tamoksifeenia, vanhinta ER-positiivisen rintasyövän hoitoon käytettyä hormonitoimintaa tai hormonihoitoa, on käytetty laajalti vuodesta 1998. Sitä käytetään varhaisen vaiheen rintasyöpien hoitoon miehillä ja naisilla, joskus kemoterapian jälkeen ja joskus erillisenä hoitona. Sitä käytetään myös metastaattisen tai pitkälle edenneen rintasyövän hoitoon tai kemopreventiona estämään rintasyövän kehittymistä naisilla, joilla on suuri riski.
ottaen huomioon sen myönteiset hyödyt, miksi jotkut naiset ovat huolissaan tamoksifeenin käytöstä?
yleensä tamoksifeenia määrätään nuoremmille / premenopausaalisille naisille, vaikka se oli monien vuosien ajan ainoa käytettävissä oleva hormonihoito kaiken ikäisille naisille. Viime aikoina postmenopausaalisille naisille annetaan yleensä yksi aromataasin estäjistä (AIs).
erittäin voimakas lääke, tamoksifeeni tai Tam, kuten sitä joskus kutsutaan, voi vähentää rintasyövän uusiutumisriskiä 30-50% premenopausaalisilla naisilla. Se vastaa solunsalpaajahoidon tavanomaista hyötyä. Se voi myös vähentää riskiä sairastua toiseen rintasyöpään toisessa rinnassa noin 50%. Joskus sitä käytetään yrittää kutistua suuria rintakasvaimia ennen leikkausta, jolloin on mahdollista, että nainen on lumpectomy / laaja excision sijaan rinnan.
lisäksi se voi tarjota muita etuja, jotka eivät liity suoraan syövän hoitoon. Vaikka se estää estrogeenin toimintaa syöpäsoluissa, se itse asiassa lisää estrogeenin hyötyä luun ja maksan soluissa. Tämä tarkoittaa, että se voi auttaa ylläpitämään terveitä luita ja terveitä kolesterolitasoja vaihdevuosien jälkeen.
kun otetaan huomioon sen myönteiset hyödyt, miksi jotkut naiset ovat huolissaan tamoksifeenin käytöstä?
lääkkeellä on muutamia mahdollisesti vakavia, mutta melko harvinaisia haittavaikutuksia: kohdun limakalvon syöpä ja veritulpat. Muistuta itseäsi molempien harvinaisuudesta ja siitä, että molemmat ilmoittaisivat itsestään ilmiselvin oirein. Neljän vuosikymmenen aikana olen tuntenut vain yhden naisen, joka sairastui kohdun limakalvon syöpään tamoksifeenilla; hänellä oli verenvuotoa emättimestä, hänet diagnosoitiin nopeasti ja parannettiin leikkauksella. Olen myös tuntenut vain yhden naisen, jolle kehittyi veritulppa. Hänellä oli kovia kipuja jalassa, hän meni ensiapuun, hänet diagnosoitiin ja hänelle laitettiin verenohennuslääkkeitä, jotka korjasivat ongelman. Tamoksifeeni voi myös lisätä aivohalvauksen riskiä, erityisesti ihmisillä, joilla on ennestään sydän-ja verisuonisairauksia. Nämä ovat syitä, joiden vuoksi lääkärisi ottaa tarkan historian ennen lääkkeen määräämistä.
on muita yleisempiä mahdollisia haittavaikutuksia.
näitä ovat niveltulehduksen kaltainen luukipu, kuumat aallot, väsymys, hiusten oheneminen, mielialan vaihtelut ja heikentynyt libido.
useimmat naiset kuvailevat luukipua ei kivuksi vaan jäykkyydeksi tai säryksi. Se on yleensä pahinta heti aamulla tai nousta autosta pitkän ajomatkan jälkeen. Ihminen voi tuntea olevansa 100 – vuotias ensimmäiset jäykät askeleet, ja sitten se paranee nopeasti.
kuumat aallot ovat todella ärsyttäviä ja hyvin vaihtelevia. Joillakin naisilla ei ole mitään, joillakin on lämpimiä välähdyksiä, ja jotkut heräävät yöllä kuumassa hiessä. On mahdotonta ennustaa, kuinka kauan ne voivat jatkua, mutta kaikki ovat vähentäneet esiintyvyys kuumia aaltoja lopulta.
uupumusta on vaikea mitata, koska se voi niin helposti liittyä muihin tekijöihin, mutta se jää listalle.
mahdollinen hiusten oheneminen liittyy estrogeenin menetykseen, eikä se ole mitään kemoterapian aiheuttamaa hiustenlähtöä. Kukaan ei kaljuunnu tamoksifeenista, mutta jotkut kokevat hiusten ohenemista.
kuten hiusten oheneminen, alentunut libido on yleinen postmenopause ja asetettaessa vähentää estrogeenia.
jotkut naiset pitävät painonnousua myös Tamoksifeenina. Kun olen vuosien varrella kuunnellut naisten kuvailevan tätä tilannetta, tuntuu tarkemmalta kuvailla sitä vaikeammaksi laihduttaa tai ylläpitää. Emme puhu 30 kilon painonnoususta, pikemminkin 5-10 kilon. Jälleen tämä tapahtuu usein naisille postmenopause ja yleensä mukana menetys ampiainen vyötärö me kaikki nautimme nuoruudessamme.
kuinka kauan naiset käyttävät tamoksifeenia?
vastaus on hyvin vaihteleva, ja suositukset näyttävät muuttuvan ajan myötä. American Society of Clinical Oncology (ASCO) suosittelee, että äskettäin diagnosoidut premenopausaaliset ja perimenopausaaliset naiset ottavat lääkkeen 5 vuotta. Tämän jälkeen jotkut naiset lopettavat, jotkut jatkavat Tam: n kanssa ja jotkut siirtyvät yhteen aromataasi-inhibiittoreista jopa 5 vuotta. Postmenopausaalisille naisille määrätään joskus ensin tamoksifeenia, mutta useammin hoito aloitetaan yhdellä AIs: llä jopa 10 vuoden ajan. Jälleen on hankalaa laittaa mitään numeroita tänne, koska kaikkien tilanne on erilainen, suositukset muuttuvat, Ja tämä päätös riippuu sinusta ja lääkäristäsi.
oma kokemukseni, kuten myös useimpien tuntemieni naisten kokemus, on, että tamoksifeenin käyttö ei ole vaikeaa. Olemme kaikki kiitollisia sen voimasta vähentää syövän uusiutumisriskiä ja useimmat meistä eivät koe mitään vaikeita sivuvaikutuksia. Useimmille vaikeinta on vain muistaa ottaa pieni pilleri päivittäin.
Oletko ottanut tamoksifeenia? Millaisia kokemuksia sinulla on siitä? Liity Bidmc: n Syöpäyhteisöön ja jaa tarinasi.