Jos sinulla todetaan rintasyöpä raskauden aikana, voit yleensä saada tehokasta hoitoa rintasyöpään ilman, että se vaikuttaa lapsesi kehitykseen.
se, kuinka pitkälle olet edennyt raskaudessasi rintasyöpädiagnoosin jälkeen, vaikuttaa sinulle sopiviin hoitovaihtoehtoihin.
- rintasyövän diagnosointi raskauden aikana tai pian sen jälkeen
- onko raskauden jatkaminen turvallista?
- Voiko rintasyöpä vaikuttaa vauvaan?
- onko rintasyöpä raskauden aikana aggressiivisempi?
- hoito raskauden aikana ja sen jälkeen
- hoito raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen
- synnyttäminen
- vauvan syntymän jälkeen
- hoito raskauden aikana ja sen jälkeen
1. Rintasyövän diagnosointi raskauden aikana tai pian sen jälkeen
Jos sinulla on rintasyövän oireita, yleislääkäri tutkii rintasi ja päättää, ohjataanko sinut rintaklinikalle.
vastaanotolla tehdään yleensä rintatutkimus ja yksi tai useampi seuraavista kokeista.
ultraäänitutkimus
sinulle tarjotaan yleensä ultraäänitutkimus, jossa ääniaaltojen avulla tuotetaan kuva rinnasta.
Tämä on turvallista eikä vaikuta vauvaasi millään tavalla.
mammografia
sinulle voidaan tarjota myös mammografia (rintojen röntgenkuvaus). Suojausta voidaan käyttää suojaamaan vauvaa säteilyltä.
magneettikuvaus
vaikka ultraääni ja mammografiat ovat yleensä paras tapa havaita mahdolliset varhaiset muutokset rinnassa, joskus käytetään myös magneettikuvausta. Magneettikuvaus ei altista kehoa röntgensäteilylle.
rintojen magneettikuvauksen turvallisuutta raskauden aikana ei ole osoitettu. Kuitenkin useimmat pienet tutkimukset, joissa tarkastellaan MRI raskauden aikana, osoittavat, että se on turvallista, varsinkin ensimmäisten 12 viikon (ensimmäisen raskauskolmanneksen) jälkeen.
ytimestä otettu koepala tai ohuen neulan aspiraatio
ytimestä otetussa koepalassa otetaan ontolla neulalla näyte rintakudoksesta.
ohuen neulan aspiraatio (Fna) käyttää ohutta neulaa ja ruiskua rintasolunäytteen ottamiseen.
näyte lähetetään laboratorioon, jossa sitä tarkastellaan mikroskoopilla.
molemmat testit ovat turvallisia sinulle ja lapsellesi.
koepaloja käytetään yleisemmin raskaana oleville naisille, ja ne saattavat olla luotettavampia diagnoosin tekemisessä.
mustelmat rinnassa ovat yleisiä koepalan jälkeen raskaana olevilla naisilla, koska rintojen verenkierto on tällöin lisääntynyt.
sinulle voidaan yleensä tehdä rintabiopsia, jos imetät, vaikka voi olla olemassa riski tulehtuneen kanavan ja maidon vuotamisesta (maitofistelin).
toisinaan diagnoosia ei ole mahdollista tehdä ydinbiopsialla. Tällöin sinulle voidaan tehdä tyhjiöbiopsia tai poistobiopsia paikallispuudutuksessa. Tämä edellyttää ottaa suurempi näyte rintakudosta.
muunlaista
CT (tietokonetomografia) – kuvausta ja luustokuvausta ei yleensä suositella raskauden aikana vauvalle aiheutuvan säteilyriskin vuoksi.
