radikaali prostatektomia

radikaali prostatektomia

on olemassa kolme päätyyppiä radikaali prostatektomia:

• retropubinen. Tässä menettelyssä kirurgi käyttää alavatsan viiltoa eturauhasen ja imusolmukkeiden poistamiseksi tutkimusta varten. Tämä menettely mahdollistaa hermoja säästävän lähestymistavan, joka voi vähentää mutta ei kokonaan poistaa impotenssin riskiä leikkauksen jälkeen. Hermoja säästävässä lähestymistavassa kirurgi yrittää säilyttää yhden tai molemmat pienistä hermokimpuista, joita tarvitaan avustamattomiin erektioihin. Jos syöpä on kuitenkin levinnyt hermoihin, tätä lähestymistapaa ei välttämättä suositella.
• laparoskooppinen. Tässä äskettäin kehitetyssä toimenpiteessä eturauhanen poistetaan retropubisen prostatektomian kaltaisella tavalla, mutta toimenpide suoritetaan viiden hyvin pienen (alle 1,0 cm) viillon kautta käyttäen valaistuja, suurennettuja kaukoputkia ja kameroita. Eturauhasnäyte poistetaan sitten pienessä pussissa yhden viillon läpi, joka laajennetaan 2-3 cm: n pituiseksi näytteen poistamiseksi.
  tämän toimenpiteen mahdollisia etuja ovat pienempi kipu ja aikaisempi paluu täyteen toimintaan. Hermoja säästäviä menetelmiä ja imusolmukkeiden dissektioita voidaan suorittaa myös tällä tekniikalla.
• Väliliha. Tässä menettelyssä eturauhanen poistetaan viilto ihossa kivespussin ja peräaukon välissä. Imusolmukkeita ei voi poistaa tällä viillolla. Jos imusolmukkeet on tutkittava, poisto voidaan tehdä pienellä vatsan viillolla tai laparoskooppisella toimenpiteellä. Hermoja säästävä lähestymistapa voidaan suorittaa perineaalisesti.

eturauhasen poistamisen lisäksi eturauhasen alueen imusolmukkeet voidaan poistaa joko ennen samaa leikkausta tai sen aikana. Näin selvitetään, onko eturauhassyöpä levinnyt imusolmukkeisiin. Toimenpidettä kutsutaan lantion imusolmuke dissektioksi.

imusolmukesyövän riski voidaan arvioida, ja vain miehet, joilla on kohtalainen tai suuri riski saada lantion imusolmukemetastaaseja, tarvitsevat lantion imusolmukkeiden dissektion. Tämä koskee myös miehiä, joiden PSA-arvot ovat yli 15 ng/ml tai joilla on korkea-asteisia syöpiä.

salvage radical prostatectomy on termi, jota käytetään toimenpiteestä, kun se tehdään sädehoidon epäonnistuttua.

radikaalin prostatektomian valitseminen

radikaalin prostatektomian valitseminen on yksi monista vaihtoehdoista miehille, joilla on eturauhassyöpä, joka näyttää edelleen olevan lokalisoitu eturauhaseen. Se mahdollistaa useimmissa tapauksissa syövän täydellisen poistamisen.

kun eturauhanen on poistettu, testit voivat kertoa, kuinka pitkälle syöpä on edennyt, syövän uusiutumisriski ja tarvitaanko lisähoitoa. Radikaalin prostatektomian läpikäyneitä miehiä on suhteellisen helppo seurata, jotta syöpä on varmasti poissa. Kun eturauhanen on poistettu, PSA: n pitäisi laskea havaitsemattomille tasoille. Lisäksi sädehoitoa voidaan antaa tarvittaessa leikkauksen jälkeen, jolloin mahdollisten muiden sivuvaikutusten riski on pieni.

radikaalin prostatektomian valitsevien potilaiden tulisi:

