Kelly Bonyata, BS, IBCLC
- kasvukaaviot ja rintaruokinnassa olevien lasten kasvu
- a note about growth charts
- Growth chart vertailut
- lisätietoja ja viittauksia
Kasvukaaviot ja rintaruokinnassa olevien vauvojen kasvu
olen kuullut monista rintaruokinnassa olleista vauvoista (mukaan lukien omani), joiden lääkäri oli häiriintynyt jossain vaiheessa, koska vauva ei lihonut tarpeeksi nopeasti, vaikka vauva oli hyvin RINTARUOKITTUJEN vauvojen painonnousun parametrien sisällä. Ongelmana on, että monet lääkärit eivät tunne rintaruokittujen vauvojen normaalia painonnousua ja luottavat liikaa vanhempiin kasvukaavioihin, jotka perustuvat keinotekoisesti ruokittujen vauvojen kasvuun. Vuonna 2006 Maailman terveysjärjestö julkaisi tarkistetut kasvukartat, jotka edustavat terveitä rintaruokinnassa olevia vauvoja kaikkialla maailmassa. Kunnes lääkärit tuntevat heidät, meidän on pidettävä itsemme ajan tasalla, jotta lääkärit eivät horjuta luottamustamme imettää vauvojamme.
terveillä rintaruokituilla lapsilla on taipumus kasvaa nopeammin kuin äidinmaidonkorviketta saaneilla ikätovereillaan ensimmäisten 2-3 elinkuukauden aikana ja hitaammin 3-12 kuukauden aikana. Kaikki ennen vuotta 2006 saatavilla olleet kasvukartat (joita käyttävät edelleen monet terveydenhuollon tarjoajat Yhdysvalloissa) sisälsivät tiedot imeväisistä, joita ei imetetty yksinomaan ensimmäisten 6 kuukauden aikana (mukaan lukien äidinmaidonkorvikkeen saaneet imeväiset ja ennen suositeltua 6 kuukautta aloitetut kiintoaineet). Koska monet lääkärit eivät ole tietoisia tästä kasvuerosta, he näkevät vauvan laskevan prosenttipisteissä kasvutaulukossa ja tulevat usein siihen virheelliseen johtopäätökseen, että vauva ei kasva riittävästi. Tässä vaiheessa he usein suosittelevat, että äiti (tarpeettomasti) täydentää äidinmaidonkorvikkeella tai kiinteillä aineilla, ja joskus suosittelevat, että he lopettavat imetyksen kokonaan. Vaikka äiti tajuaa, että hänen lapsensa on täysin terve eikä noudata näitä tarpeettomia suosituksia, hän päätyy huolestumaan ilman syytä (ja äidit eivät tarvitse mitään ylimääräistä murehtia!).
helmikuussa 2012 American Academy of Pediatrics totesi Politiikkalausunnossaan Breastfeeding and the Use of Human Milk, että ”imeväisten kasvua tulisi seurata Maailman terveysjärjestön (WHO) Kasvukäyrästandardien mukaisesti, jotta vältetään se, että imeväiset merkitään väärin alipainoisiksi tai epäonnistuvat menestymään.”Yhdysvaltain Tautientorjuntakeskus suosittelee myös WHO: n kasvukaavioiden käyttöä 0-2-vuotiaille lapsille.
vaikka lääkärille kerrottaisiin kasvutapojen eroista, hän ei välttämättä olisi halukas kuuntelemaan…
”kun kerroin tyttäreni lastenlääkärille lukeneeni, että imettävät vauvat lihovat hitaammin kuin kasvutaulukot osoittavat, ja kysyin, mitä hänen ajatuksensa olivat, hän sanoi, ettei usko sen olevan totta ja jatkoi tyttäreni painon kyseenalaistamista. Hän kieltäytyi vilkaisemasta Lastentautiosaston kirjoitusta, jonka toin hänen toimistoonsa. Olin aika yllättynyt tästä, sillä hän oli imettänyt omia lapsiaan. Päädyin vaihtamaan lääkäriä, eikä uudella lääkärilläni ollut minkäänlaista ongelmaa tyttäreni lihomisnopeuden kanssa.”
