Recovery From Mah Sleeve-What To Expect From Day 1

review By Marc A. Neff, M. D., F. A. C. S.

you know what procedure you ’ re going to have. Valitsit kirurgisi. Vakuutus on suostunut kattamaan menettelyn. Sinut on jopa määrätty leikkaukseen! Olet tehnyt tutkimusta ja suuri päivä on tulossa pian, mutta mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen?

leikkauspäivä

mahalaukun hihaleikkauksen jälkeen heräät sairaalassa hieman väsyneenä ja ilman suuria kipuja. Voit olla onnellinen. Iloinen tunne johtuu yleensä erinomaisesta kipulääkityksestä, jota lääkäri on jo antanut, mutta se johtuu osittain myös helpotuksen tunteesta, joka tulee siitä, että tietää olevansa valmis ja turvassa.

kipu

kipu on ensimmäisenä päivänä tyypillisesti Kohtalaista. Sinulla on yhä tiputus kädessä, ja kipulääkkeitä on helppo antaa tarpeen mukaan. Muista kertoa sairaanhoitajalle tai kirurgille, mitä tarvitset. Yksilöt reagoivat kipuun eri tavalla.

vatsassasi on 5 tai 6 pientä viiltoa, jotka ommellaan ja peitetään parantuakseen. Viilto, joka tyypillisesti aiheuttaa eniten kipua on sivusto, että kirurgi poisti suuren osan vatsasta. Viilto sijaitsee usein vatsan vasemmassa alalaidassa. Se voi olla myös oikealla puolella. Etsi suurin viilto.

tässä vaiheessa makaat sairaalavuoteella, joten saatat tuntea yleistä arkuutta eri puolilla vatsaasi. Nukutuksesta voi aiheutua jäljelle jäävää pahoinvointia, mutta sen pitäisi parantua nopeasti.

ruokavalio

suun kautta ei tässä vaiheessa mitään. Jotkut kirurgit antavat potilailleen suunäytteitä. Toiset sallivat kupin jäätä muutaman tunnin välein. Tunnet todennäköisesti nestehukkaa ja haluat juoda jotain, mutta todennäköisesti voit tehdä tämän vasta seuraavana päivänä.

kurkku tulee olemaan kipeä ja turvonnut et-putkesta (hengitysputki leikkauksen aikana), joten syöminen tai juominen ei ole tässä vaiheessa muutenkaan miellyttävää. Olet uupunut, ja vaikka saatat pelätä, että sinulla on nälkä, on todennäköistä, että et ole nälkäinen. Osa vatsasta on poistettu, ja nälkää aiheuttavan hormonin (greliinin) tasot ovat todennäköisesti alhaiset.

aktiivisuus

kirurgi saattaa haluta sinut ylös ja kävelemään. Kävely auttaa vähentämään kipua, joka voi johtua hiilidioksidista, jota käytetään laparoskooppisen leikkauksen aikana. Kun et kävele, olet enimmäkseen selälläsi lievästi kallistuneena sairaalavuoteella.

sängystä nouseminen ensimmäisenä päivänä on vaikeaa. Se on melkein kuin harjoittelisi kipeää lihasta. Se sattuu. Mitä enemmän olet sängystä ja kävelet, sitä paremmalta sinusta tuntuu seuraavana päivänä.

henkinen vaihe

ensimmäinen päivä on täynnä erilaisia tunteita. Olet kokenut täydellisen elämänmuutoksen, ikuisesti. Ruoka on ollut elinikäinen ystävä, kumppani ja stressin lievittäjä. Monet potilaat kysyvät itseltään: ”Teinkö oikein?”tai:” mitä tein itselleni?”

päivä 1 leikkauksen jälkeen

tämän artikkelin yksityiskohdat koskevat yksinkertaista laparoskooppista mahalaukun holkin (holkin gastrectomia) leikkausta, joka sujuu suunnitellusti ilman komplikaatioita.

tässä artikkelissa ei erityisesti käsitellä hiatal tyrän korjauksiin liittyviä Hihan gastrectomioita tai muutoksia Lapanauhatoimenpiteistä Hihan gastrectomioihin.