• on erittäin hyvässä kunnossa
• elinajanodote on yli 10 vuotta
• on syöpä, joka näyttää olevan lokalisoitu eturauhaseen
• ovat keskustelleet lääkäriensä kanssa kaikista käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista

valmistautuminen leikkaukseen

ennen leikkausta tehdään useita testejä sairauden laajuuden selvittämiseksi. Näitä testejä ovat verikokeet, transrectal ultraääni ja eturauhasen koepala. Valitut potilaat voivat saada luun skannauksen ja tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MK) skannaus vatsan ja lantion.

sinulle tehdään myös lääkärintarkastus ja keskustellaan nukutuslääkäreiden kanssa eri nukutustyypeistä. Lääkäri järjestää tämän käynnin, ja se tapahtuu viikkoa ennen leikkausta.

pääset sairaalaan leikkauspäivänä. Voit kuitenkin aloittaa suolen valmistelun kotona leikkausta edeltävänä päivänä suolen puhdistamiseksi. Suolen prep voi koostua kirkas neste ruokavalio, lääkitys edistää suolen tai peräruiske, tai jokin näiden yhdistelmä. Tämä on rutiinivalmistelu ennen monenlaisia suuria vatsaleikkauksia.

anestesia

on olemassa erilaisia anestesioita. Spinaali – tai epiduraalipuudutus ovat tekniikoita, joissa lääkitys iskostetaan selkäydintä ympäröivään tilaan.

• Epiduraalipuudutus mahdollistaa lääkityksen antamisen leikkauksen jälkeen selässä olevan pienen putken tai katetrin kautta, jolloin kipulääkitys on jatkuvaa.
• yleisanestesiassa potilas voi olla nukutettuna tai tajuttomana toimenpiteen aikana.

tekniikoita voidaan yhdistää. Jotkut anestesiologit kannattavat joko epiduraali-tai spinaalipuudutuksen käyttöä yleisanestesian lisäksi verenhukan vähentämiseksi leikkauksen aikana ja kivun hallinnan parantamiseksi leikkauksen jälkeen; toiset ovat kannattaneet yleisanestesian käyttöä ketorolakin, tulehduskipulääkkeen, käytön yhteydessä leikkauksen jälkeen.

verenluovutusta

autologista verta (omaa verta) tarjotaan potilaille, mutta kokeneimpien kirurgien toteaman vähäisen verenhukan vuoksi se ei ehkä ole tarpeen. Jos haluat luovuttaa verta, 1-2 yksikköä voidaan tarvittaessa säilyttää ja käyttää leikkauksen yhteydessä.

leikkauksen aikana

imusolmukkeiden dissektio

kun eturauhassyöpä leviää eli metastasoituu, se tekee sen usein eturauhasen alueen imusolmukkeisiin. Tästä syystä eturauhasen lähellä olevat imusolmukkeet voidaan poistaa leviämisen tarkistamiseksi. Imusolmukkeet voidaan poistaa viillolla tai toisinaan laparoskopialla.

kuten mainittiin, imusolmukkeiden dissektio ei ole tarpeen kaikille potilaille. Vain ne, joilla on kohtalainen tai suuri riski saada imusolmukemetastaaseja, tarvitsevat toimenpiteen.

radikaalin prostatektomian

radikaalin prostatektomian yhteydessä poistetaan koko eturauhanen ja rakkularauhaset. Rakkularauhaset ovat eturauhasen vieressä olevia rauhasrakenteita, joihin eturauhassyöpä voi tarttua. Kun eturauhanen ja rakkularauhaset on poistettu, rakko kiinnitetään uudelleen virtsaputkeen. Katetri jätetään virtsarakon jotta tyhjennys virtsan paranemisen tapahtuu. Lisäksi nestekertymiä tyhjentävä viemäriputki jätetään paikoilleen yhdeksi tai kahdeksi päiväksi.

hermoja säästävä radikaali prostatektomia

hermot ja verisuonet, joita kutsutaan neurovaskulaarisiksi nipuiksi, joiden avulla penis voi nousta pystyyn, kulkevat eturauhasen molemmin puolin. Nämä niput voidaan säästää aikana radikaali prostatektomia, mikä säilyttää täydellinen seksuaalinen toiminta joillakin miehillä. Joko yksi tai molemmat niput voidaan säästää. Parhaat tulokset saavutetaan, jos molemmat niput saadaan säästettyä.