2. Onko turvallista jatkaa raskautta?
raskauden keskeyttämistä ei yleensä suositella rintasyöpädiagnoosin yhteydessä.
useimmat naiset jatkavat raskauttaan rintasyöpähoidon aikana. Jotkut naiset eivät kuitenkaan halua.
päätös raskauden keskeyttämisestä on hyvin henkilökohtainen. Sen voi tehdä vain sinä, tai sinä ja kumppanisi, jos sinulla on sellainen, keskusteltuasi hoitoryhmän ja synnytyslääkärin (raskaus-ja synnytyslääkäri) kanssa.
ei ole näyttöä siitä, että lopettaminen parantaisi raskauden aikana rintasyöpää sairastavien naisten hoitotulosta.
hoidon lopettamisesta voidaan kuitenkin keskustella, jos solunsalpaajahoitoa suositellaan 12 ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Näin voi olla, jos sinulla on todettu sekundaarinen rintasyöpä.
varaa aikaa oikean valinnan tekemiseen hoitoryhmäsi kanssa käytyjen keskustelujen jälkeen.
3. Voiko rintasyöpä vaikuttaa vauvaan?
ei ole näyttöä siitä, että rintasyöpä raskauden aikana vaikuttaisi lapsesi kehitykseen kohdussa.
et voi siirtää syöpää vauvallesi. Eikä ole todisteita siitä, että lapsesi sairastuisi syöpään myöhemmässä elämässä, koska sinulla oli rintasyöpä raskauden aikana.
4. Onko rintasyöpä raskauden aikana aggressiivisempi?
ei ole varmaa näyttöä siitä, että raskauden aikainen rintasyöpä olisi aggressiivisempi kuin muulloin rintasyöpä.
raskauden aikana rintasyöpää voi kuitenkin olla vaikeampi havaita. Tämä tarkoittaa, että diagnoosi voi viivästyä ja syöpä voi löytyä myöhemmässä vaiheessa.
5. Raskauden jälkeinen hoito
sinua hoitaviin tiimeihin kuuluu syöpälääkäreitä, synnytyslääkäreitä ja kätilöitä.
sinut voidaan ohjata rintasyöpäryhmään, jolla on asiantuntemusta raskauden aikana diagnosoitujen naisten hoidossa.
äitiyshuollon pitäisi olla sellaisen synnytyslääkärin ja kätilön, jolla on kokemusta syöpää sairastavien naisten hoitamisesta raskauden aikana.
6. Hoito raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen
tehokasta rintasyöpähoitoa voidaan antaa raskauden aikana ja tiimisi keskustelee vaihtoehdoista.
yleensä sinulle tarjottava hoito riippuu rintasyövän tyypistä ja laajuudesta, henkilökohtaisesta tilanteestasi ja siitä, kuinka pitkällä raskaus on.
tavoitteena on antaa sinulle tehokkain hoito rintasyöpään ja pitää vauva turvassa.
jos raskaus on loppumaisillaan, hoitoryhmä voi lykätä hoitoa synnytyksen jälkeiseen aikaan.
leikkaus
leikkaus voidaan tehdä turvallisesti kaikkina raskauskolmanneksina.
sinulle voidaan tarjota vaihtoehto:
- rinnanpoistoleikkaus: koko rintakudos, mukaan lukien nännin alue
- rintaa säästävä leikkaus: syövän poistaminen siten, että sen ympärillä on normaalia rintarauhaskudosta (reunus), joka tunnetaan myös laajana paikallisena leikkauksena tai lumpektomiana
ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (ensimmäiset 12 viikkoa)
sinulle tarjotaan todennäköisemmin rinnanpoistoa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.
Tämä johtuu siitä, että kaikki mastektomian saaneet naiset eivät tarvitse sädehoitoa, kun taas sädehoitoa tarvitaan yleensä rintoja säästävän leikkauksen jälkeen.
sädehoitoa ei yleensä suositella missään vaiheessa raskauden aikana, koska säteilyriski vauvalle on pieni.
toisen raskauskolmanneksen (13-27 viikkoa) aikana
Jos sinulla todetaan toisen raskauskolmanneksen aikana solunsalpaajahoito leikkauksen jälkeen, rintoja säästävä leikkaus voi olla vaihtoehto.