Jos leikkauksesta tulee avoin toimenpide ja kirurgi tekee suuremman viillon vatsaan, kipu ja toipuminen ovat erilaisia.

sinulla on luultavasti ollut hieman levoton yö, johon kuului paljon kanavasurffailua torkkuen sisään ja ulos unesta. Tänään radiologinne tekee nielutestin varmistaakseen, ettei vuotoja ole, ennen kuin kirurgi antaa teidän juoda vettä!

luonasi vierailee tänään paljon ihmisiä, kuten sairaanhoitajia, asukkaita, opiskelijoita, kirurgeja, ravitsemusterapeutteja, kotiutuskoordinaattoreita, fysioterapeutteja ja sisätautilääkäreitä.

kipu

kipu on tässä vaiheessa tyypillisesti havaittavampaa. Nukutus on lakannut, ja samalla kun kipulääkkeet tehoavat, liikut myös vähän enemmän. Kun takaluukkua kääntää, kipu näkyy. Jos tapaus oli laparoskooppinen, kivun pitäisi olla siedettävää. Eri asennot tarjoavat eritasoista mukavuutta. Kurkkusi on kipeä, turvonnut ja kuiva; toinen kivun lähde, mutta pienet siemaukset vettä auttavat.

sinun odotetaan käyttävän suonensisäistä kipulääkettä vähemmän ja oraalisia lääkkeitä enemmän. Suonensisäinen kipulääke toimii nopeammin kuin suun kautta annettava lääke, joten älä odota, kunnes kipu on sietämätöntä, vaan pyydä hoitajaa antamaan sinulle jotain suun kautta.

dieetti

voit juoda kirkasta nestettä. Ota rauhallisesti, mutta nauti siitä. Tässä vaiheessa saatat olla nälkäinen tai sitten et. Monilla ei ole vielä tässä vaiheessa nälkä. Lähes kaikilla on kuitenkin nestehukka ja jano.

noudata kirurgisi suosittelemaa ruokavaliota. Useimmat kirurgit sallivat seuraavat elintarvikkeet tässä vaiheessa.

• liemi
• makeuttamaton mehu

maito

• siivilöity kermakeitto
• sokeriton liivate

juo tässä vaiheessa vain pieniä määriä ruokaa. Älä juo mitään hiilihapotettuja juomia eikä mitään kofeiinia. Kofeiinilla on lievä diureettinen vaikutus. Yksi yleinen syy takaisinottoon bariatrisen leikkauksen jälkeen on nestehukka.

aktiivisuus

saatat joutua kärryille radiologian nielukoetta varten (joka on yleensä useimpien sairaaloiden kellarissa). Nielemistestin jälkeen lääkärisi tapaa sinut uudelleen. Tässä vaiheessa hän varmaankin tarkistaa kipusi, poistaa katetrisi, varmistaa, että pääset jaloillesi ja vastaa kysymyksiisi. Muutaman tunnin kuluttua kirurgin pitäisi kotiuttaa sinut haavojesi hoito-ohjeilla ja kipulääkeresepteillä. Muista täyttää nämä. Mene kotiin ja lue leikkauksen jälkeiset ohjeet.

perheenjäsenet

ympärilläsi on todennäköisesti joitakin rakastavia, hyvää tarkoittavia, mutta täysin hämmentyneitä perheenjäseniä. Elleivät he ole aiemmin käyneet laihdutusleikkauksessa, heidän on vaikea ymmärtää kipuasi, ruokavaliotasi, henkistä vastuutasi ja matkaasi. Pyydä heitä osallistumaan mahdollisimman paljon. Pyydä heitä olemaan paikalla vastuuvapauden suunnittelun, ravitsemusterapeutin vierailun aikana ja näytä heille, miten voit auttaa käyttämään tätä työkalua oikein. Fyysisesti ja henkisesti kokemasi stressi vaatii veronsa heiltäkin.

päivä 2-2 viikkoa leikkauksen jälkeen

olet mitä todennäköisimmin omillasi tässä vaiheessa. Kirurgisi kotiutti sinut sairaalasta. Se ryhmä ihmisiä, joita sinun piti auttaa, on nyt poissa. Puolisosi, perheesi tai ystäväsi, joka on pitänyt sinusta hyvää huolta, voi olla taas töissä. Sinun täytyy tehdä raskaat työt. Ja, saatat kaivata kipupumppu tai IV annettu kipulääkkeitä, jotka näyttivät toimivan paremmin sairaalassa.

