajan myötä rustovika laajenee ja kuluu pohjaluuhun asti. Luuhun kohdistuva lisääntynyt paine saa sen uudistumaan ja tulemaan jäykemmäksi ja vaikeammaksi. Osteophytes (luun kannukset) muodostavat ja yhteinen kapseli tulee paksumpi ja tulehtunut. Lopputuloksena on nivelen pysyvä toimintahäiriö.
tämä degeneratiivinen prosessi on monimutkainen, ja siihen liittyy epänormaalien mekaanisten voimien ja tuhoavien entsyymien yhdistelmä. On vielä olemassa useita tuntemattomia kysymyksiä etenemisnopeudesta, mutta tiedetään, että kun rappeuttava prosessi on aloitettu, sitä on vaikea pysäyttää. Tämä on syy, miksi on niin tärkeää estää tai pysäyttää tämä negatiivinen sykli ennen kivuliaita oireita merkittävästi rajoittaa aktiivisuutta ja haitata elämänlaatua. Loppuvaiheen nivelrikko, ainoa hoitojakso sitten tulee täydellinen tekonivelleikkaus.
nivelkierukan rusto
nivelkierukan rusto on toinen polven rustolaji, ja se on tehty fibrokartillaatio-nimisestä aineesta. Näitä C-muotoisia tyynyjä on kaksi kummassakin polvessa, yksi mediaalisessa (sisällä) osassa ja yksi sivusuunnassa (ulkopuolella) osassa. Ne ovat kiinni sääriluussa ja sijaitsevat sääriluun ja reisilihaksen välissä pehmentämässä kävelyn, hypyn ja juoksun voimia. Ne suorittavat tämän jakamalla nivelvoimat laajemmalle alueelle nivelen siirtävästä voimasta kaarevasta reisiluun kondylaarisesta reunasta tasaisempiin sääriluun tasankoihin. Jos meniscal rusto on loukkaantunut, se voi olla poistettava tai korjata arthroscopically. Jos koko nivelkierukka menetetään vamman ja/tai leikkauksen vuoksi, nivelen nivelrusto altistuu paljon suuremmille rasituksille ja alkaa hajota, mikä johtaa niveltulehdukseen.
