TUTKIMUSPÄIVITYS
äidin raskausaikana antaman tetanus -, kurkkumätätoksoidi-ja aseullar-hinkuyskärokotteen (Tdap) saaminen ei ole suuren tutkimuksen mukaan yhteydessä lisääntyneeseen autismikirjon häiriön (ASD) riskiin hänen lapsellaan.1 ASD: n riskiä arvioidaan ensimmäisenä lapsilla, jotka altistuvat ennen syntymää Tdap-rokotteelle. Tulokset tukevat nykyisiä CDC: n suosituksia rokottaa kaikki raskaana olevat naiset Tdap: tä vastaan.2
”tarjoamme todisteita, jotka tukevat ACIP: n suositusta rokottaa raskaana olevia naisia suojellakseen haavoittuvia lapsia, joilla on suurin riski joutua sairaalahoitoon ja kuolla hinkuyskäinfektion jälkeen”, kirjoitti ensimmäinen kirjoittaja Tracy Becerra-Culqui, PhD, Kaiser Permanente Southern California, Pasadena CA, ja kollegat.
viime vuosina hinkuyskä on tehnyt paluuta Yhdysvalloissa heikentyneen immuniteetin ja rokotusepäilyjen vuoksi. Pikkulapsilla on suurin riski joutua sairaalahoitoon ja kuolla erittäin tarttuvaan infektioon.
lasten suojelemiseksi CDC: n Immunisaatiokäytäntöjä käsittelevä neuvoa-antava komitea (ACIP)2suosittaa, että kaikki raskaana olevat naiset saavat Tdap-rokotteen riippumatta aiemmasta rokotustilanteesta. Tutkimukset viittaavat siihen, että äidin vasta-aineet kulkeutuvat istukan läpi ja ovat yli 90-prosenttisesti tehokkaita immuniteetin muodostamisessa 2-vuotiaaksi asti, jolloin useimmat lapset saavat ensimmäisen Tdap-rokotteen.
tutkimukset ovat osoittaneet, että Tdap-rokotteen antaminen ennen syntymää ei lisää ennenaikaisen synnytyksen tai alhaisen syntymäpainon riskiä. Mutta pidemmän aikavälin tuloksia, kuten ASD lapsen ei ole arvioitu.
asian arvioimiseksi tutkijat toteuttivat retrospektiivisen kohorttitutkimuksen, jossa oli mukana äiti-lapsi-pareja tammikuun 2011 ja joulukuun 2014 välisenä aikana syntyneille pikkulapsille Kaiser Permanent Southern Californian sairaaloissa. Tiedot raskausajan Tdap-rokotuksista ja ASD-diagnooseista tulivat sähköisistä potilastiedoista. Tutkimuksessa oli mukana 81 993 lasta.
Avaintulokset
• 1, 6%: lla lapsista todettiin ASD seurannassa 1, 2-6.5 vuotta
• Ei Lisääntynyt ASD-riski Tdap-altistuneilla verrattuna Tdap-altistumattomiin lapsiin (muokkaamaton HR: 0, 98, 95% luottamusväli 0, 88-1, 09)
* tulokset on korjattu 10 confounderin osalta ja rokotuksen vahvistetun prenataalisen Tdap-rokotuksen todennäköisyydellä, joka ei liity lisääntyneeseen ASD-riskiin lapsilla (HR 0, 85, 95% luottamusväli 0, 77-0, 95)
tekijät mainitsivat useita rajoituksia. ASD-diagnoosi määritettiin potilastietojen perusteella, eikä sitä vahvistettu tutkimusarvioinnilla. Tutkimuksessa oli mukana myös lapsia, jotka diagnosoitiin 1-vuotiaina, mutta suurin osa ASD: tä sairastavista lapsista Yhdysvalloissa diagnosoidaan 3-5 vuoden välillä. Tutkimuksessa on siis voitu jättää huomioimatta lapset, joilla on ASD, tai ne, joilla on todettu lievempi ASD, kun he tulevat kouluikään.
Kotipisteet
• Suuri retrospektiivinen tutkimus osoitti, että Tdap-rokotukset raskauden aikana eivät ole yhteydessä lisääntyneeseen ASD-riskiin jälkeläisillä
• tulokset tukevat CDC: n suosituksia kaikkien raskaana olevien naisten Tdap-rokotuksista riippumatta aiemmasta rokotustilanteesta
1. Becerra-Culqui TA, Getahun D, Chiu V, et al. Raskausajan jäykkäkouristus, kurkkumätä, soluton Hinkuyskärokotus ja autismin kirjon häiriö. Lastentautioppi. 2018 syyskuu.
2. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Päivitetyt suositukset tetanustoksoidin, pienennetyn Kurkkumätätoksoidin ja soluttoman Hinkuyskärokotteen (Tdap) käytöstä raskaana oleville naisille ja henkilöille, jotka ovat tai joiden odotetaan olevan läheisessä kosketuksessa <12 kuukautta — Advisory Committee on immunisation Practices (ACIP), 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60: 1424-1426. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6041a4.htm. Accessed September 28, 2018.