Tämä johtuu siitä, että sädehoito annetaan kemoterapian päätyttyä ja vauvan syntymän jälkeen.
viimeisen kolmanneksen aikana (28 viikkoa synnytykseen)
Jos olet kolmannella kolmanneksella, rintoja säästävä leikkaus voi olla vaihtoehto, koska sädehoitoa voidaan antaa lapsen syntymän jälkeen.
Yleisanesteetti
riippumatta leikkaustyypistä, siihen liittyy yleisanesteetti.
tätä pidetään yleisesti turvallisena raskauden aikana, vaikka raskauden alkuvaiheessa keskenmenon riski on hyvin pieni.
rintojen rekonstruktio
rintojen rekonstruktio leikkauksen yhteydessä (välitöntä rekonstruktiota) ei yleensä tarjota raskauden aikana. Syinä ovat suurentunut verenvuotoriski raskauden aikana ja nukutuksessa vietetyn ajan minimointi.
rintojen rekonstruktio tarjotaan yleensä myöhemmin (viivästynyt rekonstruktio).
imusolmukkeiden leikkaus
hoitoryhmäsi haluaa yleensä tarkistaa, ovatko syöpäsolut levinneet kainalossa oleviin imusolmukkeisiin.
sinulta voidaan poistaa yksi tai muutama imusolmuke testausta varten. Tämä on sentinel imusolmukebiopsia ja tehdään yleensä samaan aikaan syöpäleikkauksen kanssa.
Sentinelin imusolmukebiopsiassa ruiskutetaan pieni määrä radioaktiivista ainetta (radioisotooppia) syöpää ympäröivälle alueelle. Tämä ei vaikuta vauvaan.
raskauden aikana ei kuitenkaan yleensä suositella sinistä väriainetta, johon ruiskutetaan radioisotooppia. Kirurgi keskustelee siitä, onko sentinel solmu biopsia on sopiva vaihtoehto sinulle.
joiltakin ihmisiltä poistetaan kaikki imusolmukkeet, joita kutsutaan imusolmukepuhdistumaksi.
kemoterapiaa
tiettyjä solunsalpaajalääkeyhdistelmiä voidaan antaa raskauden aikana.
solunsalpaajahoidon sivuvaikutuksia hillitseviä sairaus-ja steroidihoitoja pidetään myös turvallisina raskaana oleville naisille.
solunsalpaajahoitoa ei tule antaa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, koska se voi vaikuttaa sikiönkehitykseen tai aiheuttaa keskenmenon.
yleensä solunsalpaajahoito toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana on turvallista. Useimmat tänä aikana hoidetut naiset saavat terveitä vauvoja, vaikka on jonkin verran näyttöä siitä, että he saattavat syntyä aikaisin ja heillä on hieman pienempi syntymäpaino.
vauvan kasvua ja hyvinvointia seurataan ultraäänellä.
sinua neuvotaan lopettamaan kemoterapia kolme-neljä viikkoa ennen laskettua aikaa, jotta vältyttäisiin komplikaatioilta, kuten infektiolta synnytyksen aikana tai sen jälkeen.
kemoterapiaa voidaan jatkaa vauvan syntymän jälkeen.
sädehoitoa
sädehoitoa ei yleensä suositella missään raskauden vaiheessa, koska hyvin pienikin annos voi aiheuttaa vaaraa lapselle.
hoitosuunnitelmasi raskauden aikana pyrkii välttämään sädehoitoa tai lykkäämään sitä synnytyksen jälkeen.
Jos raskauden aikana ei ole muuta vaihtoehtoa kuin sädehoito, voidaan vauvan suojelemiseksi tehdä joitakin muutoksia.
hormonihoito
hormonihoitoa ei anneta raskauden aikana.
hormonihoitoa käytetään estrogeenireseptoripositiivisten rintasyöpien (ER+) hoitoon.
raskauden aikana diagnosoidut rintasyövät ovat harvemmin ER+.
jos rintasyöpä on ER+, hormonihoito aloitetaan vauvan syntymän jälkeen.
kohdennettua (biologista) hoitoa
kohdennettua hoitoa ei yleensä anneta raskauden aikana.
