useimmat punkin puremat eivät tee sinusta sairasta, mutta ne, jotka eivät, voivat olla vakavia.
kesäkuu on täällä ja ötökät ovat pihoilla ja puutarhoissa, rannalla sekä vaellusreittien ja polkujen varsilla. Useimmat ovat vain harmi, mutta jotkut ovat tautien levittäjiä.
Yhdysvalloissa pääsyyllisiä ovat punkit — erityisesti peurapunkki, joka voi kantaa ja levittää borrelioosia aiheuttavaa bakteeria. Borrelioosi, jota pidettiin 1980-luvun puolivälissä melko harvinaisena, on nykyään yleisin vektorivälitteinen sairaus Yhdysvalloissa. CDC: lle ilmoitetaan vuosittain noin 20 000 tapausta, ja viraston mukaan se on vain 10 prosenttia kokonaismäärästä.
konsultoimme punkkiasiantuntija Jonathan Edlow ’ ta Harvardin lääketieteellisestä tiedekunnasta ja Bostonin Beth Israelin Diakonissalaitoksesta, jonka kirja Napakymppi: Lymen taudin lääketieteellisen mysteerin selvittäminen, hahmottelee tämän orastavan tartuntataudin historiaa. Lymen taudin yleistymiseen on Edlowin mukaan useita syitä. Sen maantieteellinen levinneisyysalue on laajentunut lähinnä puutiaisia peurakannan kasvun vuoksi. Myös maa, joka on kerran raivattu maanviljelyä varten, on metsittynyt, mikä houkuttelee lisää peuroja (ja muita puutiaisisäntiä) sekä esikaupunkialueiden kehitystä. Sen johdosta sanoo Toht. Edlow ’ n mukaan ”ihmisten jokapäiväiset toimet-heidän harrastuksensa, työnsä ja asuinpaikkansa-saattavat heidät läheisempään yhteyteen villieläinten kanssa kuin 1950 — luvulla.” lopuksi sekä potilaat että lääkärit tunnistavat taudin helpommin kuin koskaan ennen.
Lymen tauti on vallitseva punkkien levittämä sairaus Yhdysvalloissa, mutta se ei ole ainoa. Puutiaiset voivat levittää muita bakteeri-ja virustauteja, kuten babesioosia, anaplasmoosia, ehrlichioosia, tularemiaa, Kalliovuorten täpläkuumetta, relapsoivaa kuumetta, Coloradon puutiaiskuumetta ja etelän puutiaisiin liittyvää ihottumasairautta (STARI). Punkkihalvaus, toinen puutiaisten levittämä tauti, ei johdu tarttuvasta organismista vaan myrkystä, jota puutiainen itse tuottaa. Useimmat punkin puremat eivät anna sinulle tautia, mutta jotkut voivat, eikä ole olemassa rokotetta, joka suojaisi sinua valtaosalta näistä taudeista. (On olemassa rokote Euroopan puutiaisaivotulehdusta vastaan). Punkkeja on lähes mahdotonta välttää kokonaan, varsinkin jos viettää aikaa ulkona. Voit kuitenkin ryhtyä toimenpiteisiin, joilla pienennät riskiä saada purema tai, jos olet purema, sairastua.
kuinka iso on punkki?
mikä tekee punkin punkiksi?
hirvipunkin elinkaari kestää tyypillisesti kaksi vuotta ja siihen kuuluu neljä kehitysvaihetta: muna, toukka, nymfi ja AIKUINEN. Toukkavaiheessa punkki on hädin tuskin neulasta isompi. Nymfipunkki on noin unikonsiemenen kokoinen. Aikuinen puutiainen näyttää pikkuruiselta hämähäkiltä eikä ole aivan kahdeksasosasenttimetrin pituinen (muut puutiaislajit voivat olla hieman suurempia). Täysikasvuinen punkki, johon on tarttunut verta, voi olla pienen marmorikuulan kokoinen. Kypsyäkseen vaiheesta toiseen punkki tarvitsee veriaterian. Toukat ja nymfit syövät pieniä selkärankaisia, kuten lintuja ja jyrsijöitä (erityisesti valkojalkahiiriä). Aikuiset punkit kiinnittyvät suurempiin isäntiin-pääasiassa hirvieläimiin-joissa ne parittelevat ja ruokailevat ennen kuin naaras tipahtaa munimaan. Elinaikanaan puutiainen voi syödä monenlaisia eläimiä, jolloin se saattaa joutua kosketuksiin useiden tarttuvien eliöiden kanssa.