kipu

kipu on edelleen siedettävää useimmille ihmisille. Potilaat kokevat usein eniten kipua päivien 3 ja 6 välillä. Kipu päivien 3-6 aikana on yleistä, koska olet jaloillasi enemmän, käännät kärsääsi enemmän ja yleensä aktiivisempi kuin ennen.

tyypillisesti ihmiset raportoivat kivun vaihteluvälillä 5/10 joidenkin ihmisten kivun yltävän jopa 7/10: een. Lääkärin olisi pitänyt antaa tässä vaiheessa myös ohjeet kipuun liittyen. Jos kipu on sietämätöntä tai ei sitä, mitä kirurgi käski odottaa,sinun pitäisi kertoa kirurgille.

suurin osa kivusta rajoittuu paapuuriin (pienet viillot mahassa, jotka on peitetty pienellä sidoksella tai liimalla). Suurin portti aiheuttaa yleensä suurimman osan kivusta. Suurin portti on viilto, jossa kirurgi poisti resektoidun osan vatsastasi. Tämä viilto on usein venytetty saada vatsa ulos, ja että venytys voi aiheuttaa enemmän kipua ja mustelmia tässä kohdassa.

kivun pitäisi lievittyä hitaasti joka päivä. Kipu, joka liittyy oksentelu, kuume, uudet kivut olkapää tai selkä, ja kivut, jotka eivät vastaa suun kipu lääkitys, ovat kaikki syitä soittaa kirurgi.

ruokavalio

noudata aina kirurgin antamaa ruokavaliota. Tuo dieetti etenee todennäköisesti kirkkaista nesteistä täysiin nesteisiin seuraavan viikon ajan.

• vesi
• rasvaton maito
• sokeriton mehu
• liemi
• Proteiinipirtelöt (tarkista ruokavaliosuosituksestasi)
• sokeriton hyytelömäinen
• neilikka pikaaamiainen. Etsi sokeriton vaihtoehto (Tarkista ruokavaliosuosituksistasi)
• hyvin ohuet kermakeitot. Ei palasia.

muista pysyä nesteytettynä. Elimistö on tottunut saamaan ruuasta paljon nesteitä, joita se ei enää saa. Pysy sammutettua ja jos sinulla on diabetes ja muista tarkistaa verensokeritasosi säännöllisesti. Diabeteslääkitystäsi on todennäköisesti vähennetty osana kotiutussuunnitelmaasi. Juuri nyt 150: n sokeri on paljon parempi kuin 55: n sokeri.

aktiivisuus

tässä vaiheessa alkaa todennäköisesti tuntua uupuneelta. Ruokavaliosi on rajallinen, eikä elimistösi ole tottunut rajalliseen kalorimäärään. Olet myös juuri käynyt suuressa leikkauksessa. Suuri osa kehon energiasta keskittyy palautumiseen.

kuten aina noudata lääkärisi ohjeita. Koska se koskee toimintaa, tämä sisältää enimmäkseen lepoa. Jotkut lääkärit haluavat sinun kävelevän muutaman kerran päivässä ympäri taloa. Pidä toiminta rajoitettuna. Et jaksa enää paljoa.

portaiden kiipeäminen on sallittua, mutta astu muutaman sekunnin välein. Älä kanna mitään ylös tai alas portaita. Ajaminen ei ole sallittua huumaavien kipulääkkeiden käytön aikana. Nostaminen on sallittua, kunhan sen voi nostaa mukavasti yhdellä kädellä.

viikko 2 & 3 leikkauksen jälkeen

jotkut ovat valmiita palaamaan töihin viikon 1 jälkeen. Useimmilla on edelleen liikaa tuskaa, kun he vääntävät ja kääntyvät miettimään työtä. Ja yllättävää kyllä, monet ihmiset sanovat olevansa vain liian väsyneitä työskentelemään. Heidän ruumiinsa sopeutuvat yhä uuteen ravinto-ohjelmaan.

