Tensor Tympani Syndrome
Myriam Westcott on australialainen audiologi, jolla on erityinen kiinnostus ja laaja kokemus hyperakusis-hoidosta. Lupa näiden tietojen uusimiseen on myönnetty.
hyperakusia on epänormaali intoleranssi tavallisille, arkisille äänille, joka voi kehittyä tinnitukseen liittyvän ahdistuksen yhteydessä. Alentunut äänensietokyky on yleisnimitys, joka kattaa hyperakusia, misofoniaa ja fonofobiaa. Misofonia on voimakas äänen vastenmielisyys ja se on yleistä – lähes kaikilla on ääni, josta he ovat joskus inhonneet. Phonophobia on erityistapaus misophonia, jossa ihmiset pelkäävät altistuvat tietty ääni, usein siinä uskossa, että se vahingoittaa korvaa; tehdä tinnitus/hyperakusis pahempi; johtaa hallitsemattomasti korkea ahdistusta. Fonofobia voi kehittyä hyperakusin ja tinnituksen yhteydessä. Oireet voivat vaihdella lievästä vaikeasta äärimmäiseen.
aikaisempi tinnitus, misofonia ja korkea ahdistuneisuus / masennus ovat tekijöitä, jotka voivat altistaa heikentyneen äänensietokyvyn kehittymiselle. Hyperakusis voi kehittyä useita ehtoja, jotka vaikuttavat kuuloreittiin (mukaan lukien akustinen sokkivaurio, Menieren tauti, otosclerosis, perilymph fisteli, Bellin halvaus), psykiatriset häiriöt, neurologiset vammat ja häiriöt (mukaan lukien päävamma, migreeni), haittavaikutukset joihinkin lääkkeisiin, autistiset spektrin häiriöt, Lymen tauti, krooninen väsymysoireyhtymä ja fibromyalgia.
hyperakusin yleisyydestä yleisväestössä on vain vähän tarkkaa tietoa. Arvioihin vaikuttaa se, miten hyperakusia määritellään ja mielipiteet vaihtelevat paljon. Hyperakusis on harvinaisempaa kuin tinnitus, tinnitus vaikuttaa vakavasti 2% väestöstä.
hyperakusiksen kehittyessä arkiäänet esiintyvät luonnottoman voimakkaasti ja yhä äänekkäämpinä. Altistumisen jälkeen joitakin tai monia näistä äänistä, väliaikainen lisääntyminen tinnitus (jos läsnä) ja/tai hyperakusis voidaan huomata, ja kärjistyvät tuntemukset korvaan voi kehittyä, kuten korvakipu, lepattava tunne tai ajoittainen täyteläisyyttä. Tämä reaktio voi yleistyä niin, että siihen kuuluu yhä enemmän ääniä. Tämän seurauksena ihmiset saattavat alkaa uskoa, että heidän korvansa eivät enää kykene fyysisesti sietämään näitä ääniä ja/tai että nämä äänet vahingoittavat heidän korviaan tai kuuloaan ja että niitä tulisi välttää. Kiihtyvä huoli näille äänille altistumisen vaikutuksista voi johtaa misofonian ja fonofobian kehittymiseen. Ihmiset, joilla on heikentynyt äänensietokyky, tuntevat usein tarvetta säännöllisesti ja joskus jatkuvasti tarkkailla kuuloympäristöään suojellakseen korviaan ja kuuloaistiaan. Tämän seurauksena hypervigilance akustinen ympäristö voi kehittyä. Edellä kuvattujen korvaoireiden huolellinen seuranta on yleistä.
ihmiset, joilla on merkittävä hyperakusia, eivät yleensä siedä mitään kovia ääniä, monia kohtalaisia äänenvoimakkuusääniä, varsinkin jos ne ovat äkillisiä ja odottamattomia, ja joitakin pehmeitä ääniä. Korkeataajuisia ääniä siedetään yleensä huonommin. Tällä voi olla suuri vaikutus heidän elämäänsä, rajoittaen heidän näköalojaan ja luoden suurta ahdistusta. Tällaisen epänormaalin äänireaktion selittäminen muille ihmisille, myös toisinaan terveydenhuollon ammattilaisille, on vaikeaa, ja ihmiset, joiden äänensietokyky on heikentynyt, tuntevat itsensä usein väärinymmärretyiksi, eristetyiksi ja syytetyiksi mustamaalaamisesta.