Jos punkit eivät olisi verta imeviä, tauteja levittäviä loisia, saattaisimme olla taipuvaisempia ihailemaan, miten hyvin ne on suunniteltu. Niiden etujaloissa on reseptoreita, jotka havaitsevat pieniä värähtelyjä ja ohikulkevien eläinten ja ihmisten hengitystä. Punkki, joka” etsii ” veriateriaa, asettuu korkealle ruohikolle tai matalille pensaille ja heiluttaa etujalkojaan, joissa on pienet Väkäset, jotka kiinnittyvät Turkkiin, höyheniin tai ihoon. Päästyään isäntänsä päälle punkki saattaa ryömiä useita tunteja ennen kiinnittymistään.
ruokkiakseen punkki työntää ihoon putkimaisen suupalan, jota kutsutaan hypostomiksi (KS.kuva alla), ja erittää sylkirauhasen sementtiä, joka pitää suupalan paikallaan. Taaksepäin suuntaavat Väkäset hypostomessa auttavat varmistamaan yhteyden. Punkin sylki sisältää myös aineita, jotka helpottavat ruokintaa (ja taudin tarttumista), kuten antikoagulantteja, anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia aineita sekä vasodilataattoreita. Veriaterian aikana punkin suolistossa olevat patogeeniset (tautia aiheuttavat) organismit siirtyvät sylkirauhaseen ja voivat tarttua isäntään.
ei ole selvää, kuinka kauan tartunnan saaneen punkin pitää olla kiinnittyneenä ennen kuin se levittää tautia (ryömivä punkki ei levitä mitään). Borrelioosi kestää yhdestä kolmeen päivää. ”Se on spektri, mutta mitä nopeammin sen saa pois, sitä epätodennäköisemmin siitä sairastuu”, sanoo tri Edlow.
miten puutiainen poistetaan
puutiainen ruokailee sylkisementillä paikallaan pidetyn kaksihaaraisen suupielen (hypostome) avulla, joka on kiinnitetty pienillä taaksepäin osoittavilla väkäsillä. Poista punkki kapeakärkisillä pinseteillä ja tartu siihen mahdollisimman läheltä ihoa; vedä sitten hitaasti ja tasaisesti ylöspäin. Jos suupala jää ihoon, yritä poistaa se. Jos et voi, kysy lääkäriltäsi. Pese iho ja kädet saippualla ja lämpimällä vedellä. Älä koskaan murskaa tai purista kiinni olevaa punkkia, älä yritä polttaa sitä sytytetyllä tulitikulla äläkä käytä mitään ainetta, kuten vaseliinia, kynsilakkaa, alkoholia tai tuholaismyrkkyjä. Silloin punkki saattaa pulauttaa vatsansa sisällön ihoosi, mikä lisää infektion mahdollisuutta.
merkit, oireet ja hoito
puutiaisten levittämiä tauteja esiintyy kaikkialla Yhdysvalloissa, pääasiassa loppukeväällä ja kesällä, jolloin puutiaiset ovat aktiivisimpia ja joutuvat todennäköisimmin kosketuksiin ihmisten kanssa. Oireet vaihtelevat, mutta niitä ovat yleensä kuume, vilunväristykset, lihassäryt ja-kivut, päänsärky ja joskus pahoinvointi tai ihottuma. Borrelia burgdorferi-bakteerin aiheuttama Borrelia-Borrelia-Borrelia-Borrelia-Borrelia-bakteerin aiheuttama Borrelia migrans (EM) – borrelioosi on punkin puremaa ympäröivä laajeneva punoitusalue. Kalliovuorten täpläkuume ja punkkien levittämä uusiutuva kuume alkavat äkillisellä korkealla kuumeella ja vilunväristyksillä.
suurin osa punkkien välittämästä sairaudesta johtuu bakteereista, joten sitä voidaan hoitaa antibiooteilla. Mutta on tärkeää diagnosoida ongelma aikaisin, välttää komplikaatioita. Esimerkiksi borrelioosin diagnosoinnin viivästyminen voi johtaa sydänoireisiin, neurologisiin ongelmiin ja niveltulehdukseen. Onneksi useimmat ihmiset kehittävät EM, telltale varhainen merkki, vaikka voit jättää sen, jos se näkyy päänahassa tai muulla vaikeasti nähtävissä alueella. Osa EM: stä poistuu keskitetysti muodostaen ”häränsilmän”, jota pidetään borrelioosin diagnostisena merkkinä ja syynä antibioottihoidon aloittamiseen. Yleisin kuvio on kuitenkin” yhtenäinen punaisuus ilman napakymppiä”, sanoo tri Edlow.