huomautus kasvukaavioista
kasvukaavio ei ole testi, jossa pyritään saamaan vauva 100.prosenttipisteeseen. Kasvukaaviot näyttävät meille painon, pituuden jne. tilastollisen jakauman. tietyn joukon vauvoja (tai lapsia tai aikuisia). Joten jos vauva on 50. prosenttipiste paino CDC kaavioita, se tarkoittaa, että puolet terve vauvoja samanikäisiä Yhdysvalloissa ovat painavampia ja puolet ovat kevyempiä; jos vauva on 10. prosenttipisteessä pituudesta, 90% samanikäisistä vauvoista Yhdysvalloissa on pitempiä ja 10% lyhyempiä. Terveet vauvat, aivan kuten aikuiset, voi tulla kaikenlaisia muotoja ja kokoja – vauva 3.prosenttipiste voi olla yhtä terve ja normaali kuin vauva 97. prosenttipiste. Mitä lääkärit yleensä etsivät kasvukaavio on, että vauva pysyä suhteellisen yhdenmukainen niiden kasvutapa (katso edellä, miksi tämä ei voi tapahtua aikaisempien kasvukaaviot). Kasvukaaviot ovat kuitenkin vain yksi osa palapeliä, ja niitä on arvioitava yhdessä muiden tekijöiden, kuten:
- minkä kokoisia vauvan vanhemmat ovat? Millaiset olivat heidän kasvutapansa vauvoina? Entä vauvan sisarukset tai muut perheenjäsenet? Genetiikalla on suuri merkitys vauvan kokoon, joten älä sivuuta sitä.
- saako vauva tasaisesti, vaikka se ei olisi käyrällä?
- onko baby meeting developmental milestones on or near target?
- onko vauva valpas, Iloinen, Aktiivinen?
- onko vauvalla muita merkkejä riittävästä maidonjuonnista?
Kasvutaulukkovertailut
rintaruokinnassa olevien imeväisten keskimääräiset Kasvutavat
vuoden 2000 CDC-Kasvutaulukoissa Piirretyt pisteet edustavat WHO: n alustavia tietoja
keskipainosta niiden pienten poikalasten ja tyttöjen osalta, joita
imetettiin vähintään 12 vuotta kuukausia. Huomaa, miten terveiden rintaruokinnassa olevien vauvojen
(punaiseksi piirretty) kasvu näyttää horjuvan CDC: n kasvukaavioissa. Olen päivittämässä
tätä graafia näyttääkseni tietoja viimeistellyistä WHO-kaavioista.
2000 US CDC Growth Charts:the US Centers for Disease Control revised heidän vakiomuotoiset kasvukaavionsa vuonna 2000, jotka perustuvat tuoreempiin tietoihin, jotka ”edustavat Yhdysvaltain väestöä ja heijastavat maan kulttuurista ja rodullista monimuotoisuutta.” CDC Growth Chart FAQ: vuoden 2000 CDC-Kasvukaavion viiteväestö sisältää tiedot sekä äidinmaidonkorvikkeista että äidinmaidonkorvikkeista suhteutettuna rinta-ja äidinmaidonkorvikkeiden jakaumaan populaatiossa. Kahden viime vuosikymmenen aikana noin puolet kaikista yhdysvaltalaisista pikkulapsista sai jonkin verran rintamaitoa ja noin kolmannes imetettiin vähintään 3 kuukauden ajan. Maailman terveysjärjestön työryhmä kerää tietoja seitsemässä kansainvälisessä tutkimuskeskuksessa kehittääkseen uudet kansainväliset kasvukartat pikkulapsille ja esikoululaisille 5-vuotiaana. Nämä taulukot perustuvat yksinomaan tai pääasiassa rintaruokinnassa olevien lasten kasvuun. |
kuinka hyvin vuoden 2000 CDC-kasvukartat arvioivat rintaruokinnassa olevien vauvojen kasvua?
de Onis and Onyango (2003) käytti paino-ja pituusmittauksia 226 terveen rintaruokitun lapsen otoksesta uusien 2000 CDC-Kasvukaavioiden ja National Center For Health Statistics/World Health Organization (NCHS / WHO) – kasvuviitteen arvioimiseksi. He havaitsivat, että rintaruokinnassa olevien imeväisten kasvuradassa oli” huomattavia eroja”, ja totesivat, että ” terveiden rintaruokinnassa olevien imeväisten kasvuradat on arvioitava oikein, jos imeväisten kasvumallit kansainvälisten ruokintasuositusten mukaisesti aiotaan arvioida oikein.”Klikkaa nähdäksesi kaavion, joka havainnollistaa tätä eroa.