nuoret miehet, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia ja joilla raportoidaan olevan erittäin hyvä erektio, hyötyvät todennäköisimmin nippujen säilymisestä. Vanhemmat miehet ja miehet, jotka raportoivat rajoitetusta erektiosta, hyötyvät vähemmän.

joissakin tapauksissa nipun säilyttämistä ei välttämättä suositella syövän sijainnin tai laajuuden vuoksi. Koska hermot kulkevat hyvin lähellä eturauhasta, nippujen säilyminen voi joillakin miehillä olla vaarassa jättää syövän taakseen. Neuvottele lääkärisi kanssa hermoja säästävän leikkauksen riskeistä ja hyödyistä.

siinä missä virtsaamiskontinenssi yleensä palautuu aikaisin leikkauksen jälkeen, seksuaalinen toiminta palautuu hitaammin niillä, joille on tehty hermoja säästävä radikaali prostatektomia. Erektioiden paluuta voidaan helpottaa sildenifilin (Viagra) tai peniksen injektiohoidon varhaisella käytöllä. Keskustele näistä ja muista vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.

toipuminen leikkauksen jälkeen

syöminen ja juominen

leikkauksen jälkeen joutuu sairaalaan noin kahdesta kolmeen päivään. Voit alkaa juoda nesteitä pian toimenpiteen jälkeen ja saa syödä kiinteää ruokaa sen jälkeen.

viemärit ja sidokset

vatsasi viiltoa peittää sidos. Lääkärit ja hoitajat tarkistavat sidoksesi usein viemäröinnin varalta. Kun sidos on poistettu, lääkärit ja hoitajat tarkistavat viillon parantumisen. Viemärit poistetaan yleensä yhdestä kahteen päivässä. Sinut lähetetään kotiin katetrin kanssa, joka imee virtsaa virtsarakostasi pussiin. On normaalia, että virtsa näyttää veriseltä useita päiviä leikkauksen jälkeen.

ihoviilto on suljettu imeytyvillä ompeleilla, joten ei ole tarvetta palata lääkäriin leikkeiden tai ompeleiden poistoa varten. Katetri poistetaan lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa noin 5-14 päivän kuluttua sairaalasta pääsystä.

kivun hoito

leikkauksen jälkeen on normaalia kokea kipua viiltokohdassa. Välittömästi leikkauksen jälkeen potilaille annetaan yleensä joko epiduraalimorfiinia – morfiinia, jota annetaan jatkuvasti leikkauksen aikana selkäydinkanavaan työnnettävän pienen katetrin kautta – tai jatkuvaa infuusiona laskimoon annettavaa morfiinia, jota potilas kontrolloi. Molemmat kivunlievitysmenetelmät toimivat erittäin hyvin potilailla, joilla on kipua leikkauksen jälkeen.

kipua voidaan vähentää myös antamalla ketorolaakki-nimistä tulehduskipulääkettä, joka voi vähentää kipua huomattavasti ja vähentää joko epiduraalin tai jatkuvan infuusion morfiinin tarvetta.

ennen kotiuttamista sinulle annetaan oraalinen kipulääke. Sinulle annetaan myös varasto näitä kotiin vietäväksi tarpeen mukaan. Muista ilmoittaa lääkärillesi kaikista allergioista, joita saatat joutua käyttämään huumeisiin, kuten kodeiiniin ja morfiiniin.

lukuun ottamatta epiduraalia tai suonensisäistä morfiinia, jota annetaan yhtäjaksoisesti parin ensimmäisen päivän ajan, kipulääkkeitä annetaan yleensä tarpeen mukaan, joten muista pyytää hoitajaasi lääkittämään sinua, jos sinulla on kipuja. Älä odota kivun kovenemista, ennen kuin pyydät jotain sen lievittämiseksi. Jos sinusta tuntuu, ettet saa riittävää kivunlievitystä, keskustele asiasta hoitajasi tai lääkärisi kanssa. Jokaisen ihmisen kipukokemus on erilainen, ja vaikka emme ehkä pysty täysin poistamaan kaikkia vaivojasi, haluamme sinun olevan mahdollisimman mukava leikkauksen jälkeen.

