Tarsal tunnel syndrome voi aiheuttaa pistelyä ja tunnottomuutta jalkapohjassa, vaikka muut ongelmat voivat aiheuttaa samanlaisia oireita jalkapohjassa. On tärkeää saada oikea diagnoosi ja tunnistaa puristuksen taso tai hermosairauden tyyppi, jotta oireita voidaan hoitaa tehokkaasti.
Tarsaalitunnelioireyhtymällä tarkoitetaan tilaa, johon liittyy nilkan alueen säärihermoon kohdistuvaa painetta, joka aiheuttaa jalkapohjaan pistelyä ja tunnottomuutta ja — vakavammissa tapauksissa — muutoksia jalkaterän pieniin lihaksiin. Säärihermo irtoaa reisessä olevasta iskiashermosta ja jatkuu sitten polven taakse nilkan sisäpuolelle (mediaalinen malleolus), jossa se kulkee tunnelin läpi ja jakaantuu sitten kalkaanihermoon sekä mediaalisiin ja lateraalisiin jalkapohjahermoihin. Keskimmäiset ja sivusuuntaiset jalkapohjahermot kulkevat jalan erillisissä tunneleissa, ja jokainen tunneli voi aiheuttaa hermoon enemmän painetta.
aluksi kihelmöinnin ja / tai puutumisen oireita voi tulla ja mennä. Kun hermoon kohdistuva paine sitten kasvaa, nämä tunteet voivat kestää pidempiäkin aikoja. Hoitamattomana oireet todennäköisesti pahenevat ajan myötä, kun hermoon kohdistuu tarsaalitunnelin kautta lisää painetta.
Hermopuristuksen ei-operatiivinen hoito tarkoittaa sääriluun takaosan hermoon kohdistuvan paineen alentamista. Koska kannat painoa jalkojesi läpi kävellessäsi tai seisoessasi, on vaikea lopettaa jalkojen painamista. Osalle potilaista suositellaan kenkäortotiikkaa, joka usein helpottaa oireita. Muuttaminen elämäntapa tottumukset, mukaan lukien hyväksymällä painonlasku ohjelma, voi olla hyödyllistä lievittää oireita tarsal tunneli oireyhtymä. Tulehduskipulääkkeitä tai hermokipulääkkeitä voidaan käyttää. Tiloja, jotka voivat lisätä oireita — kuten nivelreuma, kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes ja muut tilat, jotka voivat lisätä turvotusta jalat — olisi käsiteltävä nähdä, onko se auttaa lievittämään oireita. Muut jalkojen kihelmöinnin tai tunnottomuuden syyt, kuten perifeerinen neuropatia ja lannerangan radikulopatia, on suljettava pois. Tarsal tunneli oireyhtymä voi myös liittyä, tai sekoittaa, plantar fascitis tai kantapää kannukset.
Jos ei-operatiivinen hoito ei lievitä oireita, voidaan suositella tarsaalitunnelin kirurgista vapauttamista. Leikkaus vaatii viiltoa nilkan taakse, joka ulottuu jalkakaareen asti. Tarsaalitunnelin alueen säärihermon ylittävä nivelside vapautuu. Hermo seuraa jalassa, ja myös keski-ja sivusuuntaisten jalkapohjahermojen tunnelit vapautuvat. Kalkan Oksalla on usein oma tunneli,joka myös vapautuu. Leikkauksen jälkeiseen kipuun käytetään apuna pitkävaikutteista puudutusainetta, ja tämän puudutuksen vuoksi tunnet todennäköisesti enemmän tunnottomuutta leikkauksen jälkeen. Levitetään pehmeä, kookas sidos. Kahden tai kolmen päivän kuluttua leikkauksesta se poistetaan. Turvotuksen hillitsemiseksi on tärkeää pitää jalka koholla aina kun se on mahdollista, ja varpaiden liikuttaminen auttaa myös vähentämään turvotusta. Kun kävelet, saat painaa jalkaasi niin paljon kuin mukavuus sallii. Kävelykeppiä tai kainalosauvoja voidaan aluksi käyttää apuna jalan kautta kantavan painon vähentämisessä.
siteen poistamisen jälkeen voit aloittaa nilkkasi liikeharjoitukset, ja jalkasi turvotusta voidaan hillitä Ace-kääreellä. Tikit poistetaan 2-3 viikon kuluttua leikkauksesta riippuen haavan paranemisesta. Voit edetä täyden painon laakeri kuin tunnet olosi mukavaksi ja voi käyttää kainalosauvoja tai kävelykeppi mukavuutta. Joissakin tapauksissa, joissa haavan paraneminen on viivästynyt, turvotus on pitkittynyt tai nilkan vahvuus/liikerata on heikentynyt, sinut voidaan lähettää fysioterapiaan.
tämän leikkauksen komplikaatioihin kuuluvat verenvuoto, infektio ja viivästynyt haavan paraneminen. Kun tunne tulee takaisin jalkaasi, saatat tuntea enemmän kihelmöintiä tai polttavaa tunnetta normaalin tunteen palattua. Muita leikkauskomplikaatioita ovat alueen pienten tuntohermojen tai päähermon loukkaantuminen.
Jos haluat varata ajan Washingtonin yliopiston muovi-ja rekonstruktiiviselle kirurgille, soita numeroon 314-362-7388.
lisätietoja ääreishermovammojen hoidosta on Hermovammakeskuksen & Halvaussivuilla.