American Academy of Pediatrics section on imettäminen. Imetys ja äidinmaidon käyttö. Lastentautioppi. 2012 maaliskuu; 129(3):e827-41. Epub 2012 27.Helmikuuta.
The WHO Child Growth Standards: Geneva, Switzerland, Published April 27, 2006.
CDC Growth Charts: United States, julkaistu 30.toukokuuta 2000.
WHO: n lasten kasvua käsittelevä työryhmä. An Evaluation of Infant Growth: A summary of analyses Made in prepared for the WHO Expert Committee on Physical Status: the use and interpretation of anthropometry. (WHO / NUT / 94.8). Geneve: Maailman Terveysjärjestö, 1994.
lisätietoja Kasvutaulukoista
rintaruokinnassa olevien vauvojen keskimääräinen painonnousu
kasvutaulukot imeväisten tarkkaa punnitsemista ja mittaamista koskevat koulutusmoduulit & lapset Yhdysvaltain äidin ja lapsen terveysvirastosta
CDC: n KASVUTAULUKOT
WHO: n kasvutaulukot
WHO: n KASVUSTANDARDIT: Geneve, Sveitsi, Julkaistu 27.huhtikuuta 2006.
Iota Charts on ilmainen verkkopohjainen palvelu, jolla voi seurata vauvan kasvua WHO: n kasvukaavioilla.
Standardikasvutaulukot
CDC: n kliiniset Kasvutaulukot. Paino ikä ja pituus ikä kaavioita ovat paljon vähemmän tärkeitä kuin paino pituus (kasvunopeus). Jos vauva pysyy suhteellisen johdonmukaisesti paino per pituus kaavio, niin hän / hän on todennäköisesti kasvaa täysin kunnossa.
Kasvutaulukot alk. KidsGrowth.com. nykyinen CDC Kasvukaaviot, plus kaavioita lapsille syntynyt ennenaikaisesti, ja lapset Downin oireyhtymä, Turnerin oireyhtymä ja CP-vamma.
lasten kasvutaulukot pituuspainosta ja painoindeksistä alkaen halls.md. Tällä sivulla olevat kasvukaaviot ovat peräisin NHANES III: n tiedoista (kattava tutkimus Amerikan väestöstä vuosina 1988-1994). Nämä tiedot analysoitiin ja piirrettiin uudelleen halls.md kasvukaaviot.
Kasvukaaviot ja rintaruokinnassa olevat vauvat
yksinomaan rintaruokinnassa olevien imeväisten Kasvutavat käsittelevät ja kartoittavat eroja CDC: n Kasvukaavioissa ja yksinomaan rintaruokinnassa olevien vauvojen kasvussa (saattaa edellyttää ilmaista Medscape-rekisteröintiä)
miksi CDC suosittelee WHO: n kasvukaavioiden käyttöä Yhdysvalloissa. alle 2-vuotiaille
de Onis M, Garza C, Victora CG, Bhan MK, Norum KR, ed. The Who Multicentre Growth Reference Study (MGRS): Rationale, planning, and implementation.
de Onis M, Onyango AW. The Centers for Disease Control and Prevention 2000 growth charts and the growth of rintaruokitut imeväiset. Acta Paedatr. 2003 huhti;92 (4): 413-9.
johtopäätös: rintaruokinnassa olevien imeväisten kasvuradassa on huomattavia eroja CDC-viitearvoon verrattuna. Terveiden rintaruokinnassa olevien imeväisten vertailu on tarpeen, jos kansainvälisten ruokintasuositusten mukaisia imeväisten kasvutapoja halutaan arvioida oikein.