uiminen

aluksi hoitaja auttaa sinua päivittäisessä pesusienessä tai vuodekylvyssä. Suihkut sallitaan siteiden poistamisen jälkeen, yleensä kahden tai kolmen päivän kuluessa. Veden kannattaa antaa valua viillon yli sen sijaan, että jynssää sitä aluksi. Taputtele viilto kuivaksi.

viilto suljettiin imeytyvillä ompeleilla ja ”steri-liuskoilla.”Nämä nauhat alkavat irrota seitsemässä-10 päivässä. Jos ne eivät ole irronneet, voit poistaa ne 10 päivän kuluttua.

Kysy hoitajaltasi tai lääkäriltäsi, milloin voit taas kylpeä.

paranemisen tukeminen

komplikaatioiden, kuten keuhkokuumeen ja veritulppien, ehkäisemiseksi sinua kehotetaan tekemään kolme asiaa mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen:

• kävele
• käytä kannustinspirometriä, pientä kertakäyttöistä laitetta, joka kannustaa syvään hengittämiseen
• tee jalkaharjoituksia

hoitajat opastavat spirometrin käyttöä ja jalkaharjoituksia sekä auttavat sinua kävelemään leikkauksen jälkeen, kunnes selviät omin voimin. Sinulle voidaan myös antaa tukisukkia käytettäväksi, kunnes pääset sairaalasta.

kotiin meno

ruokavalio ja liikunta

on normaalia tuntea itsensä väsyneeksi useita viikkoja leikkauksen jälkeen. Varmista, että joku vie sinut kotiin sairaalasta. Lepää runsaasti, syö tasapainoista ruokavaliota, jossa on runsaasti proteiinia ja rautaa, ja harrasta kevyttä liikuntaa, kuten kävelyä, joka päivä.

Älä tee mitään raskasta nostoa – mitään yli 10-20 kiloa – tai rasittavaa liikuntaa kolmen viikon ajan leikkauksen jälkeen.

voit lisätä harjoitusohjelmaasi vähitellen tämän jälkeen. Kevyitä harjoituksia, kuten kävelyä, lenkkeilyä ja venyttelyä, kannattaa tehdä aluksi. Golfia tai tennistä voi pelata kahdesta kolmeen viikossa. Jos olosi tuntuu mukavalta, voit lisätä aktiivisuuttasi. Raskasta vatsalihasliikuntaa, kuten istumaannousuja sekä pystypyöräilyä tulisi välttää kuuden viikon ajan.

ajaminen on yleensä sallittua katetrin poistamisen jälkeen, jos olosi tuntuu mukavalta.

on tärkeää tehdä liikuntaa, joka tuntuu mukavalta. Kaikkea kipua aiheuttavaa toimintaa tulee välttää.

viillon hoitaminen

viilto kulkee häpyalueen tyven yläpuolelta navan alapuolelle. On tärkeää pitää se puhtaana ja kuivana. Suihkussa käymisen kerran päivässä pitäisi riittää. Jos huomaat äärimmäistä tai lisääntyvää arkuutta, etenevää turvotusta, enemmän kuin pienen määrän viemäröintiä (teelusikallinen) tai mitä tahansa märkää tai punoitusta, ota heti yhteys lääkäriisi.

kotiin meno katetrin kanssa

sairaalasta kotiutuu katetri paikallaan virtsaneritystä rakkosi pussiin varten. Lääkäri poistaa tämän toimistossa 5-14 päivän kuluttua. Muista puhdistaa katetri, jossa se poistuu peniksen kahdesti päivässä saippualla ja vedellä ja tyhjentää pussi usein. Pussi tulee aina sijoittaa rakkoa alemmaksi.

toisinaan katetri saattaa ärsyttää rakkoa aiheuttaen virtsarakon kouristuksia, jotka voivat olla melko epämiellyttäviä. Jos näitä ilmenee, lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka voivat auttaa. Vuoto virtsan ympärillä, jossa katetri poistuu penis voi myös esiintyä ja voidaan hallita käyttämällä inkontinenssi tyynyt kuvattu seuraavassa osassa.

