the Republican Study Committee (RSC), a group of 145 House GOP lawmakers, rolled out a new healthcare plan to counter Democrats’ call for ” Medicare for All.”
itse suunnitelma kuitenkin muistuttaa läheisesti Affordable Care Act (ACA) – kumoamislakia nimeltä American Health Care Act (AHCA), jonka House hyväksyi vuonna 2017 ja vaikutti suuresti GOP House-enemmistön menetykseen vuonna 2018.
jotta suunnitelma tulisi laiksi, republikaanien pitäisi vallata edustajainhuone uudelleen vuonna 2020 ja presidentti Donald Trump pitäisi valita uudelleen. Kuitenkin, jos nämä voitot toteutuvat, suunnitelma voisi olla suunnitelma siitä, miten GOP: n valvoma kongressi etenisi terveydenhuollossa, koska komitea laskee jäsentensä joukossa sekä GOP: n johtajuuden että arvojärjestyksen.
tässä on kolme takeaways from the plan:
siirtyminen suuririskisiin pooleihin
suunnitelma säilyttäisi ACA: n vaatimuksen, että yksittäiset markkinasuunnitelmat kattavat jo olemassa olevat olosuhteet. Kuitenkin, se vie pois säännöksiä, jotka varmistavat potilaille, joilla on ennestään edellytykset saada kohtuuhintaisia kattavuus, kuten vaatimukset, jotka estävät suunnitelmia veloittaa sairaampia ihmisiä korkeampia palkkioita kuin terveitä asiakkaita.
suunnitelmassa otetaan käyttöön riskipoolit, joita käyttäisivät ihmiset, joilla on korkeat terveydenhuoltokustannukset, mikä oli yleinen taktiikka, jota valtiot käyttivät yksittäisillä markkinoilla ennen ACA: ta. Riskipoolit rahoitettaisiin paketoimalla ACA: n tukiin käytetty Rahoitus ja Medicaidin laajennus uudelleen.
liittyvät: KFF: 27% ei-iäkkäistä aikuisilla on jo olemassa ehtoja, jotka olisi hylätty ilman ACA
. suunnitelmassa ei kuitenkaan yksilöidä koko summaa, joka olisi käytettävä korkean riskin pooleihin, jotka erottavat kalliit asiakkaat yksittäisillä markkinoilla.
suunnitelma siteeraa konsulttiyhtiö Millimanin vuonna 2017 julkaisemaa raporttia, jonka mukaan liittovaltion tukema korkean riskin pooli voisi vaatia 3,3-16,7 miljardia dollaria vuodessa. AHCA vaati myös riskipooleja, mutta antoi vain 2,5 miljardia dollaria vuodessa auttaakseen valtioita rahoittamaan niitä.
vaikka ”17 miljardin dollarin vuotuinen hintalappu ei ehkä tunnu ihanteelliselta, se luo kestävän tien yksittäisille markkinoille”, RSC: n raportissa sanottiin.
halu lisärahoitukseen riskipooleille on todennäköisesti nyökkäys demokraattien vuoden 2018 välivaalien aikana tekemille hyökkäyksille, joilla AHCA uhkasi jo olemassa olevia ehdonalaissuojia. Puolueeton kongressin budjettitoimisto sanoi AHCA: n, joka antoi valtioiden luopua ennestään olemassa olevista ehdoista, johtaisi siihen, että ihmiset näissä valtioissa eivät saisi kohtuuhintaista kattavuutta ennestään olemassa oleville olosuhteilleen.
vaikka AHCA: lla oli rahoitusta riskipooleihin, asiantuntijat terveydenhuollon piirissä sanoivat, ettei se riittänyt. Nähtäväksi jäisi, kuinka paljon lisärahoitusta tarvittaisiin.
Terveydenhuoltosäästötilien kaksinkertaistaminen uudelleen
terveyssäästötilien vahvistaminen on ollut republikaanien keskuudessa hyvin suosittu uudistusidea, ja tämä innostus näkyy selvästi RSC: n suunnitelmassa.
suunnitelmassa ehdotetaan lisättäväksi sitä, kuinka paljon työntekijä voi osallistua terveyssäästötilille. Tällä hetkellä yksilö voi lahjoittaa 3500 dollaria ja perhe 7000 dollaria.
liittyvät: Viitemaksut HealthCare.gov suunnitelmat laskevat 4% vuodelle 2020: CMS
vuoden 2018 lakiesitys, joka meni ulos talosta, mutta ei päässyt läpi kongressissa, nosti maksuosuuden ylärajan 6 650 dollariin yksittäiselle henkilölle ja 13 300 dollariin perheelle.
nyt RSC: n suunnitelma haluaa taas nostaa lukuja, tällä kertaa 9 000 dollariin yksilöä kohti ja 18 000 dollariin perheille, libertaarisen ajatushautomo Cato Instituten ehdotuksen mukaisesti.
”RSC: n suunnitelma laajentaisi myös terveyssäästötilejä niin, että niitä voitaisiin käyttää useisiin terveyspalveluihin ja-tuotteisiin, jotka tällä hetkellä on maksettava verojen jälkeisillä dollareilla”, suunnitelmassa sanottiin.
korvaa Medicaidin laajennus lohkoavustuksella
Tämä on toinen yleinen uudistus ACA: n kumoamissuunnitelmissa. Lakiehdotus poistaisi Medicaid-laajennuksen korotetun liittovaltion koron.
lisäksi lakiesitys korvaisi nykyisen avoimen liitto-ottelun kiinteällä summalla lohkoavustuksessa.
liittyvät: Kourallinen osavaltioita mullin pois pääsemässä HealthCare.gov omille vaihdoilleen
, mutta suunnitelmassa on uusi käänne uudessa ”flex-grantissa”, joka antaisi enemmän rahoitusta valtioille, jotka ottavat työvelvoitteen käyttöön. Puolet mahdollisen joustotuen rahoituksesta on kuitenkin suunnattava pienituloisten yksityisten suunnitelmien hankinnan tukemiseen.
tähän mennessä 12 osavaltiota on saanut Trumpin hallinnolta luvan asentaa Työtarpeita Medicaid-laajennusväestölleen. Mutta noista 12 osavaltiosta kolme on kaatanut työvelvollisuusohjelmansa oikeudellisten haasteiden vuoksi.
jotkut valtiot harkitsevat myös omien lohkoavustustensa perustamista. Tennessee on julkaissut luonnoksen ehdotukseksi blokkiavustuksesta, mutta se ei ole vielä saanut liittovaltion hyväksyntää.