Dupuytrenin tauti on systeeminen häiriö, joka vaikuttaa näkyvimmin käsiin. Tällä hetkellä Dupuytrenin taudin aiheuttamiin käsien epämuodostumiin (”Dupuytren contracture”) on olemassa hoitoja, mutta Dupuytrenin taudin taustalla olevaan prosessiin ei ole hoitoa. Dupuytrenin tutkimusryhmän tavoitteena on kehittää lääkehoitoa Dupuytrenin tautiin.
Dupuytrenin kontraktuurahoidot jaetaan kahteen ryhmään: kirurgiseen ja minimaalisesti invasiiviseen. Hoidot parantavat epämuodostumia osittain tai kokonaan. Nämä parannukset kestävät yleensä vuosia, mutta eivät välttämättä ole pysyviä. Hoidon jälkeen kehittyviä kontraktuuroja kutsutaan joko uusinnaksi (alkuperäisen kontraktuuran paluu) tai laajennukseksi (uusille alueille vaikuttavat kontraktuurat). Sekä uusiminen että laajentaminen ovat yleisiä hoidon jälkeen.
kirurgisissa hoidoissa tehdään viilto tai viiltoja ihoon kämmenen ja sormien vaurioituneilla alueilla. Kireät, sairaat kudokset ihon alla joko vapautetaan leikkaus (fasciotomy) tai poistetaan (fasciectomy). Vaikeissa tapauksissa, osia kämmenen iho poistetaan ja korvataan ihonsiirto (dermofasciectomy). Viillot voidaan ommella kiinni tai jättää auki parantumaan itsestään. Kaikki nämä muunnelmat suunnitellaan etukäteen kirurgin toimesta. Faskiektomia on tällä hetkellä yleisin Dupuytrenin kontraktuuran hoito.
minimaalisesti invasiivisissa hoidoissa ihon alla oleva tiivis kudos vapautetaan ilman, että ihoon tehdään viiltoa veitsellä. Kudosta voidaan leikata ihon alle pienen injektioneulan kärjellä (neulapaneeli aponeurotomia) tai heikentää ruiskuttamalla kollagenaasientsyymiä (Xiaflex®, Xiapex®) ihon alla olevaan naruun. Jommankumman lähestymisen jälkeen kirurgi vetää sormella(sormilla) napanuoran repeämiseksi ja sormen suoristamiseksi. Minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet suoritetaan useimmiten kirurgin toimistossa paikallispuudutuksessa. Kollagenaasiinjektio on toiseksi yleisin Dupuytrenin kontraktuuran hoito Yhdysvalloissa.
menettelytavan valinta on henkilökohtainen. Kirurgiset hoidot kestävät keskimäärin yli kaksi kertaa niin kauan kuin minimaalisesti invasiiviset hoidot ennen kontraktuuran paluuta. Kuitenkin kirurgiset hoidot on suurempi komplikaatio korko ja pidempi toipumisaika kuin minimaalisesti invasiivisia hoitoja. Täydellistä vaihtoehtoa ei ole. 2000-luvun alusta lähtien, on ollut kasvava suuntaus valita minimaalisesti invasiivinen hoito ensimmäisenä hoitona. Kirurgisia hoitoja suositellaan henkilöille, joilla on vakavampia kontraktuureja, jotka ennustavat aggressiivista tautia (puhkeaminen Alle 50, rystysuojukset, Ledderhose-tauti, suvussa Dupuytren-tauti) tai niille, joilla on varhainen/moninkertainen uusiutuminen minimaalisesti invasiivisen hoidon jälkeen.
jatkokeskustelu:
Dupuytreenin kontraktuuran hoitoon tarkoitetut Catch-22S
toimenpiteet
Dupuytreenin taudin sädehoito
Lastoitus ja käsihoito
Testaamattomat lääkkeet
tutkimattomat rajat