kipu

kipu ei saa olla vaikeaa. Sen pitäisi olla siedettävää, mutta luultavasti nalkuttavaa. Se on huomattavin, kun alat tehdä asioita, kuten saada ja ulos autosta.

dieetti

todennäköisesti syöt näitä pehmeitä soseutettuja ruokia kahdesta neljään viikkoa. Tämä ruokavalio sisältää elintarvikkeita, joiden koostumus on sileä tahna tai paksu neste. Seoksessa ei saa olla kiinteitä ruokapaloja.

suositellaan hyvin sekoittuvia ruokia. Näitä ovat:

• pehmeät kasvikset – höyrytä tai keitä, kunnes ne ovat pehmeitä.
• pehmeät juustot – rajoittavat näitä, niissä on tyypillisesti paljon rasvaa.
• jauhettua kanaa tai naudanlihaa. Lisää hieman naudan-tai kanapaistia, jotta liha pysyy pehmeänä.
• keitot
• Munakokkeli – nämä ovat loistava proteiinin lähde
• pavut

kala ogurtti raejuusto

ja se auttaa sekoittamaan kiinteän ruoan nesteisiin:

• vesi
• rasvattoman maidon

mehu

• liemi

seuraavien 2-4 viikon aikana todennäköisesti vihaat tehosekoitintasi ja himoitset runsaampia aterioita. Mutta ruokavaliosi ei ole muuttunut soseutetuista ruoista. On tärkeää pysyä ruokavalio, että kirurgi määrää-tämä voi olla vaikeaa, mutta välttämätöntä. Kiinteiden aineiden, kuten pähkinöiden tai kuituvihannesten, syöminen voi aiheuttaa katkoköyden repeämisen ja vuodon. Vuoto on hengenvaarallinen. Hyvä uutinen on, että olet jo laihtunut. Tämän pitäisi kannustaa sinua pitämään kiinni uudesta ruokavaliostasi.

nestehukka on edelleen hyvin helppoa, joten juo nesteesi.

aktiivisuus

noudata kirurgisi antamaa liikunta / aktiivisuusohjelmaa. Harjoitusohjelma ei ole muuta kuin yksinkertaisia päivittäisiä kävelylenkkejä. Useimmissa tapauksissa potilaita kannustetaan kävelemään 3-5 kertaa päivässä 5-10 minuuttia kerrallaan, lisäämällä vähitellen jokaisen kävelyn pituutta siedetyllä tavalla. Muita liikuntamuotoja ei yleensä suositella. Painoharjoittelu on vasta-aiheista tässä vaiheessa.

Jos kirurgisi sallii salille paluun, leikkaa kaikki puoliksi; puolet ajasta salilla, puolet vauhdista / ajasta juoksumatolla, puolet nostetuista painoista ja toistoista. Palaa vähitellen siihen, missä olit ennen leikkausta.

viikosta 3 kuukauteen 3

olet taas töissä ja olet jo laihtunut reilusti. Vaikka osa ihmisistä tuntee itsensä vielä hieman väsyneiksi, suurin osa rohkaisee laihtumistaan, tuntee olonsa kevyemmäksi ja osalla on enemmän energiaa kuin ennen leikkausta. Saatat tarvita lisätukea tässä vaiheessa. Mielialasi on todennäköisesti ylös ja alas.

kipu

2.kuukauteen mennessä sinulla ei pitäisi olla paljon kipua, ja olet todennäköisesti pois kaikista kipulääkkeistä. Jos sinulla on edelleen kipua, varmista, että lääkärisi on tietoinen siitä.

ruokavalio

muutaman viikon pehmeiden, soseutettujen ruokien jälkeen on muutoksen aika. Lääkärin suostumuksella ruokavalioon voi lisätä pehmeitä, kiinteitä ruokia. Tällaisia ovat esimerkiksi

• jauhetut tai hienoksi kuutioidut lihat
• säilötyt tai pehmeät, tuoreet hedelmät
• keitetyt vihannekset

tämä dieetti kestää yleensä noin kahdeksan viikkoa ennen kuin lääkäri antaa luvan syödä kiinteää ruokaa. Tämä ruokavalio on merkittävä parannus pehmeään, soseutettuun ruokaan verrattuna. Muista, että laihdut-pysy dieetissä. Sen lisäksi laihdutus, et halua riskeerata mitään komplikaatioita.