tappavin punkkien levittämä tauti Yhdysvalloissa on Rocky Mountain spotted fever, jonka aiheuttaa Rikettsia rikettsii-bakteeri. Nimestään huolimatta tautia esiintyy enimmäkseen Yhdysvaltain kaakkoisosissa; vuosittain raportoidaan 600-1000 tapausta, mutta terveysasiantuntijoiden mukaan monia muita tapauksia ei raportoida. Verisuonten limakalvon ja seinämien solut ovat infektoituneita ja koko kehon elimet ja järjestelmät voivat kärsiä. Nopeallakin hoidolla 3-5 prosenttia tapauksista johtaa kuolemaan; ilman hoitoa kuolleisuus voi olla jopa 25 prosenttia. Muita uusia puutiaisten levittämiä tauteja ihmisillä ovat babesioosi, malariaa muistuttava loisinfektio, joka oli aikoinaan pitkälti eläinlääketieteellinen ongelma, sekä anaplasmoosi ja ehrlichioosi, joilla on samanlaisia oireita, mutta jotka ovat eri eliöiden aiheuttamia. Puutiaisaivokuumetta, virustautia, tavataan koko Euroopassa ja Aasiassa, mutta se on Yhdysvalloissa edelleen harvinainen.
jotkut punkit levittävät useampaa tautia, joskus samasta puremasta. Peuran punkki voi levittää babesioosia ja anaplasmoosia sekä Lymen tautia. Lone star-puutiaisilla on yhteys ihmisen ehrlichioosiin ja Lymen kaltaiseen Stariin. Amerikankoiran punkki kantaa Kalliovuorten täpläkuumetta ja tularemiaa; se voi myös aiheuttaa punkin halvaantumisen.
Tick-borne diseases affecting humans in the United States |
|||||
|
Disease |
Infectious organism |
Tick vector |
Symptoms |
Initial treatment |
Area of the United States |
|
Lyme disease |
Borrelia burgdorferi (bacterium) |
Ixodes (I.) scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick) |
Erythema migrans (expanding area of redness or rash around the bite), fatigue, fever, chills, muscle aches, headache. |
Antibiotics (doxycycline, tetracycline, amoxicillin) |
Northeast, Southeast, South Central, Pacific Coast |
|
Anaplasmosis |
Anaplasma phagocytophilum (bacterium) |
I. scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick) |
Fever, chills, headache, muscle pain, nausea, cough, sore throat — rarely, rash. |
Antibiotics (doxycycline, tetracycline) |
Northeast, upper Midwest, Pacific Coast |
|
Babesiosis |
Babesia microti (protozoan parasite) |
I. scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick) |
Fatigue, fever, sweats, headache, muscle pain, gastrointestinal symptoms, enlarged spleen. |
Combination clindamycin and quinine or azithromycin and atovaquone |
Northeast, upper Midwest, Pacific Coast |
|
Ehrlichiosis |
Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia ewingii (bacterium) |
Amblyomma (A.) americanum (lone star tick) |
Fever, chills, headache, muscle pain, nausea, cough, sore throat — rash in 30% to 40% of adults. |
Antibiotics (doxycycline or tetracycline; resistentti monille muille antibiooteille) |
|
|
etelän puutiaisiin liittyvä ihottumasairaus (STARI) |
erythema migrans (KS.Lymen tauti edellä). |
||||
|
Coloradon puutiaiskuumevirus |
kuume, vilunväristykset, päänsärky, lihaskipu; kuume saattaa silloin palata — harvoin laikullinen ihottuma. |
Kalliovuorten täpläkuume |
kuume, pahoinvointi, oksentelu, lihaskipu, päänsärky, kohonneet maksaentsyymit, ruoansulatuskanavan ongelmat-Täplikäs ihottuma kaksi tai kolme päivää kuumeen alkamisen jälkeen. Voi aiheuttaa kooman tai kuoleman. |
antibiootit (tetrasykliini, kloramfenikoli), nesteet |
laajalle levinneet Yhdysvalloissa lukuun ottamatta lounaista |
|
tularemia |
D. andersoni (Kalliovuorten puutiainen); D. variabilis (Amerikankoiran puutiainen) |
kuume, vilunväristykset, päänsärky, oksentelu, kurkkukipu, ihon haavaumat, imusolmukkeiden suurentuminen — voivat vaikuttaa silmiin tai keuhkoihin. |
Antibiotics (streptomycin, tetracycline, chloramphenicol, fluoroquinolones) |
Mostly South Central |
|
|
Tick-borne relapsing fever |