on normaalia, että virtsasi näyttää samealta muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen. Joskus, verenvuoto voi esiintyä noin katetrin tai huomannut sisällä virtsassa. Tämäkin on yleistä. Jos näet suuria hyytymiä – yli sentin pituisia – tai jos katetri tukkeutuu, ota yhteys lääkäriisi. Katetrin poistoon ei tarvita anestesiaa, ja useimmat potilaat kokevat vain vähän epämukavuutta.

inkontinenssin hallinta

virtsarakon katetrin poistamisen jälkeen virtsasta voi vuotaa verta, jota kutsutaan inkontinenssiksi. Aluksi vuoto voi olla merkittävä, kuten vuotaa koko ajan. Lääkäri opettaa sinulle harjoituksia vahvistaa virtsarakon lihaksia.

lisäksi voit ostaa inkontinenssityynyjä, kuten Attend tai Depends, suojaamaan vaatteitasi ja vedenpitäviä aluspaitoja suojaamaan vuodevaatteita paikallisesta apteekista. Näitä saa ilman reseptiä, ja niitä on saatavilla eri kokoisina ja imukykyisinä. Tuo yksi tai kaksi tyynyä lääkärin vastaanotolle sinä päivänä, kun katetrisi poistetaan.

rakkokontrollin ylläpitokykysi pitäisi ajan myötä parantua merkittävästi. Normaalisti kontinenssi palautuu kolmessa vaiheessa:

• Vaihe I: makuuasennossa olet kuiva.
• vaihe II: olet kuiva kävellessäsi.
• vaihe III: olet kuiva, kun nouset istuma-asennosta, yskit tai liikut.

useimmat potilaat saavat erittäin hyvän hoitotasapainon kolmen kuukauden kuluessa. Joillakin potilailla se voi kuitenkin viedä enemmän aikaa. Jos riittävä virtsakontrolli ei palaa puoleen vuoteen mennessä, ota yhteys lääkäriisi.

Jos uskot, että virtsavirran voima tai halkaisija on hidas tai kapea, tai jos sinulla on virtsaamisvaikeuksia tai kipua, ota välittömästi yhteys lääkäriisi. Silloin tällöin, arpeutuminen voi aiheuttaa tukos normaali virtaus virtsan. Useimmiten tämä voidaan hoitaa helposti laajentamalla virtsaputkea. Tämä on lyhyt menettely, joka voidaan tehdä paikallispuudutuksessa avohoidossa.

ihonhoito

Jos sinulla on inkontinenssia, iho voi ärtyä riippuen virtsavuodon määrästä. Ihoa voi olla tarpeen suojata esimerkiksi Desitin tai&d voide. Jos sinulle kehittyy ihottuma, ota yhteys lääkäriisi.

ummetuksen hoitaminen

ummetus on yleinen kipulääkkeiden sivuvaikutus. Kun käytät niitä, lisää nesteen saantiasi ja juo vähintään kahdeksan lasillista vettä päivässä, ota ulostepehmentimiä ja syö paljon karkearehua, kuten täysjyväviljaa, hedelmiä ja vihanneksia. Käytä laksatiiveja vain viimeisenä keinona.

seksuaalisesti aktiivinen

joidenkin miesten on vaikea saada erektiota radikaalin prostatektomian jälkeen. Erektiota säätelevät hermot ja verisuonet eli neurovaskulaariset niput sijaitsevat eturauhasen molemmin puolin. Joskus toinen tai molemmat näistä hermoista ja aluksista voidaan säilyttää leikkauksen aikana, jota kutsutaan hermoja säästäväksi radikaaliksi prostatektomiaksi, mikä ylläpitää kykyä normaaliin erektioon. Kuitenkin riippuen iästä, ennen leikkausta kyky saada ja ylläpitää erektio, ja laajuus syöpä, luonnollinen erektio ei välttämättä palaa.

joissakin tapauksissa neurovaskulaariset niput on poistettava, koska syöpä voi ulottua lähelle niitä. Siksi täydellinen syövän poisto ei välttämättä ole mahdollista ilman niiden poistamista.