käy läpi koko ruokavalio-ohjeemme täältä.

aktiivisuus

kuntotasosta riippuen bariatrinen kirurgisi voi hyväksyä lisääntyneen aktiivisuuden (muutakin kuin pelkkää kävelyä) 30 päivän kuluttua. Harrastuksiin voi kuulua uintia ja matalavaikutteista aerobista liikuntaa. Monille potilaille vesiaerobic voi olla erinomainen vaihtoehto. Se on helppoa selälle, lantiolle, polville ja nilkoille, ja se on erinomaista kardiovaskulaarista liikuntaa. Kuntosalijäsenyyksiä kannattaa tutkia tiloissa, joissa on uima-allas. Riippumatta siitä, millaista toimintaa lääkärisi suosittelee, hän todennäköisesti silti pyytää sinua pysymään matalalla aerobisella tasolla, jossa puhuminen on aina mukavaa.

kuukausi 3-6 ja sen jälkeen

tässä vaiheessa kannattaa olla tyytyväinen, että päätti mennä mahalaukun hihaleikkaukseen. Olet alkanut laihtua näkyvästi. Olet kevyempi jaloissasi, ja kirurgisi on luultavasti hyväksynyt sinut kiinteisiin ruokiin!

kipu

tässä vaiheessa ei pitäisi olla paljon jos lainkaan kipua. Jos sinulla on edelleen kipuja, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.

dieetti

noin kahden kuukauden kuluttua lääkäri todennäköisesti hyväksyy kiinteät ruoat. Vaikka tämä on hyvin jännittävää, aloita hitaasti. Saatat huomata, että tulisia ja rapeita ruokia voi olla haastavaa sietää. Syö yksi uusi ruoka kerrallaan ja anna itsellesi aikaa sulatella. Tulet yllättymään, kuinka täynnä tunnet olosi. Nyt on mahdollisuus aloittaa uudet ruokailutottumukset. Syö hitaasti. Nauti ruokasi jokaisesta suupalasta. Jotkut niistä tarjoavat hyviä reseptejä bariatrisille leikkauspotilaille.

tarvitset ravitsemusterapeutin säännöllisiin seurantajaksoihin. Säännölliset ravitsemusterapeutin tapaamiset ovat välttämättömiä, koska ravitsemusterapeutti tarjoaa neuvoja aterioiden valmistamisesta perheellesi, strategioita matkoja supermarketeihin/ravintoloihin ja miten selviytyä suurista perheillallisista, kuten Kiitospäivästä, paremmin kuin kirurgi.

aktiivisuus

keskustele lääkärisi kanssa tiukemman liikuntarutiinin aloittamisesta. Haluat todennäköisesti päästä kuntosalille tai aloittaa säännöllisen liikunnan rutiini. Kuntosali on hyvä, mutta varmista, että kirurgi on tietoinen rutiini. Useimmat kirurgit suosittelevat odottamaan noin kuusi kuukautta ennen kuin lisäät painot osaksi liikuntaa rutiini. Lisää aerobista liikuntaa. Haluat luultavasti tehdä pidempiä kävelylenkkejä ja jopa lenkkejä! Älä lopeta liikuntaa. Liikunta on tärkeä osa uutta elämääsi. Jokainen päivä on uusi päivä. Treenasit eilen tai edellisenä päivänä tai et, tänään voit tehdä itsestäsi hieman terveemmän ja onnellisemman.

johtopäätös

liikunta ja ruokavalio kulkevat käsi kädessä kirurgisen painonpudotuksen kanssa. Leikkaus toimii, mutta se on vain työkalu. Monet potilaat ovat merkittävä menestys, koska he käyttävät työkalua oikealla tavalla. Jotkut ihmiset kamppailevat ja uskovat, että heidän työkalunsa oli viallinen. Suurin osa kamppailevista potilaista on niitä, jotka luulivat leikkausta pikaratkaisuksi. He eivät täysin sitoutuneet ”täydellinen elämäntapamuutos ikuisesti” ajattelutapa, joka menee bariatrinen leikkaus.

Lue lisää mahalaukun holkkileikkauksesta.