perifeerisen (ulko -, keski-ja sisäkorvan) ja keski – (aivojen) auditiivisen reitin yksityiskohtainen kuvaus on välttämätöntä hyperakusiksen kehittymisen ymmärtämiseksi.
välikorvassa tensor-tympanilihas ja stapedialihas supistuvat kiristämään välikorvan luita (luuvarsia) reaktiona kovaan, mahdollisesti vahingoittavaan ääneen. Tämä suojaa sisäkorvaa näiltä kovilta ääniltä.
monilla hyperakusista kärsivillä ihmisillä välikorvan tensor-tympanilihakseen kehittyy lisääntynyt aktiivisuus osana säpsähdysreaktiota joihinkin ääniin. Tämä Tensor tympani-supistumisen alentunut refleksikynnys aktivoituu kovan äänen havaitsemisesta/ennakoinnista, ja sitä kutsutaan tonic Tensor tympani-oireyhtymäksi (TTTS). Joillakin ihmisillä, joilla on hyperakusia, tensor tympanilihas voi supistua pelkästään ajattelemalla kovaa ääntä. Sietämättömille äänille altistumisen jälkeen tensorin tympanilihaksen supistuminen kiristää korvarumpua, mikä voi johtaa korvakivun/lepattavan tunteen/täyteläisyyden tunteeseen korvassa (ilman keski-tai sisäkorvan patologiaa).
TTT: n kokeminen ei vahingoita korvaa, ja vaikka TTT: n oireet voivat vaikuttaa siltä, että jotkin äänet vahingoittavat korvaa, näin ei ole. Maltilliset, arkiset äänet ovat melko turvallisia eivätkä vahingoita korvaa tai aiheuta kuulovammaa.
osana äänen käsittelyä aivoissa kaikkia ääniä arvioidaan alitajuisesti niiden merkityksen tai merkityksen suhteen meille. Äänet, joita pidetään tärkeinä (joko positiivisella tai negatiivisella tavalla), siirtyvät aivojemme tietoisempiin osiin, kun taas merkityksettömät äänet jäävät ”puoliksi kuulluiksi”. Jos ääni saa negatiivisen assosiaation, limbinen järjestelmä aktivoituu aiheuttaen pelkoa tai ärsytystä. Autonominen hermosto aktivoituu myös aiheuttaen ”taistele tai pakene” – reaktion. Alitajuinen klassinen ehdollistunut refleksi kehittyy niin, että tämän äänen toistaminen tehostaa limbisten ja autonomisten järjestelmien aktivoitumista. Ihmisillä, joilla on merkittävä hyperakusia, monet äänet arvioidaan alitajunnassa mahdollisesti uhkaaviksi. Tämä sama mekanismi tapahtuu, kun ihmiset reagoivat negatiivisesti niiden tinnitus ääniä.
aivomme on erittäin muovinen elin, joka koko ajan järjestelee ja kehittää uusia hermoyhteyksiä. Tämä tarkoittaa, että voimme kouluttaa aivomme kääntää prosessi, joka on johtanut tinnitus kärsimystä ja hyperakusis. Tavoitteena hyperakusis / phonophobia management therapy on tarjota tietoa, neuvontaa ja siedätyshoito ohjelma, joka perustuu Tinnitus uudelleenkoulutus terapia* periaatteet, lisätä suvaitsevaisuutta jokapäiväistä ääntä.
kun hyperakusin mekanismi on ymmärretty, voidaan kehittää käytännön itsehallintastrategioita, joilla autetaan siedätyshoitoa ja vähennetään kuuloista hypervigilanssia ja jotka on personoitu kunkin henkilön yksilölliseen selviytymistyyliin sopivaksi. Äänenrikastusta ja matalan tason ääniterapiaa tarvitaan osana siedätyshoitoa. Tähän voi liittyä puettavien äänigeneraattoreiden asentaminen, joka tarjoaa matalataajuista neutraalia ääntä. Fonofobian hallintastrategiat on kehitettävä yksilöllisesti ja niihin liittyy yleensä miellyttävien, rentouttavien äänten kuuntelun asteittainen lisääntyminen. Tottuminen tinnitus ja siedätyshoito sietämättömiä ulkoisia ääniä on asteittainen prosessi, jossa tilanteissa aiemmin epämiellyttävä tulee vähitellen vähemmän niin. Jos hyperakusia ja tinnitusta esiintyy, hyperakusia käsitellään yleensä ensin. Usein, koska hyperakusis tulee enemmän hallinnassa, tinnitus tulee vähemmän ongelma.
lisätietoja tästä linkistä:
NoiseandHealth2013.pdf