tutkimus osoittaa, että raskaus voi lisätä naisen asunnottomuusriskiä, ja raskaana olevat naiset kohtaavat suurempia terveysriskejä, kun heidät majoitetaan epävakaasti. Vaikka raskaana olevat naiset, joilla on asunnottomuus2, kuuluvat Medicaidin piiriin, heidän ainutlaatuisia terveystarpeitaan ja terveydenhuollon käyttötapojaan ei tunneta hyvin. Tämän tiedon puutteen täyttämiseksi tässä tutkimuksessa analysoitiin eroja henkisissä ja fyysisissä terveydellisissä olosuhteissa ja terveydenhuollon käytössä naisilla, jotka tulivat hätämajoitustiloihin raskauden aikana tai pian sen jälkeen, verrattuna vastaavaan ryhmään, joka ei tullut turvakotiin.
linkittämällä family shelter-ilmoittautumistiedot ja Medicaid-väitteiden tiedot Massachusettsista tutkijat tunnistivat 9 124 raskaana olevaa naista, jotka käyttivät hätäsuojia vuosina 2008-2015. Massachusettsissa oikeus suojaan-lait vaativat osavaltiota tarjoamaan suojaa kaikille kodittomille perheille, myös raskaana oleville naisille. Sellaisenaan, tämä otos sisältää lähes kaikki raskaana olevat naiset kokevat asunnottomuuden valtion tänä aikana. Tutkijat vertasivat näitä naisia 8 757 raskaana olevaan naiseen, jotka kuuluivat samaan ikäryhmään, terveydenhuollon kelpoisuusryhmään ja joilla oli samanlainen riskiluokitus3, mutta jotka eivät käyttäneet hätäsuojia raskautensa aikana.
tutkimuksen otoksesta asunnottomuutta kokeneista naisista 48 prosenttia (4 379) oli raskaana suojassa ollessaan ja 52 prosenttia (4 745) oli ollut raskaana turvakotiin tuloa edeltävänä vuonna. 24 prosentilla turvakotia käyttäneistä naisista oli kaksi tai useampia asunnottomuuskohtauksia tutkimusjakson aikana. Vaikka suora matching auttoi raja bias otoksessa, naiset shelter ryhmä olivat hieman nuorempia, todennäköisemmin tunnistaa itsensä musta, ja todennäköisemmin elää Bostonin alueella kuin heidän kollegansa. Analyysin tekemiseksi tutkijat ottivat huomioon nämä väestörakenteen erot ja vertasivat äitien terveyteen liittyvien tulosten esiintymistiheyttä ja todennäköisyyttä näiden kahden ryhmän välillä.
Avainlöydökset
- naisilla, jotka tulivat turvakotiin raskauden aikana tai pian sen jälkeen, oli enemmän alkoholin, opioidien ja muiden kuin opioidien käytön häiriöitä, sopeutumis -, ahdistuneisuus-ja masennushäiriöitä, ulkoisista syistä johtuvia vammoja ja komplikaatioita raskauden ja synnytyksen aikana kuin raskaana olevilla naisilla, jotka eivät käyttäneet suojaa.
- asunnottomuutta kokeneet naiset kokivat yli kaksi kertaa todennäköisemmin terveyteen vaikuttavan komplikaation synnytyksen aikana ja lähes kaksi kertaa todennäköisemmin ennenaikaisen tai uhkaavan synnytyksen tai verenvuodon raskauden aikana kuin vertailuryhmä. Asunnottomuuteen liittyvät terveysriskit eivät muuttuneet merkittävästi mielenterveys-tai päihdehäiriöihin sopeutumisen jälkeen.
- asunnottomuutta kokeneilla naisilla oli vähemmän avohoitokäyntejä raskauden aikana kuin vertailuryhmällä, vaikka heillä oli enemmän komplikaatioita.
- Päivystyskäyttö oli yleisempää asunnottomuutta kokeneilla naisilla (76 prosenttia) kuin vertailuryhmässä (59 prosenttia).
- asunnottomuutta kokeneilla naisilla oli vertailuryhmää enemmän kuukausia, joiden aikana he eivät saaneet lainkaan korvattavaa terveydenhoitoa (61 prosenttia vs. 18 prosenttia).
- raskaudenkeskeytysten määrä oli pienempi asunnottomuutta kokeneilla raskaana olevilla naisilla (8 prosenttia) kuin vertailuryhmässä (17 prosenttia).
- raskaana olevilla naisilla, jotka kokivat asunnottomuutta, suojassa asuminen oli yhteydessä suurempaan verenvuotojen ja äidin syntymäkomplikaatioiden määrään verrattuna heidän terveydentilaansa ennen suojaan menoa.
poliittiset vaikutukset
- nämä havainnot viittaavat siihen, että asunnottomuus tai asunnottomuuteen liittyvät ainutlaatuiset sosiaaliset tekijät asettavat raskaana olevat naiset suurempaan riskiin. Sellaisenaan, hoitoon käyttäytymisen terveyshäiriöt yksin ei ehkä riitä vähentämään riskiä, jos naiset edelleen epävakaa majoittunut.
- turvakotiin perustuvat, raskaudenaikaista hoitoa tarjoavat toimenpiteet todennäköisesti parantaisivat kodittomuutta potevien raskaana olevien naisten terveystuloksia, mutta he saattavat saada toimenpiteitä liian myöhään, jotta heidän riskinsä pienenisi samalle tasolle kuin naisten, joilla on vakaampi asunto.
- monet päivystyksessä hoidetut sairaudet olisi voitu välttää johdonmukaisemmalla ennaltaehkäisevällä hoidolla.
1 alkuperäisen artikkelin mukaisesti käytämme koko ajan termiä ”raskaana olevat naiset”. How Housing Matters-Toimitustiimi tunnustaa, että tämä termi EI sisällä raskauden kokeneiden sukupuoli-identiteettien ja ilmaisujen koko kirjoa. Olemme edelleen sitoutuneet käyttämään inklusiivista kieltä aina kun se on mahdollista ja pyrimme aina selittämään toimitukselliset perusteet tiettyjen ryhmien merkitsemiselle.
2 Tässä abstraktissa tarkoituksessa ”asunnottomuuden kokemisella” tarkoitetaan henkilöä, joka käytti perheen hätämajoituspaikkaa raskauden aikana tai pian sen jälkeen. How Housing Matters-Toimitustiimi myöntää, että tämä määritelmä ei ota huomioon sitä, että ihmiset kokevat kodittomuutta tai muita hillitympiä asumisen epävakauden muotoja.
3riskipisteitä käytetään sairausvakuutuslaitosten tulevien kustannusten ennustamiseen. Pistemäärä alle 1 osoittaa, että jäsenen vuotuiset menot olivat pienemmät kuin kaikkien jäsenten keskiarvo, pistemäärä 1 tarkoittaa, että menot olivat yhtä suuret kuin keskiarvo, ja pistemäärä 2 tarkoittaa, että menot olivat kaksinkertaiset keskiarvoon verrattuna.
kuva: AePatt Journey /