Various Borrelia species (bacterium) |
Ornithodoros species (soft tick) |
Recurring episodes of fever, chills, sweats, headache, muscle pain, joint pain, vomiting. |
||
|
punkin tuottama neurotoksiini eri (riippuu alueesta) |
toipuminen alkaa heti, kun punkki on poistettu, mutta voi olla kohtalokasta, jos punkki ei ole poistunut |
miten suojautua
Jos olet saattanut altistua punkeille ja saat flunssankaltaisia oireita tai ihottumaa, ota yhteys lääkäriisi — vaikka oireet menisivätkin ohi itsestään. Punkkivälitteinen infektio ei yleensä aiheuta pysyvää haittaa, jos se tunnistetaan ja hoidetaan varhain. On tietysti parempi välttää tartunnan saamista ylipäätään. Tässä muutamia toimenpiteitä, joihin voit ryhtyä:
suojaudu. Vältä mahdollisuuksien mukaan puutiaisten elinympäristöjä-metsäisiä, pensaikkoisia tai ruohottuneita alueita, myös lähellä rantoja ja hiekkadyynejä. Jos olet ulkona punkkien saastuttamilla alueilla, käytä vaaleita vaatteita (jotta punkit on helpompi havaita) pitkähihaisilla ja pitkillä housuilla, jotka on työnnetty sukkiisi (pitämään punkit poissa iholtasi). Käytä DEET-hyönteiskarkotetta paljaalle iholle (mutta ei vaatteiden alle). Älä suihkuta deetiä suoraan kasvoillesi, vaan suihkuta sitä käsiin ja levitä sitä sitten kasvoille. Ota yhteys lastenlääkäriin ennen kuin käytät sitä pienille lapsille. Pese kätesi jälkeenpäin, jotta et joutuisi silmiin ja suuhun. Käytä permetriiniä sisältäviä tuotteita vaatteisiin, jalkineisiin ja retkeilyvarusteisiin (mukaan lukien pinnasängyt, Verkot ja teltat). Suihkuta tuotteita 30-45 sekuntia ja anna niiden kuivua kahdesta neljään tuntia ennen niiden käyttöä tai käyttöä. Permetriiniä ei saa levittää iholle.
tee punkkiveto. Näin saat selville, onko pihallasi punkkeja. Kiinnitä neliömäinen valkoinen flanelli 3-metriseen keppiin ja sido köysi kepin kumpaankin päähän. Vedä liina nurmikon ja lehtien päälle ja tutki, onko siihen tarttunut punkkeja. Tee tämä useita kertoja. Pensasmaisen tai ruohottuneen kasvillisuuden tarkistamiseen käytetään punkin” lippua”, joka on samanlainen kuin laahus, mutta asennettu kuin lippu keppiin. (Tämä vihje tulee punkkien hallinnan käsikirjasta, joka on saatavilla Connecticut Agricultural Experiment Stationin verkkosivuilta, www.ct.gov/CAES.) vähennä punkkien määrää pihallasi raivaamalla lehtikariketta, matalaa pensaikkoa ja korkeita heiniä. Voit myös ottaa yhteyttä tuholaistorjunnan ammattilaiseen kemikaalivaihtoehdoista ja villieläinten torjunnasta.
tarkista itsesi. Jos olet punkkien asuttamalla alueella, tarkista itsesi kerran päivässä. (Tarkista myös lapset ja lemmikit hoidossasi.) Punkkien poistamiseen vaatteista voit käyttää liimaavaa nukkaharjaa tai peite-tai sellofaaniteippiä, joka on rullattu käden ympärille, tahmea puoli ulos. Riisu ja tutki iho käyttämällä peiliä (tai peilejä) vaikeasti havaittaviin paikkoihin, kuten polvien takaosaan, kainaloihin, niskaan ja päänahkaan. Jos huomaat ihoosi kiinnittyneen punkin, poista se mahdollisimman pian. (Katso ”Miten poistaa punkki.”) Merkitse päivämäärä muistiin ja säästä punkki kuukaudeksi referenssiä tai testausta varten, Jos saat oireita.
Selected resources
Centers for Disease Control and Prevention
800-232-4636 (toll-free)
www.cdc.gov/Features/StopTicks
National Institute of Allergy and Infectious Disease
866-284-4107 (toll-free)
www3.niaid.nih.gov/topics/tickborne
American Lymen Disease Foundation
www.aldf.com
Vastuuvapauslauseke:
palveluna lukijoillemme Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn arkistoidun sisällön kirjastoomme. Huomioi kaikkien artikkelien viimeisen tarkistuksen tai päivityksen päivämäärä. Mitään tämän sivuston sisältöä, riippumatta päivämäärästä, ei koskaan saa käyttää korvaamaan lääkärin tai muun pätevän lääkärin antamia suoria lääketieteellisiä neuvoja.