Jos täsmähoito sopii sinulle, aloitat sen lapsesi syntymän jälkeen.
yleisimmin käytetyt täsmähoidot ovat HER2-positiiviseen rintasyöpään.
7. Synnyttäminen
monet raskausdiagnoosin saaneet naiset täyttävät koko raskausajan, eikä heillä ole rintasyöpähoitojensa vuoksi ongelmia synnytyksen aikana.
synnytyksen ajankohta riippuu tarvitsemastasi hoidosta ja odotetusta eräpäivästä.
Jos vauva todennäköisesti syntyy aikaisin, sinulle tarjotaan steroidiruiskeita. Tämä on auttaa vauvan keuhkojen kehitystä ja vähentää mahdollisuutta vauvan kehittää hengitysvaikeuksia.
hoitoryhmäsi välttää mahdollisuuksien mukaan keisarileikkauksen, koska siitä voi seurata komplikaatioita. Tartunnan voi saada todennäköisemmin esimerkiksi, jos kemoterapia on vaikuttanut immuunijärjestelmään.
8. Kun vauva on syntynyt
imetys
ota selvää imetyksestä ja rintasyövän hoidosta.
raskauden jälkeinen ehkäisy
on mahdollista tulla uudelleen raskaaksi hyvin pian vauvan syntymän jälkeen, vaikka imetät eivätkä kuukautisesi ole palanneet.
voit keskustella ehkäisystä vauvan syntymän jälkeen. Hoitoryhmäsi suosittelee yleensä ehkäisymenetelmiä, kuten kondomia.
ehkäisypilleriä ei suositella naisille, joilla on ollut rintasyöpä, koska se sisältää hormoneja.
kohdunsisäistä laitetta (kierukkaa tai kierukkaa) voidaan käyttää niin kauan kuin se ei ole tyyppiä, joka vapauttaa hormoneja. Kierukka voidaan asettaa 48 tunnin kuluessa synnytyksestä. Jos sitä ei lisätä 48 tunnin kuluessa, sinun tulee odottaa neljä viikkoa synnytyksen jälkeen.
tuleva hedelmällisyys
Jos omien lasten saaminen tulevaisuudessa on sinulle tärkeää ja haluat selvittää mahdollisia vaihtoehtoja hedelmällisyyden säilyttämiseksi, voit keskustella asiasta hoitoryhmäsi kanssa ennen hoidon aloittamista. Tämä voi olla mahdollista, jos sinulla on diagnosoitu raskauden jälkeen.
9. Raskauden aikana ja sen jälkeen
raskaana oleminen tai uuden vauvan hoitaminen rintasyöpähoidon aikana on sekä fyysisesti että henkisesti kuluttavaa.
puhu läheisillesi tunteistasi ja tartu mahdollisiin käytännön tuen ja avun tarjouksiin.
voit myös puhua hoitoryhmäsi tai kätilön kanssa, jos tunnet olosi ylikuormittuneeksi tai sinulla on huolia.
tuen löytäminen
koska rintasyöpä raskauden aikana ei ole kovin yleistä, saatat tuntea olevasi yksin tällä hetkellä.
saatat havaita hyödylliseksi kertoa tunteistasi muille, joilla on ollut samanlainen kokemus kuin sinulla.
voit saada tukea ja puhua muille vastaavassa asemassa oleville:
- Breast Cancer Now ’ n Someone Like Me-Puhelin-tai sähköpostipalvelun kautta, tai Younger Women Together-tapahtumien
- nuoremman Rintasyöpäverkoston yksityinen Facebook-ryhmä
- muumion tähti
Jos kamppailet lisäkustannusten kanssa, voit saada taloudellista tukea tai tietoa:
- Macmillan Cancer Support: taloudellinen apu
- Turn2us
- muumion Tähti: tuki minulle