voit vapaasti keskustella huolista lääkärisi kanssa, joka antaa tietoa vaihtoehtoisista tavoista hallita impotenssia, kuten sildenafiili (Viagra), peniksen injektiot, tyhjiöpumput ja harvoin peniksen implantit.

koska eturauhanen on poistettu, siemennestettä ei vapautu. Riippumatta siitä, pystytkö saamaan erektion, sinun pitäisi silti pystyä saamaan Orgasmi stimuloimalla penistä. Erinomainen vihko nimeltään seksuaalisuus & syöpä: Syöpää sairastavalle miehelle ja hänen kumppanilleen on vapaa pääsy Yhdysvaltain Syöpäyhdistyksestä. Soittakaa paikalliselle osastollenne.

on tärkeää tajuta, että ihminen voi jatkaa seksuaalisesti aktiivista toimintaa laajastakin eturauhassyöpähoidosta huolimatta. Ole ennakkoluuloton, hakeudu impotenssin hoitoon, jos se tapahtuu ja ymmärrä, että seksuaalinen tyydytys voidaan saavuttaa sinulle ja kumppanillesi monin tavoin.

turvotus

peniksen ja kivespussin turvotus esiintyy yleisesti radikaalin prostatektomian jälkeen. Tämä on väliaikaista, ja sen pitäisi ratketa neljästä seitsemään päivään. Jalkojen tai jalkojen turvotus on harvinaista ja lääkärillesi on ilmoitettava, jos näin tapahtuu.

patologian raportti

kun eturauhanen ja imusolmukkeet on poistettu, patologi säilyttää ja tutkii näitä kudoksia mikroskoopilla syövän laajuuden toteamiseksi. Eturauhanen on päällystetty musteella, jotta patologi voi määrittää, kuinka lähelle syöpä tulee eturauhasen reunaa.

patologisessa raportissa on ainakin kolme tärkeää piirrettä:

• arvosana. Cancer grade viittaa siihen, miten pahanlaatuiset syöpäsolut näyttävät mikroskoopin läpi. Useimmiten arvosanat arvioidaan Gleason-luokitusjärjestelmällä, joka on nimetty sen kehittäneen patologin mukaan. Gleason grade on eturauhassyöville annettu numeerinen arvo, joka kvantitoi tuumoriluokan. Arvosanat annetaan yleisin kuvio syövän sekä toiseksi yleisin. Arvosanat kullekin kuviolle vaihtelevat 1: stä 5: een. Arvosana 1 tarkoittaa syöpää, joka muistuttaa läheisesti hyvänlaatuista tai normaalia kudosta. Arvosana 5 on osoitettu syöville, jotka näyttävät aggressiivisilta ja eroavat merkittävästi hyvänlaatuisesta kudoksesta.
  annetaan kaksi arvosanaa: ala-ja yläaste. Kun lasketaan yhteen, saadaan kokonaissumma tai Gleasonin summa. Summa voi vaihdella 2-10: stä siten, että 2-6 edustaa matalan asteen syöpiä ja 7-10 edustaa korkean asteen syöpiä.

  syövillä, joiden primaari-ja sekundaariluokat ovat 1-3 (summat 2-6), on yleensä parempi hoitotulos, pienempi uusiutumisriski kuin ylempien asteiden syövillä. Syöpien, joiden asteet ovat 4 ja 5 (summa 7-10), on yleensä suurempi mahdollisuus uusiutua. Varoituksen sana Gleason sum 7 syövistä (3/4 tai 4/3): Gleason grade 3/4-syöpiin liittyy pienempi uusiutumisriski kuin grade 4/3-syöpiin.

• vaihe. Syöpävaihe on toimenpide, joka määrittelee kasvaimen laajuuden. T2-syövät ovat niitä, jotka rajoittuvat kokonaan eturauhaseen. T3 syövät ovat niitä, jotka ovat menneet pidemmälle eturauhasen, joko kapselin kautta eturauhasen, T3a, tai osaksi rakkuloita, T3b. T4 syövät ovat hyvin harvinaisia ja sisältävät ne, jotka ovat tunkeutuneet lähellä elimiä, kuten virtsarakon. T3-syöpäpotilailla on suurentunut syövän uusiutumisriski verrattuna T2-syöpäpotilaisiin.
• Marginaalitilanne. Leikkauksen tavoitteena on poistaa kaikki syöpä. Positiivinen marginaali tarkoittaa, että patologi huomaa, että syöpäsolut ovat aivan eturauhasen reunalla, koskettaen eturauhasen alkuperäisen käsittelyn aikana käytettyä mustetta. Patologi huomaa mahdollisten positiivisten marginaalien määrän ja sijainnin.
  potilailla, joilla on positiivinen leikkausmarginaali, on suurentunut syövän uusiutumisriski. Potilailla, joilla on enemmän kuin yksi positiivinen marginaali, syöpä uusiutuu todennäköisemmin kuin niillä, joilla on yksi positiivinen marginaali. Potilaat, joilla on laaja positiivinen marginaali – jossa suuri alue, jossa syöpä on kosketuksissa reunan eturauhasen – ovat todennäköisemmin uusiutumisen syöpä verrattuna niihin, joilla on hyvin pieni alue, tai fokaalinen positiivinen marginaalit, jossa syöpä vain koskettaa reunaa.
  on tärkeää huomata, että useimmat potilaat, joilla on positiivinen marginaali, paranevat. Marginaalien määrästä ja laajuudesta riippuen lääkäri voi suositella sädehoitoa leikkauksen jälkeen vähentääkseen uusiutumisriskiä.

lisähoito

yleensä potilaat eivät tarvitse mitään lisähoitoa radikaalin prostatektomian jälkeen. Sinä ja lääkärisi päätätte lisähoidon tarpeesta patologisen raportin ja leikkauksen jälkeisen PSA-tasosi perusteella. PSA: n pitäisi laskea alle havaittavan tason leikkauksen jälkeen. Imusolmukesyöpäpotilailla, T3-syövillä, korkean asteen syövillä ja positiivisilla marginaaleilla on suurentunut uusiutumisriski, ja heidän tulisi keskustella mahdollisen lisähoidon tyypistä ja ajoituksesta lääkäriensä kanssa.

toisinaan voidaan antaa sädehoitoa, hormonihoitoa tai mitä tahansa kliinisissä tutkimuksissa arvioitavista uusista lääkeaineista, jos poistettu syöpä on levinnyt laajalle tai uusiutuu tulevaisuudessa.

kaikille potilaille tulee käydä säännöllisesti tarkistuksissa, mukaan lukien PSA-verikokeet ja tietyissä tapauksissa kuvantamistestit, kuten luustokuvaus, CT-tai MRI-kuvaus.

seuranta lääkärisi kanssa

menet aluksi lääkäriin varmistuaksesi siitä, että virtsakouristuksesi palautuu ja palautuu normaalisti. Niille, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia ja eivät ole palautuneet teho, lääkäri keskustelee eri vaihtoehtoja hallintaan.

lääkärikäyntien tiheys ja seerumin PSA-testit määritetään syövän uusiutumisriskin perusteella. Useimmiten seerumin PSA saadaan neljän-kuuden kuukauden välein kolmen ensimmäisen vuoden ajan. Tämän jälkeen seerumin PSA-arvoja mitataan harvemmin.

viestintä ja tuki

eturauhassyövän diagnosointi ja hoito herättävät vahvoja tunteita potilaissa ja heidän läheisissään. On tärkeää, että kerrot huolistasi, peloistasi ja pettymyksistäsi lääkärillesi ja läheisillesi. Hyvä viestintä on tärkeää palautumisen kannalta. Vieraile UCSF: n potilaan ja perheen syövän tukikeskuksessa saadaksesi hyödyllistä tietoa monenlaisista aiheista. Tukiryhmään osallistuminen voi olla sinusta erittäin hyödyllistä. Tietoa tukiryhmistä, myös läheisistä, saa potilaan ja perheen Syöpätukikeskuksesta.